在腫瘤治療中，“根治術”“姑息治療”這樣的詞匯相信你一定有所耳聞。也許是這兩個詞很容易讓人望文生義，有人認為“根治術”就是能把腫瘤根治，不再來犯；“姑息治療”就是放棄治療、聽天由命。
但事實并非如此！
手術是根治？放化療是姑息？
根治還是姑息，不是與治療手段對應的，是依據治療的預期目標而定的。
如果醫(yī)生判斷患者有治愈的可能，那么此時以實現治愈為治療目標的治療，就是根治性治療。手術是大家熟知的根治方式，放療/化療也是根治方式，給予根治性劑量即可。
比如，早期的前列腺癌（腫瘤近位于前列腺包膜以內）可以通過根治性的手術或者根治性的放療取得很好的治療效果。
如果患者的病情較晚，實現治愈很難，會以延長生存期、提高生活質量為目標，此時的治療稱為姑息治療。手術不只有根治性手術，還有姑息性的手術。
比如胃腸道腫瘤進展到晚期，腫瘤過大影響患者正常進食或者排便，此時通過姑息性切除手術，為胃腸道減輕負擔，改善病人的營養(yǎng)狀況。
腫瘤根治術能不能根治？
根治腫瘤，字面上理解是治療好腫瘤，且不會再得。但實際上，很難保證腫瘤患者在接受根治術后，把所有癌細胞都“殲滅”，也無法保證腫瘤不再復發(fā)或轉移。
腫瘤是一種全身性的疾病，即使手術切除了局部的腫塊，即使放化療治療后全身都看不到腫瘤病灶，也無法保證人體完全沒有有殘存的癌細胞。
這是因為人眼觀察以及醫(yī)學檢查方式的局限性，只有當癌細胞的數量達到10^9個時才能被發(fā)現，數量再少時，形成的腫瘤病灶是很有可能存在于人體中而不被發(fā)現，這種播散并存活于各器官組織,但未形成明顯的轉移腫瘤結節(jié)且無法被發(fā)現的被稱為亞臨床轉移灶。
亞臨床轉移灶也許始終被免疫細胞“壓制”而無法危害人體，也許會有一些亞臨床轉移灶會由休眠狀態(tài)轉變?yōu)樵鲋碃顟B(tài)，腫瘤的轉移或復發(fā)便會出現，這就是為什么很多患者根治術后還要做化療、放療、內分泌治療等的原因。
“根治術”不能根治腫瘤，這與人類對腫瘤的認知、對不同治療方式的探索是一個不斷更新的過程息息相關。
人們對癌癥的認識是從“局部疾病”發(fā)展到“全身性疾病”的。在上兩個世紀里，腫瘤治療出現過兩次飛躍，一次是Halsted提出腫瘤根治術；另一次是Fish將化學治療整合于根治術（輔助化療或新輔助化療）[1]。
1882年，Halsted首創(chuàng)了乳腺癌根治術，得到廣泛應用，當時認為乳腺癌是一種局部疾病，若能夠將腫瘤及區(qū)域淋巴結完整切除，就可能治愈[2]；
20世紀50年代，人們認為乳腺癌轉移除了腋窩淋巴外，內乳淋巴同樣是轉移的途徑，而Halsted根治術遺漏了內乳淋巴，于是，“擴大根治術”應運而生。但在實踐中發(fā)現，“擴大根治術”與Halsted根治術的療效無明顯提高，10年生存率及局部復發(fā)率也沒有顯著差異，但手術范圍的擴大卻導致并發(fā)癥增多，慢慢的這種手術就被摒棄了。
20世紀60年代，乳腺癌改良根治術出現了，相比Halsted根治術，改良根治術保留了胸大肌和胸小肌，創(chuàng)傷小、術后生活質量高、利于乳房再造，且臨床療效無顯著差異，已經成為乳腺癌手術治療的標準方法。
近年來，基于“腫瘤是一種全身性疾病”，一種多療法序貫應用的綜合治療興起——術前新輔助治療，保乳手術，術后輔助放化療、內分泌治療或靶向治療等。這樣生活質量更高， 治愈率越來越高。
根治代表了人們消滅癌癥的美好愿望，但在腫瘤領域，真的沒有一勞永逸的“根治”。
姑息治療是不是放棄？
姑息治療不是放棄，是無法治愈情況下的積極治療方式。
什么都不做，才是放棄。
對晚期患者來說，追求對腫瘤的“趕盡殺絕”不現實也非最佳目標，“帶瘤生存”才是最好的狀態(tài)。
隨著治療方式的不斷進步，化療、放療、免疫治療、靶向治療、多種方式的聯合治療都是姑息治療的可選方式，晚期患者的生命正在一次次被延長。
在姑息治療期間，患者需要注意以下幾點：
1. 規(guī)范治療，拒絕“秘方”
這是非常重要的一點。規(guī)范化的治療是在臨床試驗數據支持下制定的，安全性和有效性都有一定保證，民間“秘方”或具有偶然性，或根本就是騙錢的把戲。不可信，不可用！
2. 定期隨訪、復查
了解腫瘤發(fā)展趨勢，關注治療效果，不適立即就診，復查的重要性不言而喻。
3. 保證營養(yǎng)、放松生活
抗癌是持久戰(zhàn)，充足的營養(yǎng)補給是幫助免疫系統(tǒng)對抗癌細胞的基礎。少吃“餓不死”癌細胞，高蛋白、多蔬菜水果、多全谷物、少肉類的飲食結構才是腫瘤患者該遵循的。
另外，抗癌給生活帶來的負面影響是不可避免的，經濟壓力、精神壓力等各種壓力也許會讓你喘不過氣，學會自我調節(jié)，積極情緒能夠刺激免疫系統(tǒng)，對抗癌有利無害。
寫在最后
望文生義不可取，腫瘤治療需要規(guī)范、積極、不放棄！
參考文獻
[1] 曾益新, 張曉實, 劉強. 分子靶向治療:腫瘤治療的里程碑[J]. 癌癥, 2008, 27(8):785-787.
[2] 鄒忠東. 乳腺癌手術術式的選擇[J]. 中國臨床醫(yī)生, 2011(07):20-22.
