華子在值夜班的時(shí)候，一位50多歲的大姐，焦急地詢(xún)問(wèn)，醫(yī)院在哪里有輪椅。華子告訴她，白天可以找導(dǎo)診員免費(fèi)借用醫(yī)院的輪椅，但在晚上就只能自己去掃碼，自助租賃醫(yī)院門(mén)口擺放的共享輪椅了。
大姐急匆匆地跑出去，一會(huì)兒用輪椅推進(jìn)來(lái)一位面容蒼白，精神萎靡的50多歲的男性。大姐說(shuō)這是她的老公，最近總是惡心嘔吐，還拉肚子。以為是吃壞了什么東西，自己買(mǎi)了點(diǎn)胃藥吃，但也沒(méi)有效果，因?yàn)橐恢庇惺略诿?，也就拖著沒(méi)上醫(yī)院。結(jié)果晚上病情突然加重，沒(méi)力氣走路，跟他說(shuō)話也很少回應(yīng)，這才慌忙趕到了醫(yī)院。
一、診斷結(jié)果是尿毒癥
醫(yī)生在檢查的時(shí)候，看到患者浮腫的雙腿，還有患者呼吸中帶有的尿騷味，心里大概有了數(shù)，很可能是患者的腎臟出了問(wèn)題。果然之后的檢查結(jié)果證明了醫(yī)生的猜想，患者血壓200/120mmHg，血肌酐1000多，還有嚴(yán)重的貧血和酸中毒，這位患者已經(jīng)是尿毒癥了。
醫(yī)生把診斷告訴了患者妻子，需要住院進(jìn)行醫(yī)治。尿毒癥患者以后只能依靠透析維持生命，想得到根治，只能進(jìn)行腎臟移植?；颊咭约八钠拮佣疾荒芙邮苓@個(gè)結(jié)果，本來(lái)“好端端”的人，怎么突然就有了尿毒癥？
二、是高血壓惹的禍
醫(yī)生問(wèn)起患者的血壓情況，患者妻子說(shuō)，她老公有高血壓大概十多年了，但這十多年也沒(méi)出現(xiàn)什么不舒服的感覺(jué)，所以沒(méi)有治療。醫(yī)生告訴她，她老公的尿毒癥，正是高血壓惹的禍。尿毒癥指的是腎臟衰竭綜合征，腎臟不能產(chǎn)生尿液將體內(nèi)的代謝廢物排出，引起的毒性物質(zhì)蓄積中毒。
而高血壓是導(dǎo)致尿毒癥的原因之一，腎臟小動(dòng)脈血壓持續(xù)的升高，會(huì)導(dǎo)致血管壁發(fā)生炎癥、硬化、狹窄，引起缺血。進(jìn)而又會(huì)引起腎小球、腎小管及間質(zhì)病變，最后導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮，基底膜增厚、間質(zhì)纖維化。腎臟正常組織不斷減少，腎功能不斷下降，最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。
但是人體腎臟有很強(qiáng)的代償性，只要有三分之一的腎單位可以正常工作，就可以滿(mǎn)足人體的生理需求。所以在腎臟發(fā)生損傷的時(shí)候，只要腎臟單位損傷總數(shù)沒(méi)超過(guò)70%，可能都不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，很難被察覺(jué)。
而出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，則意味著腎臟的代償功能已經(jīng)耗盡，大部分的腎臟單位已經(jīng)被破壞。腎臟單位一旦被破壞，就不能重生，所以腎臟的功能只能走“下坡路”，而無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
三、高血壓多久會(huì)造成尿毒癥
如果發(fā)現(xiàn)高血壓而不去控制，大約在3~5年就會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。但是由于代償作用，所以在腎臟損傷程度較小的時(shí)候不會(huì)表現(xiàn)出癥狀。通常要在10~15年之后，當(dāng)腎臟損傷達(dá)到極為嚴(yán)重的程度時(shí)，才會(huì)顯露出癥狀。
腎臟損傷的早期癥狀是夜尿增多，表現(xiàn)為夜間尿量超過(guò)白天的三分之一，甚至達(dá)到二分之一，代表的是腎小管的濃縮功能受損。進(jìn)而腎臟濾過(guò)功能異常，尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白，表現(xiàn)為排尿時(shí)會(huì)現(xiàn)出經(jīng)久不散的泡沫。繼續(xù)進(jìn)展，就會(huì)進(jìn)入尿毒癥期，對(duì)消化、呼吸、循環(huán)、骨骼、神經(jīng)肌肉等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
四、高血壓患者如何保護(hù)腎臟
控制血壓在正常范圍，是高血壓患者保護(hù)腎臟的關(guān)鍵。雖然中國(guó)對(duì)高血壓的診斷，是以血壓超過(guò)140/90mmHg為限。但是在最新的高血壓指南中，血壓的正常范圍定義，是低于130/85mmHg。所以接受降壓治療的人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，尋找適合自己的降壓方案，盡量使血壓控制達(dá)標(biāo)。
在高血壓的治療過(guò)程中，不要忽視對(duì)腎功能的檢查。包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，建議每3~6月檢查1次。并且要多注意是否出現(xiàn)夜尿增多、疲乏無(wú)力、食欲不振等早期腎臟損傷表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查。如果確認(rèn)出現(xiàn)腎臟損傷，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食控制，并按照尿毒癥的治療方案及時(shí)治療。
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