前情提要
青春期是乳腺癌發(fā)生的高度敏感期，但是調(diào)查青少年期飲食如何影響乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的前瞻研究很少。
2017年3月1日（周三）美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)官方期刊《癌癥研究》正式發(fā)表哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、布萊根和（波士頓）女子醫(yī)院、哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院、瑞典卡羅林斯卡學(xué)院國(guó)家環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所的研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)女性青少年期和成年早期飲食習(xí)慣不良誘發(fā)的炎癥可能增加絕經(jīng)前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
既往研究認(rèn)為，不健康飲食，尤其是攝入炎性飲食（蔬菜過(guò)少，精制糖、碳水化合物、紅肉和加工肉類過(guò)多）可能增加患某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
此前，該研究作者已經(jīng)使用降秩回歸法確定了與炎性指標(biāo)（C-反應(yīng)蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α受體2）相關(guān)的飲食模式。
此次，該研究對(duì)護(hù)士健康研究Ⅱ期中的45204位女性，使用降秩回歸法調(diào)查青少年期和成年早期炎性飲食模式與乳腺癌是否有相關(guān)性。
護(hù)士健康研究（NHS）是目前規(guī)模最大和持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的女性健康影響因素研究，始于1976年，在1988年進(jìn)行了擴(kuò)大的Ⅱ期研究（NHSII），2010年開(kāi)始了Ⅲ期研究（NHSIII）。
該參與者于1991年（年齡為27～44歲時(shí)）完成食物頻次問(wèn)卷（FFQ），于1998年（年齡為33～52歲時(shí)）補(bǔ)充完成回憶高中飲食的食物頻次問(wèn)卷（HS-FFQ）。在完成HS-FFQ的45204位女性中，22年隨訪期間診斷出1477例乳腺癌。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青少年期、成年早期的炎性飲食模式，使絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加35%、41%（炎性飲食模式評(píng)分最高的五分之一女性與最低的五分之一女性相比，經(jīng)多變量校正的風(fēng)險(xiǎn)比分別為：1.35、1.41，95%置信區(qū)間分別為：1.06～1.73、1.11～1.78，趨勢(shì)P值分別為：0.002、0.006），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
有趣的是，青少年期、成年早期的炎性飲食模式，使絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)略微減少16%、24%（炎性飲食模式評(píng)分最高的五分之一女性與最低的五分之一女性相比，經(jīng)多變量校正的風(fēng)險(xiǎn)比分別為：0.84、0.76，95%置信區(qū)間分別為：0.60～1.17、0.54～1.06，趨勢(shì)P值分別為：0.33、0.14），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
因此，該研究結(jié)果表明青少年期和成年早期，甜食、軟飲、精制谷物、紅肉和加工肉、人造奶油攝入過(guò)多，綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、咖啡攝入過(guò)少，可能增加絕經(jīng)前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)，需要注意的是，該研究為大樣本前瞻觀察研究，并非大樣本前瞻干預(yù)研究，只是發(fā)現(xiàn)炎性飲食與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性或趨勢(shì)，而非證明炎性飲食直接導(dǎo)致女性乳腺癌。此外，該研究要求女性在33～52歲時(shí)回憶高中飲食，雖然這些女性來(lái)自護(hù)士人群，回答問(wèn)卷的準(zhǔn)確性可定高于普通人群，但是仍然可能影響結(jié)果。事實(shí)上，食物并非藥物，如同吸煙、酗酒、闖紅燈一樣不太可能進(jìn)行長(zhǎng)期大樣本前瞻干預(yù)研究，大家還是應(yīng)該好自食之，勿謂言之不預(yù)也。
Cancer Res. 2017 Mar 1;77(5):1179-1187.
An Adolescent and Early Adulthood Dietary Pattern Associated with Inflammation and the Incidence of Breast Cancer.
Harris HR, Willett WC, Vaidya RL, Michels KB.
Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; The National Institute for Environmental Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden; Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts.
Adolescence is a highly susceptible period for mammary carcinogenesis, but few prospective studies have examined the role of adolescent diet in breast cancer risk. Reduced rank regression has previously been used to identify a dietary pattern associated with markers of inflammation (C-reactive protein, IL6, and TNFα receptor 2). We investigated whether an adolescent and early adulthood inflammatory dietary pattern was associated with breast cancer among 45,204 women in the Nurses' Health Study II using reduced rank regression. Participants completed a food frequency questionnaire in 1998 about their high school diet (HS-FFQ) and a FFQ in 1991 when they were ages 27-44 years. Among women who completed the HS-FFQ, 1,477 cases of breast cancer were diagnosed during 22 years of follow-up. An adolescent and early adulthood dietary pattern characterized by inflammation was associated with an increased incidence of premenopausal but not postmenopausal breast cancer. Women in the fifth quintile of the inflammatory pattern score had multivariable adjusted HRs for premenopausal breast cancer of 1.35 for adolescent diet [95% confidence interval (95% CI), 1.06-1.73; Ptrend = 0.002] and 1.41 for early adulthood diet (95% CI, 1.11-1.78; Ptrend = 0.006) compared with women in the first quintile. The corresponding RRs for postmenopausal breast cancer were 0.84 (95% CI, 0.60-1.17) for adolescent and 0.76 (95% CI, 0.54-1.06) for adult intake. Overall, our findings support the notion that an adolescent and early adulthood diet characterized by high intake of sugar-sweetened and diet soft drinks, refined grains, red and processed meat, and margarine, and low intake of green leafy vegetables, cruciferous vegetables, and coffee may increase the incidence of premenopausal breast cancer.
PMID: 28249935
DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-16-2273
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