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俗話說，“生命在于運動”。腫瘤患者可以參加體育鍛煉嗎？這是很多患者關(guān)心的問題。答案是肯定的。但是，目前我國及國際上還沒有完善詳細(xì)的針對每種癌癥患者或者是針對哪些具體病癥的鍛煉指南。

具體來說，每個患者的身體狀況、健康狀況不同，需要個體化的指導(dǎo)和鍛煉。

針對手術(shù)后、體能狀況恢復(fù)良好患者，可以循序漸進(jìn)逐漸增加鍛煉強度，根據(jù)年齡情況，可以進(jìn)行和該年齡段正常健康人群相同程度的鍛煉。

例如肺癌患者開展術(shù)前、術(shù)后腹式呼吸、咳嗽、縮唇呼吸等綜合呼吸功能鍛煉^[1]、膈肌鍛煉^[2]可以明顯改善患者肺活量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善胸悶氣喘癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

乳腺癌患者術(shù)后生活功能鍛煉、肩關(guān)節(jié)鍛煉可盡快讓患者回歸正常生活，并減少患側(cè)上肢水腫現(xiàn)象^[3]。在手術(shù)傷口完全愈合后，可以進(jìn)行散步、快走、跑步、球類、甚至器械輔助鍛煉。

對于無身體不適、體能狀況良好，無骨轉(zhuǎn)移、無重度骨質(zhì)疏松等禁忌癥的患者，可以進(jìn)行較強程度的體育鍛煉，以鍛煉后不感到疲憊為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

對于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等骨轉(zhuǎn)移癌高發(fā)人群及晚期腫瘤患者，體育鍛煉前需確定有無骨轉(zhuǎn)移病灶，尤其是脊柱、下肢承重骨有骨轉(zhuǎn)移灶的患者不能進(jìn)行跑、跳、拉伸等劇烈運動，可咨詢主診醫(yī)生，評估病情、身體狀況許可的情況下進(jìn)行散步等低負(fù)荷輕體力運動。

如骨轉(zhuǎn)移灶范圍較大，有病理性骨折風(fēng)險的患者，甚至散步、翻身及日常活動均需特別注意，避免病理性骨折甚至截癱的發(fā)生嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并大大地增加了護(hù)理工作量。

那么，運動鍛煉對癌癥患者有什么益處呢？

目前，它們之間相互作用的機制在很大程度上尚不清楚，但運動介導(dǎo)的身體成分、性激素水平、全身炎癥和免疫細(xì)胞功能的變化已被認(rèn)為發(fā)揮了積極作用。最近研究證明，自愿運動導(dǎo)致腫瘤中免疫細(xì)胞的涌入，并在幾個小鼠模型中降低了60%以上的腫瘤發(fā)病率和生長。

鑒于小鼠和人類在運動過程中免疫細(xì)胞動員的共同機制，可以假設(shè)運動和免疫系統(tǒng)之間的這種聯(lián)系可以在癌癥治療中利用，特別是與免疫治療相結(jié)合^[4]。運動鍛煉還可以調(diào)節(jié)血漿中運動敏感型miRNA的含量，而這些miRNA可能阻斷癌細(xì)胞的進(jìn)程，對多種癌癥有較好的改善作用^[5]。

因此，我們相信運動可能不僅僅是“健康”的，而且實際上可能是有治療作用的。

另外，體育鍛煉可以減少與癌癥治療相關(guān)的不良事件。

化療和靶向治療等癌癥治療可產(chǎn)生疲勞、認(rèn)知能力下降、抑郁、骨量減少、肌肉質(zhì)量減少、心臟毒性和其他不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)可能導(dǎo)致生活質(zhì)量差和治療效果差。

不良反應(yīng)也是癌癥患者不能堅持或耐受治療的原因之一，最終會影響疾病的生存期。然而，一些研究表明，保持身體活動可以預(yù)防一些與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

癌癥患者通常選擇傳統(tǒng)的治療方法，如手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療，這些治療可以抑制癌癥。在治療過程中包括運動的好處已經(jīng)得到證實；運動不僅可以減少治療的毒副作用，還可以提高這些治療的治療效果。

體育鍛煉與手術(shù)、化療、放療、免疫治療等癌癥治療手段相結(jié)合，可以通過改善癌癥微環(huán)境，包括增加血流灌注、促進(jìn)正常血管的形成、激活體內(nèi)免疫細(xì)胞等，起到抑制癌細(xì)胞生長的作用。

運動可以通過改善癌癥內(nèi)部血液灌注、血管生成和癌癥缺氧來影響癌癥代謝重編程。體育鍛煉應(yīng)被視為預(yù)防和治療癌癥及其并發(fā)癥的重要干預(yù)措施。

綜上所述，體育鍛煉可以降低癌癥發(fā)病率。它可以抑制癌癥的生長和轉(zhuǎn)移，改善癌癥治療產(chǎn)生的副作用，提高患者對治療的耐受性。

只有更深入地了解體育鍛煉對惡性腫瘤生長發(fā)育、代謝途徑、全身免疫功能的影響，才能充分認(rèn)識運動與癌癥防治的相關(guān)性，從而為癌癥患者制定個性化的運動治療方案。長期鍛煉對癌癥患者的生活質(zhì)量、長期生存有積極意義。