隨著生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率、致死率逐年增加。其治療方法大體分為藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入治療和冠狀動脈搭橋治療。
經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術是治療冠心病的常用方法之一，特點就是微創(chuàng)，不需要開胸，局部麻醉，創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少。
冠脈支架植入術的基本原理是經(jīng)股動脈穿刺，并在X線透視下用特殊的導管、導絲，將支架送至冠狀動脈狹窄或閉塞的病變，利用支架擴張的原理將狹窄的血管壁撐開，支架將永遠留在病變血管處以促進血流恢復通暢。
支架分為裸支架、藥物涂層支架和生物降解支架，但是由于是裸支架沒有藥物涂層，可能增加支架內(nèi)血栓的風險。
藥物洗脫支架，是支架上面有藥物涂層，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生，能有效的抑制病變周圍新生內(nèi)膜地增生，從而預防血管再狹窄的發(fā)生。
生物可吸收支架目前正是研究很廣、熱度很高，可能是未來支架發(fā)展的方向。
但是許多患者可能對心臟支架存在不少認識誤區(qū)。
首先就是心臟里面放支架，人就“廢了”？
很多患者認為自己心臟里面放了支架就什么事情都不能干了，從而對心臟支架有抵觸心理，其實心臟支架將心臟嚴重狹窄的血管撐開，從而保證心臟正常血液供應。
很多嚴重心絞痛或者心肌梗死的患者只有通過支架植入，才能改善血液供應，否則就真的“廢了”。
支架會“跑”到別的地方去嗎？
還有部分患者經(jīng)常會問我們，支架會跑嗎？
事實上，一般3個月，支架就能和血管完美融合，隨后即使劇烈運動，心臟支架也不會移位的。
支架有多久的壽命？
還有患者會問我們，支架的壽命有多久？
支架本身是沒有壽命之說的，如果患者本身不是易增生體質，并且能夠遵照醫(yī)囑堅持服藥，定期門診復診，并且控制冠心病的危險因素（例如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等），那么絕大多數(shù)患者植入的支架可長期甚至終身保持通暢。
反之，可能會出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄或者其他冠狀動脈血管進展的可能。
藥物涂層球囊、新型生物可降解支架是不是比藥物涂層支架更好？
藥物涂層球囊被證實或適用于存在小冠狀動脈疾病、支架內(nèi)再狹窄以及分叉病變等方面具有一定的優(yōu)勢，新型生物可降解支架可在2-3年左右完全溶解，血管壁沒有異物的刺激，且有助于縮短服用抗血小板藥物的時間，兩者均為冠心病患者提供了新的選擇。
但是，目前仍不能完全取代現(xiàn)在比較成熟的藥物涂層支架。無論是選擇何種支架或者藥物球囊，都有嚴格的適應癥，并非孰優(yōu)孰劣，簡單比較。
支架植入后能否做磁共振檢查？
臨床中還有一個大家都比較關心的問題，那就是支架植入后能否做磁共振檢查？
臨床中常用的核磁共振磁力強度不足以“撼動”支架，即使是微微升溫，也對支架影響不大，更不會燒傷血管。
冠心病是一個慢性病，不論患者是否行支架或搭橋等介入治療，終身服藥是必須的，并且需要合理運動，提高心肺和肌肉功能，改善生活質量。
徐慧
徐州市中心醫(yī)院
心內(nèi)科 主治醫(yī)師
簡介：碩士研究生，畢業(yè)于揚州大學 心血管內(nèi)科，在三甲醫(yī)院工作數(shù)年，熟練掌握各種心內(nèi)科常見病，多發(fā)病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。
