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長(zhǎng)期以來，人們一直不清楚這些癥狀的發(fā)生是由于大腦中的組織變化，還是代表了對(duì)認(rèn)知癥狀的心理反應(yīng)。瑞典隆德大學(xué)（Lund University）的一項(xiàng)研究提供了新的見解，并發(fā)表在《生物精神病學(xué)》（Biological Psychiatry）雜志上。

認(rèn)知癥狀結(jié)合某些蛋白質(zhì)水平升高形成了診斷阿爾茨海默病的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，研究人員和醫(yī)生在過去的十年中都認(rèn)識(shí)到，情緒和行為的變化往往是這種疾病的早期跡象。然而，這些癥狀并沒有像認(rèn)知癥狀那樣受到科學(xué)關(guān)注。

現(xiàn)在，隆德大學(xué)的研究人員調(diào)查了心理癥狀、阿爾茨海默病蛋白質(zhì)和認(rèn)知癥狀之間的復(fù)雜關(guān)系。這是在國際著名的 BioFINDER 研究框架內(nèi)完成的，該研究由 Oskar Hansson 教授領(lǐng)導(dǎo)。

Oskar Hansson 教授

早期可靠識(shí)別神經(jīng)退行性疾病的生物標(biāo)志物（Biomarkers For Identifying Neurodegenerative Disorders Early and Reliably，BioFINDER）研究旨在發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病、帕金森病和其他神經(jīng)退行性疾病的關(guān)鍵機(jī)制，以開發(fā)早期和準(zhǔn)確的診斷測(cè)試，確定新的治療靶點(diǎn)，并幫助了解不同病理和臨床癥狀之間的聯(lián)系。

這項(xiàng)研究調(diào)查了 356 名 65 歲以上、在研究開始時(shí)沒有任何認(rèn)知癥狀的人。除了分析腦脊液中阿爾茨海默病蛋白 β-淀粉樣蛋白和磷酸化 tau 蛋白的水平，參與者的焦慮、淡漠和整體認(rèn)知功能的水平也每?jī)赡暝u(píng)估一次。研究人員對(duì)參與者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá) 8 年的跟蹤調(diào)查。

當(dāng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，在研究開始時(shí) β-淀粉樣蛋白水平的升高與未來焦慮和淡漠的發(fā)展之間存在明顯的聯(lián)系。

該研究的主要作者、內(nèi)科醫(yī)生 Maurits Johansson 解釋說：“阿爾茨海默病影響大腦的大部分，包括控制我們情感生活的區(qū)域。我們的研究表明，精神癥狀，就像認(rèn)知癥狀一樣，主要是由于大腦潛在變化的直接后果，這是由于 β-淀粉樣蛋白水平的增加。”

研究人員進(jìn)一步證明，β-淀粉樣蛋白主要通過直接作用來驅(qū)動(dòng)淡漠的發(fā)展，而淡漠只在有限的程度上繼發(fā)于認(rèn)知能力下降。焦慮與認(rèn)知變化沒有聯(lián)系。

“因此，這些發(fā)現(xiàn)反駁了這樣一種觀點(diǎn)，即阿爾茨海默病中情感和動(dòng)機(jī)的早期變化主要是對(duì)認(rèn)知能力下降的心理反應(yīng)。相反，研究結(jié)果表明，至少對(duì)于淡漠和焦慮來說，這些是由于 β-淀粉樣蛋白的病理性積累而發(fā)生的，” Oskar Hansson 教授解釋道。

“我們的研究結(jié)果表明，阿爾茨海默病的精神癥狀可以作為治療試驗(yàn)的替代結(jié)果。最終，這可能導(dǎo)致更有效的研究設(shè)計(jì)，”他繼續(xù)說。

“ BioFINDER 之前的一項(xiàng)研究表明，沒有失智癥狀的老年人出現(xiàn)焦慮或淡漠，可能意味著未來認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加。下一步，需要進(jìn)行研究來闡明這些癥狀如何在疾病的早期階段，甚至可能在認(rèn)知受到影響之前，有助于既定的臨床診斷，”他們總結(jié)道。