解郁通膽湯為主治療膽道感染
冷長春，副主任醫(yī)師（吉林省腫瘤醫(yī)院 郵編130012）。
主治
膽道感染（膿毒型及雖屬濕熱型但感染嚴(yán)重或膽管結(jié)石并有嚴(yán)重梗阻者，因病情危篤或非手術(shù)療法難治愈者除外）。
處方
金錢草35克，陳皮、赤芍各20克，柴胡12克，枳實(shí)、郁金、大黃（后下）各15克。
用法
水煎，每日1劑，分2次早晚服。疼痛甚者加川棟子、延胡索各15克；惡心嘔吐重者加姜半夏12克，竹茹15克；脅脹重者加木香7.5克，青皮15克；大便秘結(jié)者加厚樸12克，芒硝15克；屬濕熱型者加龍膽草、茵陳各20克，黃芩15克，柴胡可加至20克；兼有瘀證者加丹參15克，桃仁12克；合并膽石癥者加海金砂（布包煎）、雞內(nèi)金各15克，金錢草可加至50克。輔助治療，右上腹疼痛重者給予維生素K38mg，肌注，每日1次；嘔吐甚者及屬濕熱型者同時給予輸液，維持電解質(zhì)平衡，必要時可同時使用抗生素治療。
療效
治療42例，其中單純性急性膽囊炎5例，急性膽囊炎合并膽石癥4例，慢性膽囊炎15例，慢性膽囊炎合并膽石癥18例。中醫(yī)辨證屬氣滯型31例，濕熱型11例。按1976年旅大會議非手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈11例（治愈時間最短14日，最長58日），好轉(zhuǎn)27例，無效4例，總有效率為90.5％。經(jīng)X線或B超復(fù)查，22例合并結(jié)石者，治療后2例結(jié)石消失，15例減少，排石率為77.2％。
按語
膽道感染屬中醫(yī)脅痛、腹痛、膽脹或黃疸范疇，是臨床常見急癥之一，解郁通膽湯針對滯而不通的病理，藥用柴胡、陳皮疏肝解郁；枳實(shí)理氣泄?jié)?；郁金解郁止痛；赤芍散瘀止痛；大黃乃通下要藥；金錢草清熱利濕，解毒消腫，為溶石、排石常用藥物。據(jù)現(xiàn)代藥理研究·金錢草、郁金、大黃有松弛奧狄氏括約肌，促進(jìn)膽囊排泄的作用。諸藥合用，共奏疏肝利膽、行氣解郁、通滯止痛、清熱化石之效。維生素K，對多種平滑肌有解痙作用，配合中藥使用，使患者腹痛盡快減輕，為中藥治療爭得充分時間，以達(dá)到標(biāo)本兼治，提高療效的目的。
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