只要看過(guò)《動(dòng)物世界》，都知道動(dòng)物們常?！梆囈徊?，飽一餐”，比如逮到一只兔子，飽餐一頓，接下來(lái)也可能1、2天找不到食物。
遠(yuǎn)古的人類(lèi)也是如此，捕獵到動(dòng)物就吃，缺少食物的時(shí)候就要餓肚子。挨餓的狀態(tài)，其實(shí)就是斷食，可以說(shuō)它是融入人類(lèi)基因里的一種常態(tài)。
到了現(xiàn)代，很多人重拾這種生活方式，把它當(dāng)作一種生活習(xí)慣來(lái)堅(jiān)持。近年來(lái)，輕斷食即間歇性禁食，不僅風(fēng)靡減肥圈，在癌癥防治領(lǐng)域的潛在作用也獲得科學(xué)家的關(guān)注。超重與肥胖與至少13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，確診癌癥時(shí)肥胖也與預(yù)后較差有關(guān)（點(diǎn)擊藍(lán)字復(fù)習(xí)）；另一方面，熱量限制能帶來(lái)抗癌適應(yīng)相關(guān)的生理機(jī)制變化。
縱然斷食有諸多好處，也并不意味著所有人都能?chē)L試，特別是腫瘤患者。這個(gè)話(huà)題一直是一個(gè)充滿(mǎn)爭(zhēng)議的話(huà)題，很難把握斷食的分寸。好在“神刊”CA近期發(fā)表綜述，全面回顧了動(dòng)物和人類(lèi)研究中的禁食數(shù)據(jù)，關(guān)注禁食對(duì)癌癥發(fā)病率和癌癥結(jié)局的影響，還強(qiáng)調(diào)了禁食作為癌癥患者潛在療法的新興科學(xué)趨勢(shì)。
本文擷取綜述的部分內(nèi)容，以饗讀者。希望你看完后，對(duì)腫瘤患者是否需要嘗試輕斷食，會(huì)有更全面、更深入的認(rèn)識(shí)。
間歇性斷食預(yù)防癌癥的原理是什么？
01 | 降低胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）！ |
20世紀(jì)50年代，有2位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，血液中的一個(gè)“神秘因子”IGF，這個(gè)“神秘因子”像胰島素一樣，可以將葡萄糖從血液中吸收到細(xì)胞里，所以叫胰島素生長(zhǎng)因子IGF-1。
IGF-1通過(guò)抑制細(xì)胞凋亡促進(jìn)癌癥發(fā)展，同時(shí)增加細(xì)胞增殖和基因組不穩(wěn)定性，較高水平的IGF-1與乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌有關(guān)。而間歇性斷食，可以降低IGF-1的水平，減少對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的刺激。
02 | 產(chǎn)生酮體，減緩腫瘤生長(zhǎng)！ |
酮體可能減緩腫瘤生長(zhǎng)、防止氧化應(yīng)激。在禁食條件下，肝臟會(huì)由脂肪酸產(chǎn)生酮體，作為大腦能量的主要來(lái)源。
03 | 誘導(dǎo)自噬，保護(hù)正常細(xì)胞免受惡性轉(zhuǎn)化！ |
哺乳動(dòng)物的禁食已被證明會(huì)誘導(dǎo)自噬，這種饑餓誘導(dǎo)的自噬可以保護(hù)正常細(xì)胞免受惡性轉(zhuǎn)化。此外，禁食相關(guān)的自噬可能會(huì)影響癌癥治療，自噬已被證明可以使癌細(xì)胞對(duì)化療更敏感，然而，自噬增強(qiáng)也可能會(huì)帶來(lái)對(duì)某些癌癥療法的耐藥。
禁食可作為潛在的癌癥治療方法？
各種小型初步臨床研究證明：化療前和化療期間斷食（顯著減少熱量和/或蛋白質(zhì)攝入量），可能會(huì)減少化療的急性和慢性有害影響并提高生活質(zhì)量。
為什么禁食能減少化療毒副作用，并提高對(duì)癌細(xì)胞的治療效果？一方面，癌細(xì)胞增加葡萄糖攝取量，而禁食帶來(lái)的葡萄糖缺乏可能使癌細(xì)胞對(duì)化療更敏感并促進(jìn)細(xì)胞凋亡。另一方面，由于致癌基因突變，癌細(xì)胞與健康細(xì)胞的區(qū)別在于它們需要不斷地分裂增殖，因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求更高，控制攝入將對(duì)腫瘤增殖產(chǎn)生影響。
以下小型研究，證實(shí)了禁食可作為潛在的癌癥治療方法：
HER2陰性II/III期乳腺癌
1）在13名HER2陰性II/III期乳腺癌患者中的研究發(fā)現(xiàn)，接受標(biāo)準(zhǔn)化療前后禁食24小時(shí)是安全的，可降低接受化療的女性的血液學(xué)毒性，對(duì)照組的患者在化療后DNA損傷的標(biāo)志物增加。2）在131名HER2陰性、II/III期乳腺癌患者的試驗(yàn)中，在新輔助化療前3天和期間進(jìn)行禁食模擬飲食，化療引起的T淋巴細(xì)胞DNA損傷顯著減少。
婦科腫瘤
一項(xiàng)對(duì)30名婦科癌癥患者的研究顯示，在一半化療周期中接受96小時(shí)的改良短期禁食，體重僅輕度減輕（<5%），但患者頭痛、虛弱和口腔炎更少，禁食期間的總毒性評(píng)分顯著降低，化療延遲明顯減少。
乳腺癌復(fù)發(fā)
在女性健康飲食和生活研究（Women's Healthy Eating and Living Study），超過(guò)2400名有乳腺癌病史但沒(méi)有糖尿病病史的女性數(shù)據(jù)顯示，與每晚禁食13小時(shí)以上相比，每晚禁食<13小時(shí)與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加36%相關(guān)。
需要注意的是，盡管多項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)禁食對(duì)癌癥患者是安全、可耐受的，但禁食模擬（FMD）能引導(dǎo)身體進(jìn)入偽禁食狀態(tài)，使人不用餓肚子，就能收獲禁食的好處，可能更適合癌癥患者。禁食模擬飲食指低熱量飲食，低蛋白、低碳水、不飽和脂肪含量高，提供正常攝入10%-50%的熱量。
寫(xiě)在最后
斷食消耗肌肉，降低基礎(chǔ)代謝，爭(zhēng)議很大，中國(guó)至少80%以上健康人群是反對(duì)斷食的。對(duì)于腫瘤患者而言，盡管初步研究表明，某些癌癥患者輕斷食是安全的，并且有可能降低化療相關(guān)毒性、減緩腫瘤生長(zhǎng)，但仍需要更多試驗(yàn)來(lái)闡明禁食對(duì)癌癥患者的風(fēng)險(xiǎn)和益處。
建議腫瘤患者，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下方可嘗試。
參考文獻(xiàn)
【1】Katherine K. Clifton MD,Cynthia X. Ma MD, PhD,Luigi Fontana MD, PhD, FRACP,Lindsay L. Peterson MD, MSCR. Intermittent fasting in the prevention and treatment of cancer. A Cancer Journal for Clinicians, 2021.
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