我這幾年集中發(fā)現(xiàn)，身邊的女性朋友們得橋本的人真的不少啊。特別是備孕的姐妹中，有橋本的概率也是越來越多。橋本全稱是橋本氏甲狀腺炎，這是一種自體免疫性疾病，表現(xiàn)為身體的免疫系統(tǒng)反抗自身并攻擊甲狀腺。如果不備孕，你去醫(yī)院醫(yī)生會說，不用管，到時候吃藥就行。但是，這種放任的做法對于備孕試管的女性就不太友好了，因為它的的確確會影響自身免疫和影響胚胎的種植率等。
關(guān)于橋本，這本質(zhì)上卻是一種自身免疫性疾病。我們前期剛發(fā)現(xiàn)的時候可能還是甲功正常，但是如果放任不管可能會引起甲減等問題，這對于懷孕的影響就比較大了，甲減使女性生育力下降，低能兒及胎兒出生缺陷發(fā)生率增加。甲亢患者易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限?；颊咝鑳?nèi)分泌?？浦委?，甲功正常后方可考慮妊娠，且孕期需密切隨訪，調(diào)整用藥。
另外，前面我們說了橋本是一種自身免疫性疾病，那么免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題后，自身的抗體也可能會無差別攻擊自己的身體細(xì)胞，這其中也包括卵子（影響卵子發(fā)育和質(zhì)量），胚胎等，那么在移植的時候，胚胎作為“身體異物”更是容易被自身免疫系統(tǒng)攻擊造成不能著床甚至流產(chǎn)等，已經(jīng)有研究在羊水中檢測到甲狀腺自身抗體；
對于試管促排卵的姐妹來說，促排卵過程中使用大劑量FSH、LH或人絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG有類TSH樣作用，雌激素會使甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）升高，二者均加重了甲狀腺的負(fù)荷，所以甲狀腺自身抗體陽性的個體在促排卵過程中容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退。抽血化驗可以發(fā)現(xiàn)兩個典型的抗體升高。
這個抗體水平升高意味著它攻擊了甲狀腺過氧化物酶，影響了原本催化甲狀腺素的合成的作用。TPOAb升高意味著甲狀腺合成甲狀腺素的能力降與甲狀腺出于炎癥的狀態(tài)。多囊卵巢綜合癥和子宮內(nèi)膜異位癥常伴有甲狀腺自身免疫的異常，建議對不孕女性，尤其是患有子宮內(nèi)膜異位癥或PCOS的患者篩查甲功和甲狀腺自身免疫抗體，必要時予以處理。現(xiàn)在市面上關(guān)于調(diào)理橋本的各種補(bǔ)劑和理論都比較多，這里我給大家總結(jié)一些重點(diǎn)：1.避開異物。其實還是從吃的入手，調(diào)理橋本不是說吃什么“靈丹妙藥”而是要少吃某些食物或者少接觸某些異物，這才是核心關(guān)鍵。比如：減少乳制品，適當(dāng)減少一些麩質(zhì)。想更進(jìn)一步的可以去找專門的功能醫(yī)生去做個食物慢敏的檢測，做到有針對性的吃東西。
硒：可以減少氧化應(yīng)激并調(diào)節(jié)甲狀腺的功能。目前也有臨床試驗指出200μg硒代蛋氨酸可以降低TPOab和TgAb的水平。建議每天200mg，最好是吃硒代蛋氨酸的形式的，一般吃3個月左右。3、其他的細(xì)節(jié)
生活環(huán)境的污染，空氣PM2.5等這些都是大家容易忽略的點(diǎn)，但是這些對于橋本姐妹的本來就脆弱的甲狀腺和免疫系統(tǒng)還是影響不小的。有條件的自己家里可以安裝一個空氣凈化機(jī)。
雖然說很多的醫(yī)生說不用管，但是我們備孕許久的姐妹來說，還是要稍微注意下的，透過現(xiàn)象看本質(zhì)橋本完全不管后續(xù)對于懷孕還是有潛在的影響的！現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了干預(yù)了，我覺得隨著指標(biāo)的降低，對于卵巢功能、卵子質(zhì)量以及胚胎著床發(fā)育的影響也會減小的。
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