2019年12月，武漢不明原因肺炎患者的呼吸道上皮細(xì)胞中分離出了一種新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒，命名為2019-nCoV，目前的研究結(jié)果顯示，其與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。
體外分離培養(yǎng)時(shí)，2019-nCoV 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)。
新冠病毒肺炎有哪些臨床表現(xiàn)？
新冠病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。
重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
新型冠狀病毒肺炎，不僅累計(jì)肺部，還導(dǎo)致心肌損傷。
多數(shù)新冠患者的心肌酶譜發(fā)生改變，13%肌酸激酶升高，76%乳酸脫氫酶升高。Huang等人發(fā)布的武漢最早確診的41名新型冠狀病毒肺炎患者中，有5人（12%）診斷為病毒相關(guān)的心臟損傷，5人中4人收入ICU，占到ICU患者總數(shù)的31%。
肺炎可多途徑引發(fā)/加重心力衰竭。
心衰合并肺炎患者30天死亡率高達(dá)1/4，比無心衰的肺炎患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高40%。
什么是心力衰竭？
當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心臟肌肉損傷時(shí)，心臟就像一只彈性減退的皮球，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時(shí)器官及組織中的血液也不能順利地回流到心臟，簡(jiǎn)稱“心衰”。
阜外醫(yī)院最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)35歲以上居民心衰患病率為1.3%，大約1370萬(wàn)人患心衰。
心衰的常見癥狀為呼吸困難；乏力 (活動(dòng)受限)；液體潴留 (肺淤血、外周水腫)。
目前導(dǎo)致我國(guó)心力衰竭發(fā)生的第一位病因是冠心病高達(dá)45.6%，其次為高血壓達(dá)到12.9%，還有瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等等。
與新冠病毒肺炎的戰(zhàn)斗，
預(yù)防勝于治療！
1、心衰患者應(yīng)減少去醫(yī)院就診、減少住院，遠(yuǎn)離醫(yī)院避免感染。
2、積極管理心血管基礎(chǔ)疾病。
心衰患者如何做好日常管理？
1
營(yíng)養(yǎng)和飲食原則
宜低脂飲食，戒煙
肥胖要減輕體重
嚴(yán)重心衰伴明顯消瘦者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持
2
心衰患者應(yīng)該注意限水和控鹽
心衰會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留，即過多的水分存留在心臟；反過來，水鈉潴留又會(huì)促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn)。
輕中度患者：不需要限制液體的攝入；嚴(yán)重低鈉血癥患者：每天液體攝入量應(yīng)<2L；嚴(yán)重心衰患者：每天的液體攝入量應(yīng)限制再1.5~2L。
腿腫、心衰加重患者應(yīng)保證每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人應(yīng)學(xué)會(huì)記錄每天出入量。
可以找出喝水的杯子做好記號(hào)；不渴時(shí)不要飲水；如果嘴干可以嘗試含一塊冰或糖等；需要關(guān)注每天所吃的藥物、水果中的含水量。
適當(dāng)控制鹽攝入量、減少含鹽高的食品的攝入。
輕度心力衰竭患者：每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克；中度心力衰竭患者：每天攝入鈉鹽限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克；重度心力衰竭患者：每天攝入鈉鹽限制在0.4克。實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克。
3
適量運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式，可改善患者的心肺功能；NYHA Ⅰ-Ⅲ級(jí)的穩(wěn)定性心衰患者，可根
據(jù)實(shí)際情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式。
比如走路，踏車，游泳，爬樓梯，打太極。10-15分鐘為熱身運(yùn)動(dòng)；20-30分鐘為真正運(yùn)動(dòng)；大于30分鐘為整體運(yùn)動(dòng)。（推薦每周運(yùn)動(dòng)3-5次）
4
做好心理疏導(dǎo)
心理疏導(dǎo)可改善心功能
必要時(shí)酌情應(yīng)用抗焦慮或抗抑郁藥物
5
心衰有以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生
疲乏加重
運(yùn)動(dòng)耐力降低
靜息心率增加≥15-20次/min
運(yùn)動(dòng)后氣急加重
水腫（尤其下肢）再現(xiàn)或加重
體質(zhì)量增加
如有以上癥狀的加重，提示心衰惡化，需及時(shí)通知醫(yī)生
6
需要注意避免以下事宜
避免過度勞累和體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)和精神緊張
預(yù)防感冒、呼吸道和其他部位感染
遵從醫(yī)囑，不要擅自停藥或減少藥物劑量
未經(jīng)?？漆t(yī)生同意，不要擅自加用其他藥物。
姜萌
主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
美國(guó)杜克大學(xué)博士后
簡(jiǎn)介：國(guó)際心血管磁共振學(xué)會(huì)中國(guó)委員會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)大血管組委員; 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)代謝學(xué)組委員；中國(guó)心衰中心專家委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病影像學(xué)組副組長(zhǎng)；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科青年委員；先后獲國(guó)家留學(xué)基金委獎(jiǎng)學(xué)金、浦東杰出青年、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)銀蛇獎(jiǎng)、上海市科技啟明星計(jì)劃、上海市教委優(yōu)秀青年教師、上海交通大學(xué)"青年崗位能手"。
擅長(zhǎng)：疑難、罕見的心肌病的診斷。對(duì)肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、嚴(yán)重高血壓性心臟病及其他疑難心肌病的基因診斷、組織學(xué)受損有獨(dú)立診療團(tuán)隊(duì)。專攻心衰治療，冠心病心梗后的心肌受損、各種心肌病、心肌炎后的心肌病變嚴(yán)重程度的評(píng)估與治療。
門診時(shí)間：
周二上午8:00~11:30 仁濟(jì)醫(yī)院東院
周五上午8:00~11:30 仁濟(jì)醫(yī)院西院
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