急性心肌梗塞是最常見也是最危險(xiǎn)的心血管疾病，發(fā)生猝死的可能性非常高。心肌梗塞其實(shí)也屬于冠心病，它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化的基礎(chǔ)上，硬化斑塊出現(xiàn)破裂出血，從而激活血小板，造成血小板等凝血物質(zhì)聚集而形成血栓，堵塞血管，最后造成心肌的缺血壞死。
冠心病，一旦發(fā)生急性心肌梗塞，治療的首要任務(wù)，是爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血管的通暢，挽救瀕臨壞死的心肌。那么有什么辦法能夠在最短的時(shí)間內(nèi)疏通血管呢？
一個(gè)是藥物溶栓治療。
另外一個(gè)辦法是介入手術(shù)治療。
藥物溶栓治療的時(shí)間窗為三個(gè)小時(shí)，三小時(shí)以內(nèi)的溶栓治療效果跟植入支架差不多。
但目前能夠在三小時(shí)以內(nèi)接受溶栓治療的患者只占極少數(shù)。也有很多患者是因?yàn)榍捌诘⒄`了太多的時(shí)間，錯(cuò)過了溶栓的最佳時(shí)間。另外溶栓治療也是有風(fēng)險(xiǎn)的，那就是出血的風(fēng)險(xiǎn)，這些因素都是導(dǎo)致溶栓率不高的原因。
而且就算接受了溶栓治療，也并非百分百就能夠成功。對(duì)于錯(cuò)過了溶栓治療或者是溶栓治療失敗的患者，介入手術(shù)就是很好的補(bǔ)救方案。
有一點(diǎn)大家要清楚，心臟支架手術(shù)也只是“治標(biāo)不治本”，并不能夠根治冠心病，目前為止無論采取任何的治療措施，都無法徹底根治冠心病，就算植入了支架也并非一勞永逸。
一些患者在植入支架后的六到八個(gè)月可能會(huì)在支架當(dāng)中出現(xiàn)再狹窄的情況，從而造成血管的再次堵塞，不過大家也不必過于擔(dān)心，因?yàn)楝F(xiàn)在的二代支架也就是藥物洗脫支架相比于第一代的金屬裸支架發(fā)生再狹窄的幾率已經(jīng)大大下降了。在配合后期的藥物治療，心肌梗塞也能夠有很好的預(yù)后。
那么放完支架以后，后續(xù)還要服用哪些藥物呢？我總結(jié)了一下，這五種藥物，就算放了支架，也需要堅(jiān)持作用。千萬不能夠隨便亂停這五種藥物。
預(yù)防血栓的藥物
植入支架后的第一年，發(fā)生再狹窄的可能性最大，所以第一年往往需要聯(lián)合使用兩種抗血栓的藥物。比如說阿司匹林+氯吡格雷或者是阿司匹林+替格瑞洛。服用一年之后可以停用一種，往往是停用氯吡格雷?；蛘呤峭Ｓ锰娓袢鹇澹瑔斡冒⑺酒チ志涂梢粤?。
穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物
他汀類藥物能夠降低壞膽固醇，長期服用能夠穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，所以就是血脂正常也需要長期服用，目標(biāo)是將低密度膽固醇控制在1.8mmol/L，如果使用他汀的藥物也無法降低血脂。可以與依折麥布一起連用，提高降血脂的效果。
保護(hù)心臟功能，
預(yù)防心力衰竭的藥物
發(fā)生心肌梗死，尤其是前臂的心肌梗死，后期要注意保護(hù)好心功能。預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，目前保護(hù)心功能主要有螺內(nèi)酯、洛爾藥物，普利類或者是沙坦類藥物，這三類藥物在患者血壓穩(wěn)定，身體耐受的情況下，也是建議長期服用。
預(yù)防心絞痛的藥物
一般來說裝完支架以后，心絞痛就基本消失了，如果裝了支架后仍然有心絞痛發(fā)作。或者心絞痛復(fù)發(fā)了，那么這時(shí)候可以使用硝酸酯類藥物。緩解心絞痛癥狀。
降壓藥降糖藥
高血壓和糖尿病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素，裝完支架以后也需要將血壓和血糖控制在正常范圍以內(nèi)。最后，還有一點(diǎn)很關(guān)鍵，那就是必須要戒煙。
聯(lián)系客服
