一位五十多歲的女性患者在家人攙扶下進(jìn)了急診室，她面色蒼白，全身浮腫，說(shuō)自己最近半個(gè)多月總是惡心嘔吐，什么都吃不下，身上一點(diǎn)力氣都沒(méi)有。測(cè)量血壓值為180/125mmHg，血肌酐值1100多，急診室的醫(yī)生嘆了一口氣，這位患者已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥期了。

一、高血壓對(duì)腎臟的損傷

這位患者對(duì)醫(yī)生的診斷結(jié)果不能相信，她感覺(jué)自己的身體一直都沒(méi)什么事，怎么突然間就尿毒癥了？通過(guò)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)她有近十年的高血壓病史。醫(yī)生問(wèn)她血壓控制得如何，她回答說(shuō)，家中一直備著降壓藥，在感覺(jué)頭疼或是不舒服的時(shí)候，她就吃兩粒。血壓一年也能測(cè)幾次，一直都挺高，不過(guò)自己沒(méi)什么難受的感覺(jué)，也就沒(méi)去管。

醫(yī)生告訴她，疾病的突然發(fā)作，都是蓄謀已久的損害累積而成。她的疾病，正是因?yàn)殚L(zhǎng)期任由血壓升高，才會(huì)導(dǎo)致腎臟受到損傷。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化，腎小球內(nèi)壓力升高，大分子蛋白漏出腎小球血管，對(duì)腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞。隨著高血壓時(shí)間的持續(xù)，腎臟耗盡儲(chǔ)備的代償功能，引起腎功能衰竭。

二、高血壓引起腎臟損害的“緩沖期”

高血壓對(duì)身體的損害非常慢，慢得無(wú)法讓人察覺(jué)。通常病程在5年以下的高血壓患者，腎臟雖然會(huì)受到損傷，但是腎臟有極強(qiáng)的代償作用，仍然可以發(fā)揮正常的功能。高血壓患者從腎功能下降到腎功能完全衰竭，差不多又需要5年左右的時(shí)間。

也就是說(shuō)，從患高血壓開(kāi)始，到最終導(dǎo)致腎功能完全衰竭的尿毒癥，基本需要10年左右的時(shí)間。前5年，在腎臟功能還沒(méi)表現(xiàn)出下降的時(shí)期，就是高血壓引起腎臟損害的“緩沖期”，在這個(gè)階段積極控制血壓，就會(huì)避免腎損傷的發(fā)生。就算在腎損傷發(fā)生后，只要能?chē)?yán)格控制血壓，也會(huì)使腎損傷得到平穩(wěn)控制，不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。

三、什么樣的癥狀提示腎有損傷了

1、夜尿增多：腎臟損傷最初的表現(xiàn)就是白天尿量正常，夜間尿量增多。但尿常規(guī)檢查和腎功能檢查正常。

2、易疲倦：當(dāng)腎功能衰竭持續(xù)進(jìn)展，腎臟對(duì)代謝廢物排泄功能減弱，較容易出現(xiàn)易疲倦、精神不易集中、體重減輕等癥狀。此時(shí)尿常規(guī)正常，但尿微量蛋白可能會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，血肌酐值升高。

3、泡沫尿：當(dāng)腎臟衰竭較嚴(yán)重的時(shí)候，大分子蛋白就會(huì)從血管中漏出到尿液中，在排尿時(shí)就會(huì)出現(xiàn)較多的，不易破裂的泡沫。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)貧血、易感染等癥狀，尿常規(guī)檢查時(shí)會(huì)查出尿蛋白。

四、控制好血壓是關(guān)鍵

高血壓造成的腎臟功能減退，是一個(gè)不可逆的過(guò)程。從患高血壓到腎臟發(fā)生不可挽回的損傷前，要經(jīng)歷數(shù)年的漫長(zhǎng)時(shí)間。所以早期發(fā)現(xiàn)高血壓，及時(shí)進(jìn)行控制，就可以避免腎臟損害的發(fā)生。

我國(guó)對(duì)于普通的高血壓患者，控制目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腎損傷的患者，控制目標(biāo)則要達(dá)到130/80/mmHg以下。其實(shí)對(duì)于高血壓患者，盡量保持一個(gè)較低的血壓對(duì)身體的保護(hù)作用更強(qiáng)。依靠改善生活無(wú)法控制血壓的患者，要盡快找醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。

總結(jié)一下，高血壓造成腎功能衰竭差不多需要5年以上的時(shí)間，所以在發(fā)現(xiàn)高血壓之后，只要及時(shí)進(jìn)行降壓治療，就可以避免產(chǎn)生器官損害。降壓藥物的使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子