痛風（高尿酸癥）的飲食調(diào)養(yǎng)
一、痛風的預(yù)防方法
基本上，痛風是不能根治的一種疾病，但是它卻可以透過適當?shù)乃幬锛帮嬍晨刂频确椒?，來預(yù)防痛風的復發(fā)，減輕病患的不適及改善病情。以下所羅列的預(yù)防方法也可以視為痛風病患平時的日常保健之道。
1、一般正常飲食每天約含有600～1000毫克之瞟呤。
2、多喝水。建議每天最少要喝上2000～3000毫升以上的水量（若無禁忌癥，如心臟衰竭、腎尿毒癥等），可以幫助排出體內(nèi)過量的尿酸。
3、限制總熱能。維持理想體重，避免身體過度肥胖，要避免痛風的發(fā)生，須從尿酸控制開始，至于控制尿酸的方法，首先要保持在理想體重，男0.7*（身高-80）±10%，女0.6*（身高-70）±10%，若體重超過理想體重的10% 時﹐體重過重時應(yīng)慢慢減重，每月以減輕1~2公斤為宜，以防脂肪組織快速分解產(chǎn)生大量酮體而抑制尿酸排泄，引起急性發(fā)作。但急性發(fā)病期則不宜減重。
4、限制高嘌呤食物。過去主張用無嘌呤的飲食或嚴格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時，也限制了蛋白質(zhì)，長期食用對全身營養(yǎng)帶來不良的影響。
痛風癥病人，美食「禁」而遠之：高蛋臼質(zhì)和高嘌吟食品，即動物的內(nèi)臟，例如肝、腎、胰、腦及肉汁、肉精、沙丁魚等應(yīng)完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒類、咖啡。
目前主張根據(jù)不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風時，每天嘌呤量應(yīng)控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類。
①嘌呤含量少或不含嘌呤的食品，如精白米、玉米、富強粉、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、卷心菜、各種蛋類、各種牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。
④每100克食物中嘌呤含量在150毫克～1000毫克的食品：胰臟825毫克，風尾魚363毫克，沙丁魚295毫克，牛肝233毫克、牛腎200毫克、腦195毫克，肉汁160毫克～400毫克。這類食物痛風病人要禁止食用。
平常在不影響營養(yǎng)均衡攝取的原則下﹐進行飲食控制，盡量避免食用嘌呤含量過高的食物（參考：食物嘌呤含量表﹐第三組為嘌呤含量高的食物）?；虿捎萌ム堰蚀胧瑢堰矢叩氖称?，食用時先加水煮燉，棄湯食之或反復煮燉棄湯食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，要適當限制。
5、適量攝取蛋白質(zhì)：因過多蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解會產(chǎn)生尿酸，使尿酸值升高，故以每日每公斤標準體重一公克為佳，病情重時可限制在0．8克以內(nèi)，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞蛋因無細胞核，嘌呤含量低，隨意選用。
6、限制脂肪攝入量。為了促進尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調(diào)肉時，應(yīng)先用水焯一下?lián)瞥?，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制總熱量的同時，患者的體重會有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會導致酮血癥。酮體和尿酸相竟排出，使尿酸排出減少，能夠促進痛風的急性發(fā)作。因此烹調(diào)時，應(yīng)選用植物油，油要適量，烹調(diào)方式宜清淡，少吃油炸﹑肥肉﹑皮脂等高脂肪食物，避免經(jīng)常外食。
7、供給適量的碳水化合物。熱量的主要來源應(yīng)是植物性食物為主，如面粉、米類、但不要過量，因為糖可增加尿酸的生成與排出。
8、痛風病目前還末有根治的藥物，而其治療的關(guān)鍵在于預(yù)防反復發(fā)病。一般認為，病患宜充分的攝取蔬菜、水果、糙米、蓮藕、南瓜子、冬葵子、小米、玉米…等，因其含多量的維生素A、B、C、纖維素及鉀、鐵等礦物質(zhì)的補充來源。
供給充足的維生素、水和堿性食物。膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果是成堿性食物，能夠堿化尿，又能供給豐富的維生素和無機鹽。每日液體的總量不得少于3000毫升以促進尿酸鹽排泄。多吃一些堿性食物（如海帶﹑蔬菜﹑水果、礦泉水等），因為堿性環(huán)境中尿酸鹽易溶解，可提高尿酸排除能力﹐同時可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液堿性化，防止尿路結(jié)石。
9、黃豆及其制品（如豆腐﹑豆干﹑豆?jié){﹑味噌﹑醬油﹑豆芽等），雖含較高量的普嘌呤﹐因嘌呤的種類與肉類不同﹐故非急性發(fā)病期﹐仍可適量攝取。
10、能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物要適量。
過去曾經(jīng)有人建議禁用咖啡，茶和可可，因為它們含有可可堿，茶葉和咖啡堿，可誘發(fā)痛風。但經(jīng)動物實驗證明，可可堿、茶葉堿和咖啡堿在人體代謝中生成甲基尿酸鹽，并非是引起痛風的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽并不沉積在痛風石中。因此認為禁用咖啡、茶葉和可可缺少一定的科學根據(jù)，目前認為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。
11、節(jié)制酒量。酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會抑制尿酸的排出。不論是何種酒精飲品．都會導致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒，兩者加在一起，對痛風患者保證是「一觸即發(fā)」
12、低鹽。食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用，加之痛風多并有高血壓、冠心病等，故應(yīng)限制每天鹽的攝入量，重癥患者一天最好不要超過6克。
13、少吃肉湯﹑肉汁及高湯﹐因為經(jīng)過長時間烹調(diào)的肉湯﹑肉汁及高湯﹐通常含有大量溶出的嘌呤。
14、避免暴飲暴食。
15、除飲食中注意外，還應(yīng)勤洗熱水浴，可以幫助尿酸排泄，有條件者應(yīng)每日一次。在日常生活中不要穿過緊的鞋，防止血液循環(huán)受阻。發(fā)病時可提高患部關(guān)節(jié)，讓患部休息，適當?shù)谋罂删徑馓弁础?/font>
16、慢性痛風或緩解期的痛風，應(yīng)給予平衡飲食，可以適當放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應(yīng)在75毫克以內(nèi)，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交替食用，防止過度饑餓，平時應(yīng)注意多飲水，少用食鹽和醬油。
17、急性發(fā)病期間：應(yīng)盡量選擇瞟呤含量低的食物如：蛋類、奶類、五谷類（米、麥、甘薯等）葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質(zhì)最好完全由蛋類、奶類供應(yīng)。食欲不佳可給予高糖液體，攝取充足的熱量以避免組織分解﹐產(chǎn)生更多的尿酸。如汽水、果汁、蜂蜜，以防體內(nèi)脂肪加速分解產(chǎn)生酮體而抑制尿酸排泄。
18、適當?shù)倪\動。常做游泳、慢步行走、打太極拳等，有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心肺功能。但是避免長期過度激烈的運動。
19、精神壓力的紓解。精神壓力、情緒不穩(wěn)，自主神經(jīng)太興奮，會不能安眠，而使血壓增高、心悸亢進，導致血清尿酸值上升。
二、痛風飲食療法
(1)白茅根飲：鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗凈后，放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲，利尿，防痛風合并癥腎結(jié)石。
(2)玉米須飲：鮮玉米須100克。鮮玉米須加水適量，煎煮1小時濾出藥汁，小火濃縮至100毫升，?；鸫?，加白糖攪拌吸盡藥汁，冷卻后曬干壓粉裝瓶。每日3次，每日10克，用開水沖服。防止腎結(jié)石，具有利尿作用。
（3）薏仁粥：薏仁有利水去濕、促進尿酸排泄的功用。取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。
（4）冬瓜湯：取冬瓜三百克（不連皮），紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。
（5）絲瓜粥：絲瓜有清熱解毒通絡(luò)的功效。取絲瓜五十克、米一百克，先用米煮粥，粥將要熟時加入絲瓜切塊，煮熟后食用，每日兩次。常腹瀉的人不適合吃絲瓜。
（6）玉米兩個、紅蘿卜兩條、馬蹄十個、白茅根五錢煲湯或水飲用。
（7）青、紅蘿卜各300克，蜜棗數(shù)枚煲湯。
（8）生苡仁、赤小豆、土茯苓各50克，蜜棗數(shù)枚煲湯。
（9）常飲清熱去濕利尿排毒涼茶—金錢草、車前草、生苡仁、土茯苓、綿茵陳各一兩，加水十碗煎至五碗當茶飲用。
（10）馬鈴薯300g、胡蘿卜300g、黃瓜300g、蘋果300g切塊、榨汁加蜂蜜調(diào)味服用。
（11）新鮮百合50－100g或加大米煮成粥，可長期服用。
（12）綠蘆荀60g、胡蘿卜300g、桔子200g、蘋果400g切塊、榨汁服用。
（13）綠蘆荀60g、胡蘿卜300g、檸檬60g、芹菜100g、蘋果400g，切塊榨汁后服用。
（14）蘋果醋加蜜糖這是西方傳統(tǒng)的治療方法。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì) (磷和鉀 )及酵素。蘋果醋的酸性成分具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。服用方法：將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飯后飲用。
（15）櫻桃除了含有豐富的維生素，還含有花色素、花青素、紅色素等多種生物素，這些生物素有很重要的醫(yī)藥價值。首先它們是很有效的抗氧化劑，比維生素 E抗衰老的作用更強；其次它們可以促進血液循環(huán)，有助尿酸的排泄，能緩解因痛風、關(guān)節(jié)炎所引起的不適，其止痛消炎的效果，被認為比阿司匹林還要好。因此有醫(yī)生建議，痛風、關(guān)節(jié)炎病人每天應(yīng)吃 20顆櫻桃。
（16）胡桃泥：胡桃仁250克、山藥100克。將胡桃仁浸在含鹽10克的冷開水中，5分鐘后取出，放進微波爐轉(zhuǎn)3分鐘，再用粉碎機搗爛，與炒熟的山藥粉混合拌勻，每次30克，開水送服。經(jīng)常食用，有助于強身健體，調(diào)節(jié)代謝。
（17）羅漢果1個，白背木耳1兩，用瘦肉10兩，老火煲上3小時，此湯有中和、抑制尿酸作用。
（18）可多食菜心、小白菜、生菜、芹菜、西紅柿、紅蘿卜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、蘋果、雪梨、柑橙、香蕉、木瓜、奇異果等新鮮蔬果。
三、痛風驗方
（1）、雷公藤根去皮15克、生甘草5克，煎水服用，每日1劑， 14天為1療程。適用于急性期。
（2）、豨薟草、臭梧桐各15克，煎水服用，每日1劑，14天為1療程。適用于急性期。
（3）、薏苡仁、當歸、白術(shù)、麻黃、甘草、桂枝、白芍。水煎服，適用于慢性期間歇發(fā)作。
（4）、萆解、白術(shù)、土茯苓、豬苓、滑石、川牛膝、瞿麥、車前子、制大黃、桂枝、薏苡仁。水煎服，適用于高尿酸血癥。
（5）、南星姜制、蒼術(shù)、黃柏各60克，川芎、神曲各30克，白芷、桃仁、防己各15克，威靈仙、羌活、桂枝各10克，紅花、龍膽草各4.5克。共研細末，神曲糊丸如梧桐子大，日2服，每次50丸。為痛風驗方。
（6）、當歸獨活酒：獨活60克，大豆500克，當歸10克，白酒1000毫升。將獨活去蘆頭后，與當歸同搗碎，置于凈器中，以白酒浸泡一宿后，將大豆炒至青煙出鍋，投入酒中密封，候冷，去渣備用。每日3次，每次溫飲10毫升。
（7）、獨活人參酒：獨活45克，白蘚皮15克，羌活30克，人參20克，酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭，上4味藥，搗為粗末備用。每用10克藥末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣溫服。不拘時候。
（8）、僵蠶豆淋酒：黑豆、僵蠶各250克，白酒1000毫升。將黑豆炒焦，以酒淋之，絞去渣，貯于凈器中，將僵蠶也投入凈器中，以酒浸泡之。經(jīng)5日去渣備用。不拘時候，每次溫服1小杯。
（9）、豬苓、澤瀉、土茯苓、赤小豆各一兩，蜜棗數(shù)枚煲湯。
（10）、金錢草、車前草、玉米須、生苡仁各一兩，蜜棗數(shù)枚煲湯。
（11）、土茯苓30～60克，大黃6～10克，水煎服，每日1劑，具有降低尿酸的作用。
（12）、車前子梨：車前子是一味利水除濕的中藥，也有排泄尿酸的功能。取車前子五公克、梨一個，洗凈后一同放入碗中在冰箱里冷一天。次日取出，梨子削皮后同車前子一起食用。
（13）、研究文獻也指出，土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度，薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥則有助于尿酸的排泄，這些藥物經(jīng)過適當?shù)呐湮楹?，可用于痛風的間歇期來降低尿酸。
四、痛風的營養(yǎng)補充品
這里所羅列的各類營養(yǎng)補給品是民眾經(jīng)常耳熟能詳?shù)?，嚴格講起來，這些補給品只能視為輔助品而非治療的用藥，因為它們的主要作用不外乎是利尿與抗發(fā)炎的作用，但治療痛風并非只著重于這兩點而己。所以建議受痛風所苦惱的民眾，千萬不要誤信偏方或秘方，最好的方式是求助于專業(yè)的醫(yī)療人員，如此才能解緩病情與不適。
（1）、芹菜籽：芹菜籽向來被民間拿來當做各類型關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療偏方，但是在醫(yī)學研究上的相關(guān)根據(jù)卻是不多，至多是被視為很優(yōu)質(zhì)的天然食物，至于目前市面上可見的芹菜籽萃取物有促進體內(nèi)尿酸排出體外，減輕痛風的癥狀的效用，可視為一種利尿劑來看待。
（2）、葡萄籽：葡萄籽富含生物類黃酮、花青素與前花青素，可促進血液循環(huán)，預(yù)防有害酵素去破壞膠原蛋白。因此血液循環(huán)良好時，尿酸排泄就會比較正常，膠原蛋白完整時，組織抗發(fā)炎的能力也會提升。通常會建議維他命C共享。
（3）、維他命C：與生物類黃酮共享時，可促進維他命C吸收，維他命C是協(xié)助膠原蛋白生長的重要關(guān)鍵，當膠原蛋白完整時，組織抗發(fā)炎的能力將可提升。
（4）、櫻桃汁：富含花青素與前花青素，可促進血液循環(huán)，預(yù)防有害酵素去破壞膠原蛋白。因此血液循環(huán)良好時，尿酸排泄就會比較正常。膠原蛋白完整時，組織抗發(fā)炎的能力也會提升。
（5）、紫花苜蓿：對于痛風的患者來說是一項很好的營養(yǎng)補充品。因為它具有豐富的礦物質(zhì)，特別是鉀，可協(xié)助人體排除過多「鈉」的蓄積、與尿酸中和，以達到排水利尿的功能，進而排除過多體內(nèi)的尿酸，以避免血液中尿酸的濃度過高造成痛風。
（6）、木瓜：木瓜含有蛋白質(zhì)消化酵素，可促進蛋白質(zhì)正常消化吸收。事實上消化不良的問題也是引發(fā)痛風的危險因子，它會使消化分解不完全的蛋白質(zhì)進入血液循環(huán)系統(tǒng)后，無法被人體正常吸收利用，成為廢物而造成人體的嚴重負擔，導致變成誘發(fā)痛風的因素。
（7）、適當補充蜂膠：研究證實蜂膠的成份中含有可抑制黃嘌呤氧化酵素活性的物質(zhì)，進一步抑制尿酸生成。
（8）、芹菜被視為天然利尿藥，芹菜中的鉀能有效防止尿酸蓄積，并有很強的利尿作用，使尿酸和尿一道排出。此外，芹菜中的胡蘿卜素、維生素C、維生素B1、維生素B2和食物纖維有降血壓作用，芹菜還有消除疲勞的作用。要提醒您的是：多吃芹菜會提高人體對紫外線光的吸收，不利于防曬美白。
（9）、西紅柿是堿性食物，可促進尿酸的排泄，堿性食品有凈化血液的功效。此外西紅柿中所含的西紅柿紅素有很強的抗氧化作用，能有效預(yù)防動脈硬化，從多方面預(yù)防高尿酸血癥的并發(fā)癥。
（10）、黑色食品要多吃。防止尿酸在體內(nèi)蓄積，就應(yīng)提高腎臟功能，按照中華醫(yī)食同源理論(利用食品預(yù)防和治療疾病的思想)，主張通過顏色可選擇對五臟有益的食品，其中補腎的食品為黑色食品，如黑芝麻、海帶、茄子、木耳等，其中木耳炒肉能強化腎臟功能。
五、（附注）食物嘌呤含量表
第一組：嘌呤含量高的食物（每100公克含0-25毫克嘌呤）
第一組食物為含少量嘌呤食物，病人可隨意選食，不必嚴格控制。
奶類：各種乳類與乳制品
主食類：糙米、白米、糯米、米粉、小麥、燕麥、麥片、樹薯粉、面粉、面線、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、高粱、甘薯、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、荸薺、豆薯、薏仁。
肉類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。
海產(chǎn)類：海參、海蜇皮。
蔬菜類：山東白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、卷心白菜、芥藍菜、雪里紅、姜、韭菜、黃韭菜、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、花胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿卜、蘿卜、茄子、青椒、鹽酸菜、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、芫荽、蘿卜干、蒜頭、辣椒、洋蔥。
水果類：橘子、柳橙、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、茄寶瓜、菠蘿、桃子、茄寶瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、鳥梨。
油脂類：瓜子。
其它：葡萄干、龍眼干、西紅柿醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。
第二組：嘌呤含量高的食物（每100公克含25-150毫克毫克嘌呤）
第二組食物為含有中等量嘌呤食物，每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類食物含中等嘌呤，因此凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。
豆類及其制品:
肉類：雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胃、鴨腸、豬肉(瘦)、豬肚、豬心、豬腎、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉.
海產(chǎn)類：旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鲙、紅魽、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、鳥賊、螃蟹、蜆仔、脆魚丸、鮑魚、香螺、蝦、魚翅、鯊魚皮.
蔬菜類：青江白菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、筍干、海藻、海帶、蒜、金針、銀耳、鮑魚菇、九層塔。
油脂類：花生、腰果、芝麻。
其它：栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞
第三組：嘌呤含量高的食物（每100公克含150 - 1000毫克嘌呤）
第三組食物為含嘌呤較高的食物，估計每100g含嘌呤100—1000mg，這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風病人均屬禁用食品。
豆類及其制品：發(fā)芽豆類﹑黃豆。
肉類：雞肝﹑雞腸﹑鴨肝﹑豬肝﹑豬小腸﹑牛肝等。
海產(chǎn)類：白鯧魚﹑鰱魚﹑虱目魚﹑吳郭魚﹑四破魚﹑白帶魚﹑烏魚﹑魚勿仔魚﹑鯊魚﹑海鰻﹑沙丁魚等、小管﹑草蝦﹑牡蠣﹑蛤蜊﹑蚌蛤﹑干貝等、小魚干﹑扁魚干。
蔬菜類：豆苗﹑黃豆芽﹑蘆筍、紫菜﹑香菇。
其它：肉汁﹑濃肉湯（汁）﹑雞精等、酵母粉。
注：紫菜香菇由于是曬干后才測量，所以嘌呤經(jīng)過濃縮，含量較高；黃豆外皮含有嘌呤。
