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楊先環(huán)，副教授（湖北中醫(yī)學院診斷教研室 郵編：43001）

不孕、陽萎、暴聾、滑精、低熱、陰斑等屬脾胃虛弱者。

黨參（炒）、白術、云苓、炒扁豆各15克，山藥、苡仁各12克，炒二芽、蓮肉各10克，陳皮、桔梗、甘草各6克，砂仁5克，大棗5枚。

藥放罐中，用冷水適量浸泡10分鐘后，用大火煎煮，待藥沸騰后調(diào)小火煎30分鐘左右取出藥汁，再放水于罐中煎熬30分鐘，將2次藥汁混合后，每日1劑，分2～3次服完，宜空服時溫服。大便溏加煨葛根、炒二芽；失眠多夢加夜交藤、酸棗仁、五味子；陽萎加川斷、菟絲子、鹿角膠（烊化）；氣陷氣短加黃芪、升麻、葛根；滑精加芡實、金櫻子；低熱加黃芪、柴胡、當歸；中焦虛寒加制附片、干姜。

凡屬脾虛所致的不孕、陽萎、暴聾、滑精、熱、陰斑等病癥，即投以參苓白術散方（改為湯劑）加減，在幾十年的臨床實踐中，療效滿意。

不孕：腎雖主生殖，然而“婦人無子，率由血少不足以攝精也”（《格致余論》）。故見脾氣虛弱，氣血乏源，沖任不盈，精失所養(yǎng)者，投本方健脾和胃，啟動化源，使氣血生化有源，足以攝精而成孕。陽萎：《素問·痿論》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。”“故陽明虛，則宗筋縱?！倍扒瓣幷?，宗筋之所聚?！狈财⑹Ы∵\，宗筋弛緩，以此方溫陽健脾，加補腎起痿之品，則生化無窮，筋脈得榮，何患陽事不耶！暴聾：腎開竅于耳，“腎和則耳能聞五音矣。”然脾胃為水谷之海，精血悉由之變化，脾虛清陽不升，故耳竅失養(yǎng)而不聰，投以此方健脾益氣，升清利竅，使精氣血生化有源，因而陽氣升，腎精充而耳不聾。滑精：腎為精關，“受五臟六腑之精而藏之?！逼⑹Ы∵\，中氣下陷，久病及腎，腎關不固，故以參苓白術之類健脾益氣，補后天以滋先天，佐固澀升提之品以止滑脫，使腎氣充，而精關固。低熱：脾虛氣弱，清陽不升，濁陰不降，郁滯而化熱?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“勞者溫之，損者益之?！惫嗜⊙a中益氣湯之意，以參苓白術散加味等甘溫益氣，升發(fā)脾陽，除卻虛熱。陰斑：因脾虛下陷，氣不攝血，故血溢于肌膚而發(fā)斑，此即陰斑也。唐容川在《血證論》中說：“脾能統(tǒng)血，則血自循經(jīng)而不妄動?！惫手我越∑⒀a氣，使脾氣健旺，氣血充盈，則能攝血矣。