當(dāng)醫(yī)生填寫主要診斷后，編碼員則會按照相應(yīng)規(guī)則進(jìn)行編碼。但有時臨床并沒有選擇正確的主要診斷，編碼員則可以按照相應(yīng)的規(guī)則重新選擇主要診斷。ICD中記錄了5條相應(yīng)規(guī)則，有一些規(guī)則則在我們的主要診斷選擇原則里，有一些則稍有不同。
規(guī)則1：次要情況被記錄為主要情況，而更重要情況被記錄為其他情況。此時重新選擇宮頸內(nèi)膜癌作為主要情況并編碼到C53.0。操作：骨折內(nèi)固定。病例住院4周，普通內(nèi)科住院1周，后轉(zhuǎn)到外科進(jìn)行骨折治療。重新選擇股骨頸骨折作為主要情況并編碼到S72.0。從這個例子可以發(fā)現(xiàn)ICD中規(guī)則和我們實際用到的規(guī)則會有所不同，通常情況下，我們不允許選擇院內(nèi)并發(fā)癥為主要診斷。這種情況我們通常不會遇到。當(dāng)幾種不能被編碼在一起的情況被記錄為主要情況，而記錄中的其他細(xì)節(jié)指出其中之一為病人接受治療的主要情況，則選擇那種情況作為主要情況。否則則選擇首先提到的情況為主要情況。
主要情況：二尖瓣狹窄，急性支氣管炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
如果沒有相關(guān)的治療資料，則選擇二尖瓣狹窄為主要情況。規(guī)則3：記錄為主要情況的那種情況是某診斷所表現(xiàn)的癥狀。
重新選擇膀胱后壁乳頭狀瘤作為主要情況并編碼到D41.4。
當(dāng)一種癥狀或體征被記錄為主要情況，同時指出它可能是由于一種情況或另一種情況所引起，則選擇這種癥狀或體征作為主要情況。當(dāng)有兩種或多種情況被記錄為主要情況時，則選擇首先記錄的情況。
這個例子和醫(yī)保結(jié)算清單中的主要診斷選擇第11條類似。
上述即是ICD中調(diào)整主要情況的規(guī)則，大家可以結(jié)合衛(wèi)健委版本，病案信息學(xué)版本及醫(yī)保結(jié)算清單中的主要診斷選擇規(guī)則，從而更深入的理解主要診斷選擇規(guī)則。
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