竹葉石膏湯
【藥物組成】
竹葉三把（10克）；石膏一斤（48克）；半夏半升（12克）.洗；麥門冬一升（30克）.去心；人參二兩（6克）炙；甘草二兩（6克），炙；粳米半升（15克）
【用法】
上七味，以水一斗（2000毫升），煮取六升（1200毫升），去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升(200毫升)，日三服。
感冒愈后復(fù)發(fā)熱不退
黃某某，男，53歲，農(nóng)民。2000年4月1日初診。
10日前不慎感受風寒，出現(xiàn)頭痛、寒熱諸證，遂到當?shù)卦\所治療，村醫(yī)予葛根湯，藥后汗出，頭痛及寒熱等癥均退，但間隔2天后又出現(xiàn)低熱（37.6℃），口渴喜涼，納食差、嘔吐等癥。因?qū)Υ遽t(yī)失去信任，前來求治?，F(xiàn)癥：主癥如上，面色潮紅，心煩，不惡寒，氣短，神憊。舌紅而干，少苔，脈虛數(shù)。辨證為胃虛且熱，津氣不足。治宜清熱益胃，補氣生津。擬竹葉石膏湯，處方：竹葉10克，生石膏30克（先煎），麥冬20克，清半夏15克，黨參10克，炙甘草6克，粳米30克。水煎服。服3劑，病退而愈。
按：本例原為風寒感冒，村醫(yī)予辛溫發(fā)汗劑后表證已退，但因余熱未去，津氣已傷，故2天后復(fù)發(fā)熱不退，并伴隨一系列臨床表現(xiàn)。如表現(xiàn)低熱，面色潮紅，口渴喜涼，舌紅而干，為胃熱津傷；氣短、神憊屬氣虛；納食減退、嘔吐乃胃虛氣逆。用竹葉石膏湯，以竹葉、石膏清胃除煩，麥冬生津滋液，黨參益氣，半夏降逆止嘔，伍以甘草、粳米養(yǎng)胃氣，且防石膏寒涼傷胃。
竹葉石膏湯用于發(fā)熱性疾病，現(xiàn)代主要用于流腦、乙腦、溫(暑）、麻疹病后的發(fā)熱，以及乳腺炎術(shù)后發(fā)熱，癌癥中后期發(fā)熱，癌癥放療、化療后的虛煩內(nèi)熱、嘔吐、干咳等。辨證要點為熱病或其他病后余熱未盡、津氣兩虛者。
【現(xiàn)代應(yīng)用選錄】
乳腺炎術(shù)后發(fā)熱：劉渡舟教授治療楊某某，女，23歲。患乳腺炎，經(jīng)手術(shù)治療后，發(fā)熱39℃而繼續(xù)不已，注射各種抗生素亦始終不退，口腔黏膜又因長滿霉菌而出現(xiàn)潰爛。西醫(yī)診斷恐為敗血癥。其脈數(shù)而無力，視其舌涂敷龍膽紫已無法辨認。飲食亦數(shù)月不進，并且時發(fā)嘔吐與心煩不安。
辨證：此證原為熱結(jié)陽明，發(fā)為乳癰，手術(shù)治療，氣血先傷，因而津液不滋，虛熱不除，致胃氣上逆而發(fā)為嘔吐。治應(yīng)滋補氣陰，兼清虛熱而止嘔吐。為疏：“生石膏一兩，竹葉三錢，麥冬八錢，半夏二錢，粳米一大撮，黨參三錢，炙甘草二錢。服兩劑，發(fā)熱降至37.8℃，嘔吐平而進飲食。照方又服三劑，發(fā)熱退而出院。(劉渡舟，等.傷寒挈要。北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：167)
按：竹葉石膏湯尚用于下列內(nèi)、婦、“五官等科疾病。
內(nèi)科：慢性支氣管炎擴張咯血、慢性腎炎合并上呼吸道感染、特發(fā)性血小板減少性紫癜、急性胃腸炎、胃脘痛、頑固性嘔吐呃逆、植物神經(jīng)功能紊亂、虛煩內(nèi)熱癥、傷寒、腸傷寒、不寐、糖尿病、肺胃熱之咳喘呃逆、外感咳嗽、暑溫等。辨證要點為肺胃有熱，氣陰兩傷。
婦科：妊娠嘔吐、妊娠咳嗽、妊娠口瘡、產(chǎn)后高熱、頭痛咳喘等。辨證要點為婦女胎前、產(chǎn)后出現(xiàn)肺胃熱盛、氣陰不足證。
五官科：梅尼埃綜合征、急慢性咽炎及喉炎、口腔潰瘍、口腔炎、牙痛、牙周炎、牙齦膿腫、副鼻竇炎、鵝口瘡等。辨證要點為肺胃氣分之熱上炎，侵及五官，伴氣陰不足。其他：流行性出血熱、紅斑性狼瘡+腦震蕩、川畸病、小兒夏季熱、小兒夏季厭食、麻疹合并肺炎等。.竹葉石膏湯證總的辨證要點：熱性病和其他病后余熱未盡、津氣已虛，或肺胃氣分有熱而氣陰兩傷者；癥狀如發(fā)熱，不惡寒，多汗，虛羸少氣，欲嘔，心煩，口渴喜涼飲，便秘溲赤，舌紅少津，或黃燥苔，脈細數(shù)無力等。
溫馨提示：以上僅供醫(yī)界同道參考，臨床還需謹慎使用。本文部分文字和圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)交流使用，不具有任何商業(yè)用途，版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請注明出處。
