?中醫(yī)治病
臨床實(shí)戰(zhàn)
7大法則
（一）扶正祛邪
1．扶正祛邪的概念
（1）扶正：
扶正培補(bǔ)正氣
以愈病的原則
就是使用
扶助正氣的藥物
或者其他的療法
并且配合適當(dāng)?shù)?/span>
營(yíng)養(yǎng)和功能鍛煉
等輔助方法
增強(qiáng)體質(zhì)
提高機(jī)體
抗病能力
驅(qū)逐邪氣
戰(zhàn)勝疾病
恢復(fù)健康
（2）祛邪：
祛邪即是
消除病邪
以愈病的
治療原則
就是利用
驅(qū)除邪氣的藥物
或者其他的療法
祛除病邪
邪去正復(fù)
恢復(fù)健康
“實(shí)者瀉之”
即這一原則
的具體應(yīng)用
2．扶正祛邪的應(yīng)用：
扶正和祛邪
是相互聯(lián)系
的兩個(gè)方面
扶正即是
為了祛邪
增強(qiáng)正氣
驅(qū)邪外出
恢復(fù)健康
“正盛邪自祛”
祛邪即是
為了扶正
消除致病因素的損害
保護(hù)正氣，恢復(fù)健康
“邪去正自安”
扶正與祛邪
是相輔相成
的兩個(gè)方面
扶正祛邪要仔細(xì)分析
正邪力量的對(duì)比情況
分清主次
決定扶正或祛邪
或
決定扶正祛邪的先后
一般情況下：
扶正用于虛證
祛邪用于實(shí)證
若屬虛實(shí)錯(cuò)雜之證
則應(yīng)扶正祛邪并用
但這種兼顧，并非
扶正與祛邪，各半
乃是，需要分清
虛實(shí)的主次緩急
以決定
扶正祛邪的
主次、先后
總之，應(yīng)以
扶正不致留邪
祛邪不致傷正
為度
具體情況如下：
（1）扶正：
扶正適用于
以正虛為主
而邪不盛實(shí)
的虛證
如：
氣虛、陽(yáng)虛證
宜補(bǔ)氣、壯陽(yáng)
陰虛、血虛證
宜滋陰、養(yǎng)血
（2）祛邪：
適用于
以邪實(shí)為主
而正未虛衰
的實(shí)證
臨床常用的：
汗法、吐法、
下法、清熱、
利濕、消導(dǎo)、
行氣、活血
等法
都是要在
這一原則
指導(dǎo)之下
根據(jù)邪氣
不同情況
而作制定
（3）先攻后補(bǔ)：
先祛邪
后扶正
適用于
邪盛正虛
但是正氣，尚可耐攻
邪盛雖為，主要矛盾
兼顧扶正，反會(huì)助邪
如
瘀血所致
的崩漏證
瘀血不去
出血不止
故應(yīng)，先活血化瘀
然后，再進(jìn)行補(bǔ)血
（4）先補(bǔ)后攻：
先扶正
后祛邪
適用于
正虛邪實(shí)的
虛實(shí)錯(cuò)雜證
正氣虛衰
已不耐攻
若先祛邪
更傷正氣
必須先用
補(bǔ)法扶正
使得正氣
漸漸恢復(fù)
能受攻伐
再攻其邪
如臌脹?。?/span>
當(dāng)正氣虛衰
為主要矛盾
而且正氣
又不耐攻
須先扶正
正氣得到
適當(dāng)恢復(fù)
耐受攻伐
再瀉其邪
不致發(fā)生
意外事故
（5）攻補(bǔ)兼施：
扶正祛邪并用
適用于
正虛邪實(shí)
但是二者
均不甚重
具體運(yùn)用
必須區(qū)別
正虛邪實(shí)
主次關(guān)系
靈活運(yùn)用
如以正虛為主要矛盾
單純用補(bǔ)，又易戀邪
單純攻邪，又易傷正
此時(shí)應(yīng)以
扶正為主
兼顧祛邪
氣虛感冒，則應(yīng)以
補(bǔ)氣為主，兼解表
若以邪實(shí)為主要矛盾
單是攻邪，又易傷正
單是補(bǔ)正，又易戀邪
此時(shí)當(dāng)以
祛邪為主
兼顧扶正
（二）標(biāo)本先后
1．標(biāo)本先后的概念：
標(biāo)即
枝末、樹梢
非根本之謂
本即草木之
根本，根基
一般而言
醫(yī)患關(guān)系：
病人為本，醫(yī)生為標(biāo)
病為本，人為標(biāo)
邪正關(guān)系：
人體的正氣為本
致病的邪氣為標(biāo)
病因與癥狀的關(guān)系：
病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)
疾病先后：
舊病為本，新病為標(biāo)
先病為本，后病為標(biāo)
疾病的部位：
病在內(nèi)在下為本
病在外在上為標(biāo)
現(xiàn)象和本質(zhì)：
本質(zhì)為本
現(xiàn)象為標(biāo)
可見，標(biāo)本
不是絕對(duì)的
而是相對(duì)的
是有條件的
針對(duì)臨床病證
標(biāo)本主次不同
急則治標(biāo)
緩則治本
以達(dá)到，治病求本的，目的
即所謂，標(biāo)本先后的，基本治則
標(biāo)本理論對(duì)于
正確分析病情
辨別病證的
主次、本末、
輕重、緩急
予以正確的治療
具有指導(dǎo)的意義
2．標(biāo)本理論的應(yīng)用
（1）緩則治本：
緩則治本
一般適于
慢性疾病
或
病勢(shì)向愈
正氣已虛
邪尚未盡
如內(nèi)傷病，其來(lái)也漸
臟腑之氣，血已衰敗
必待臟腑，精氣充足
正氣才能，逐漸恢復(fù)
治宜緩圖，不可速勝
治主以緩，治客以急
（2）急則治標(biāo)：
急則治標(biāo)
一般適于
卒病而且
病情嚴(yán)重
或者疾病
發(fā)展出現(xiàn)
危急癥候
治暴病不宜緩
初病邪未深入
急治，以去其邪
邪去則正氣不傷
病人，易于恢復(fù)
痼疾加以卒病
首當(dāng)治其痼疾
如大失血病變
出血現(xiàn)象為標(biāo)
出血之因?yàn)楸?/span>
其勢(shì)危急
所以常以
止血治標(biāo)
作為首務(wù)
待血止后
然后再治
出血之因
治標(biāo)圖本
先病而后
生中滿者
治其標(biāo)
“小大不利，治其標(biāo)”
先病為本
后病為標(biāo)
諸病皆先治本
惟獨(dú)中滿和小大不利
兩證宜當(dāng)，先治其標(biāo)
中滿之病，其邪在胃
胃為臟腑大源
胃病中滿
則藥物和
水谷之氣
俱不能運(yùn)行
臟腑失養(yǎng)
病情更急
先治其標(biāo)
名曰治標(biāo)實(shí)則是
治療臟腑的大本
亦為治本
大小不利
二便不通
病情危急
雖為標(biāo)病
必先治之
但須注意
小大不利
當(dāng)是急證
二便不通
如“關(guān)格”
若一般病情
可酌情處理
不一定先治
必須指出：
急則治其標(biāo)
緩則治其本
不能絕對(duì)化
急也未嘗
不須治本
亡陽(yáng)虛脫
理當(dāng)急用
回陽(yáng)救逆
就是治本
大出血后
氣隨血脫
急用獨(dú)參
益氣固脫
也是治本
不論標(biāo)本
急者先治
即是一條
根本原則
同時(shí)
緩也不是
不可治標(biāo)
脾虛氣滯
用理氣藥
兼治其標(biāo)
更有別于
單純補(bǔ)脾
（3）標(biāo)本同治：
標(biāo)本兼顧
標(biāo)本同治，適于
標(biāo)病本病，俱急
如痢疾患者：
飲食不進(jìn)是，正氣虛（本）
下痢不止是，邪氣盛（標(biāo)）
此時(shí)標(biāo)本俱急
須以扶正藥與
清化濕熱藥
同時(shí)并用
脾虛氣滯
脾虛為本
氣滯為標(biāo)
既用
人參、白術(shù)、茯苓、甘草
等健脾益氣以治本
又配
伍木香、砂仁、陳皮
等理氣行滯以治標(biāo)
標(biāo)本兼治的原則
運(yùn)用非常的廣泛
諸如：
補(bǔ)散并用，之參蘇飲
消補(bǔ)兼行，之枳術(shù)丸
攻補(bǔ)兼施，之增液承氣湯
根據(jù)需要，標(biāo)本同治
并行不悖，相得益彰
綜上所述，一般來(lái)說
病勢(shì)緩慢的，當(dāng)從本治
發(fā)病急劇的，首先治標(biāo)
如果，標(biāo)本俱急
又當(dāng)，標(biāo)本同治
故臨床須以
“動(dòng)”的觀點(diǎn)
來(lái)處理疾病
善于抓住
主要矛盾
借以確定
治療的
先后緩急
謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之
間者并行，甚則獨(dú)行
（三）正治與反治
1．正治
（1）概念：
正治逆其
證候性質(zhì)
正治即“逆治”
（2）應(yīng)用：
適用于疾病的
本質(zhì)和現(xiàn)象
相一致的病證
疾病性質(zhì)
寒熱虛實(shí)
正治法分：
寒者熱之
熱者寒之
虛者補(bǔ)之
實(shí)者瀉之
寒者熱之：
寒性病變，出現(xiàn)寒象
用溫?zé)崴帲詿嶂魏?/span>
表寒證，辛溫解表
里寒證，辛熱溫里
3熱者寒之：
熱證現(xiàn)熱象
用寒涼的藥
表熱證，辛涼解表
里熱證，苦寒清熱
虛者補(bǔ)之：
虛證見虛象
補(bǔ)益藥補(bǔ)虛
陽(yáng)虛證，用壯陽(yáng)法
陰虛證，用滋陰法
實(shí)者瀉之：
實(shí)證見實(shí)象
瀉法以瀉邪
食積證，用消導(dǎo)法
水飲停聚證，用逐水法
血瘀證，用活血化瘀法
蟲積證，用驅(qū)蟲法等
2．反治
（1）概念：
反治，順從疾病的假象
即采用方藥
或措施的性質(zhì)
順從疾病的假象
與疾病的假象相一致
反治即“從治”
究其實(shí)質(zhì)是在
治病求本法則
指導(dǎo)下
針對(duì)疾病的本質(zhì)
進(jìn)行治療的方法
仍是“治病求本”
（2）應(yīng)用：
適用于
疾病的征象與本質(zhì)
不完全一致的病證
用于臨床
一般具有
以下幾種：
熱因熱用：
熱性藥物治療
具有假熱癥狀
適用于真寒假熱證
陰寒內(nèi)盛
格陽(yáng)于外
形成
里真寒
外假熱
的癥候
針對(duì)疾病的本質(zhì)
熱性藥物
治其真寒
真寒一去
假熱也就
隨之消失
這種方法
對(duì)其假象，來(lái)說就是
以熱治熱的“熱因熱用”
如陰盛格陽(yáng)證
由于，陰寒內(nèi)盛
陽(yáng)氣被格拒于外
臨床既有
下利清谷、四肢厥逆、
脈微欲絕等真寒之征
又反見
身熱、面赤
等假熱之象
因其
本質(zhì)是寒
熱象是假
所以不能用
“熱者寒之”
而是應(yīng)當(dāng)
用溫?zé)崴?/span>
治其真寒
里寒一散
陽(yáng)氣得復(fù)
表現(xiàn)于外
的假熱亦
隨之消失
即“以熱治熱”
的具體運(yùn)用
寒因寒用：
用寒性藥物治療
具有假寒癥狀的
病證之法
適用于
里熱熾盛的
陽(yáng)盛格陰的
真熱假寒證
如熱厥證
陽(yáng)盛于內(nèi)
格陰于外
只現(xiàn)四肢厥冷
的外假寒癥狀
但
壯熱、口渴、
便燥、尿赤
等的熱證是
疾病的本質(zhì)
用寒涼藥，治其真熱
假寒自然，就會(huì)消失
對(duì)其假寒的癥狀來(lái)說
即“以寒治寒”的反治
塞因塞用：
是用補(bǔ)益的藥物治療
具有閉塞不通癥狀的
病證之法
適用于
因虛而致的
閉塞不通的
真虛假實(shí)證
如脾胃虛弱
氣機(jī)升降的
失司所致的
脘腹脹滿等
治療之時(shí)應(yīng)該
采取補(bǔ)脾益胃之法
恢復(fù)脾升胃降之職
氣機(jī)升降正常
脘腹脹滿自除
這種，以補(bǔ)開塞
就是，塞因塞用
通因通用：
是用通利的藥物治療
具有實(shí)性通泄癥狀的
病證之法
適用于
真實(shí)假虛之候
比如食積腹瀉，治以消導(dǎo)瀉下
瘀血所致崩漏，治以活血化瘀
這種，以通治通
就是，通因通用
正治與反治
也都是針對(duì)
疾病的本質(zhì)
而治
同屬于
治病求本
的范疇
但是
正治反治
概念有別
并且，就各自采用的
方藥的性質(zhì)、效用與
疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象
之間的關(guān)系而言
方法上有
逆從之分
此外，它們的
適用病證有別：
病變本質(zhì)與
臨床表現(xiàn)的
屬性相符者
采用正治
病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)
的屬性不完全一致者
適用反治
由于臨床上
大多數(shù)疾病的本質(zhì)
與其征象的屬性
相一致
故正治
最常用
（四）調(diào)整陰陽(yáng)
1．概念：
調(diào)整陰陽(yáng)：
針對(duì)機(jī)體的陰陽(yáng)
偏盛偏衰的變化
采取
損其有余
補(bǔ)其不足
的原則
使陰陽(yáng)
恢復(fù)于
相對(duì)的
平衡狀態(tài)
根本上講：
人體患病是陰陽(yáng)之間
協(xié)調(diào)平衡，遭到破壞
從而出現(xiàn)，偏盛偏衰：
故調(diào)整陰陽(yáng)
“以平為期”
是中醫(yī)治病
的根本法則
2．應(yīng)用
（1）損其有余：
損其有余，又稱
損其偏盛
指陰或陽(yáng)的一方
偏盛有余的病證
應(yīng)當(dāng)“實(shí)則瀉之”
抑其陽(yáng)盛：
“陽(yáng)盛則熱”
所致的實(shí)熱證
應(yīng)用清瀉陽(yáng)熱
“治熱以寒”
損其陰盛：
對(duì)“陰盛則寒”
所致的實(shí)寒證
應(yīng)當(dāng)溫散陰寒
“治寒以熱”
“寒者熱之”
陰陽(yáng)互根
“陰盛則陽(yáng)病”
“陽(yáng)盛則陰病”
陰陽(yáng)偏盛的病變
相對(duì)一方有偏衰
則當(dāng)兼顧其不足
配以扶陽(yáng)或滋陰
（2）補(bǔ)其不足：
對(duì)于，陰陽(yáng)偏衰
采用，虛則補(bǔ)之
病分，陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛
治分，滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)
陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)：
陽(yáng)病治陰，適用于，陰虛之證
陰病治陽(yáng)，適用于，陽(yáng)虛之候
“陰虛則熱”
出現(xiàn)，虛熱證
采用，陽(yáng)病治陰
滋陰，以制陽(yáng)亢
“陽(yáng)虛則寒”
出現(xiàn)，虛寒證
采用，陰病治陽(yáng)
陰虛者補(bǔ)陰
陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)
以平為期
陽(yáng)中求陰
陰中求陽(yáng)：
根據(jù)陰陽(yáng)互根
臨床治陰虛證
滋陰劑適當(dāng)
佐以補(bǔ)陽(yáng)藥
即“陽(yáng)中求陰”
治療陽(yáng)虛證
助陽(yáng)劑適當(dāng)
佐以滋陰藥
即“陰中求陽(yáng)”
陽(yáng)得陰助，生化無(wú)窮
陰得陽(yáng)升，泉源不竭
治療血虛證
補(bǔ)血?jiǎng)┻m當(dāng)
佐以補(bǔ)氣藥
治療氣虛證
補(bǔ)氣劑適當(dāng)
佐以補(bǔ)血藥
陰陽(yáng)雙補(bǔ)：
由于，陰陽(yáng)互根
陰虛，可累及陽(yáng)
陽(yáng)虛，可累及陰
從而出現(xiàn)
陰陽(yáng)兩虛
治療應(yīng)當(dāng)
陰陽(yáng)雙補(bǔ)
由于陰陽(yáng)是
辨證的總綱
疾病各種
病理變化
也都可用
陰陽(yáng)失調(diào)
加以概括
廣義來(lái)講：
解表攻里、升清降濁、
補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)理氣血
等等治法，也都屬于
調(diào)整陰陽(yáng)，的范圍
（五）調(diào)和氣血
1．概念：
人以氣血為本
病必傷及氣血
治病要訣
在明氣血
調(diào)和氣血
根據(jù)，氣和血的不足
及其各自功能的異常
及氣血互用
的功能失常
等病理變化
采取，有余瀉之，不足補(bǔ)之
使得，氣順血和，氣血協(xié)調(diào)
適用于氣血失調(diào)
2．應(yīng)用：
氣屬陽(yáng)，血屬陰
氣血的生成運(yùn)行
依賴于臟腑經(jīng)絡(luò)
正常的生理活動(dòng)
調(diào)和氣血
又必須與
燮理陰陽(yáng)
調(diào)整臟腑
密切結(jié)合
（1）氣病治則：
氣具有
溫煦、氣化、推動(dòng)、
防御和固攝之功
氣之為用，無(wú)所不至
一有不調(diào)，無(wú)所不病
氣有不調(diào)之處
病本所在之處
治療必以
調(diào)氣為要
調(diào)氣之法眾多
氣之
亢于上者，抑而降之；
陷于下者，升而舉之；
散于外者，斂而固之；
結(jié)于內(nèi)者，流而散之
推而廣之
寒之、
熱之
乃至
按摩、針灸、飲食
等均屬于調(diào)氣之列
氣病治則：
氣虛則補(bǔ)，
氣滯則疏，
氣陷則升，
氣逆則降，
氣脫則固，
氣閉則開
氣虛則補(bǔ)：
氣虛：
元?dú)庖呀?jīng)虧乏
臟腑功能衰退
抗病能力低下
肺主一身之氣
脾為后天之本
氣血生化之源
補(bǔ)氣主要補(bǔ)脾肺之氣
培補(bǔ)中氣，尤為重要：
先天精氣
腎藏精氣
充分發(fā)揮
先天精氣
所以，氣虛之極
要從，補(bǔ)腎人手
氣為血之帥
血為氣之母
二者互根互用
補(bǔ)氣常結(jié)合補(bǔ)血：
氣虛為陽(yáng)虛之漸
陽(yáng)虛為氣虛之極
極度氣虛之時(shí)
當(dāng)與補(bǔ)陽(yáng)同用
補(bǔ)氣藥
易壅滯
一般情況
痰濕內(nèi)盛
不宜使用
但是必要之時(shí)，可以
補(bǔ)氣化痰祛濕，兼施
氣虛不運(yùn)
而生脹滿
塞因塞用
亦應(yīng)稍佐
理氣之品
氣滯則疏：
氣滯
即指氣機(jī)
郁滯不暢
多是因?yàn)榍橹臼д{(diào)
或痰濕食積、瘀血
等等停聚于內(nèi)
影響氣的流通
導(dǎo)致局部
或者全身
氣機(jī)不暢
從而引起某些
臟腑，經(jīng)絡(luò)
的功能障礙
氣血沖和，百病不生
一有佛郁，諸病生焉
人生諸病，多生于郁
因?yàn)槿梭w的
氣機(jī)升降出入，多與
肝主疏泄、肺主宣降、
脾主升清、胃主降濁
及小腸大腸
主泌別傳導(dǎo)
的功能有關(guān)
故氣滯
多與肺、肝、脾、胃
等臟腑功能失調(diào)有關(guān)
肝主疏泄
調(diào)暢氣機(jī)
肝失條達(dá)
氣機(jī)郁結(jié)
郁則氣滯
所以，氣滯之病
又以，肝氣郁滯
為先
氣滯定當(dāng)
理氣行氣
所謂
調(diào)氣、舒氣、
理氣、利氣、行氣
雖名稱不同，輕重不一
但總以“疏氣令調(diào)”為期
因氣滯有：
或在形軀，
或在臟腑，
或因寒，
或因熱，
或因虛，
或因?qū)?/span>
之異
故不可一味
破氣、行氣
而應(yīng)當(dāng)根據(jù)
臟腑經(jīng)絡(luò)之
寒熱虛實(shí)
而調(diào)之
用苦寒泄熱，而不損胃
用辛溫理氣，而不破氣
用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩氣機(jī)
用宣通，而不揠苗助長(zhǎng)
2．應(yīng)用：
氣屬陽(yáng)，血屬陰
氣血的生成運(yùn)行
依賴于臟腑經(jīng)絡(luò)
的正常生理活動(dòng)
疏氣藥
大多都是
辛香而燥
大劑或久用，能夠
耗氣、散氣和消耗津液
對(duì)血虛
對(duì)陰虛
及火旺
均當(dāng)慎用
氣陷則升：
氣陷
即指氣虛
升舉無(wú)力
而反下陷
失于攝納
多因稟賦不足
或者久病體虛
使得
臟器之維系
氣液之統(tǒng)攝
等受到損害
當(dāng)升者不能升
當(dāng)固者不能固
從而導(dǎo)致，各種
氣虛下陷，之候
陷者舉之
氣陷當(dāng)用
升氣之法
升氣之法
主要用于
中氣下陷
而見：
囟陷、胞瞼下垂、
脫肛、滑泄不止
以及沖任不固
所至崩中漏下、
帶下、陰挺、
胎動(dòng)不安等
氣逆則降：
氣逆
是指氣機(jī)
升降失常
臟腑之氣
逆而上沖
氣逆多見于
肺、胃、肝
等臟腑
肺氣逆，則咳嗽胸悶
胃氣逆，則惡心噯氣
肝氣逆則
頭痛而暈
胸脅脹滿
甚則昏厥
腎氣（沖氣）逆則奔豚
氣逆則降氣
所謂，氣逆于臟
當(dāng)以，順氣為先
降氣，又稱
順氣，平氣
氣逆于上
以實(shí)為主
亦有虛者
降氣法
適于實(shí)證
且宜暫用
不可久圖
因虛而逆：
補(bǔ)其虛，氣自降
不得用，降氣品
氣脫則固：
氣脫
即指氣的
內(nèi)守固攝
作用過弱
而致氣的
外越散脫
多因氣虛
至極而成
體內(nèi)氣血津液
遭到嚴(yán)重?fù)p耗
以致臟腑，功能衰竭
陰陽(yáng)失其，相互為根之常
因而即有，脫絕危亡之險(xiǎn)
脫有緩急
臨床上有分
虛脫和暴脫
汗出亡陽(yáng)、精滑不禁、
泄痢不止、大便不固、
小便自遺、久嗽亡津
屬于氣脫
虛者補(bǔ)之
澀可固脫
故氣脫者每于
補(bǔ)氣固本之中
加入收澀之品
以補(bǔ)而澀之
若屬暴脫
固澀無(wú)效
應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)助陰
使得陰固陽(yáng)潛
固澀法常與
補(bǔ)法，同用
又據(jù)
證之寒熱
而與溫法
或者清法
同用
因氣屬陽(yáng)
故氣脫之治
多溫補(bǔ)與固澀同用
氣閉則開：
氣閉
是因濁邪外阻
或因氣郁之極
甚至
氣的外出，亦為所阻
從而出現(xiàn)，突然閉厥
臨床以突然昏倒，不省人事
或者伴四肢厥冷為主要特征
閉則宣開
因?yàn)榍甯[
閉塞而昏厥
故又稱開竅
開竅有分，溫開、涼開
氣閉有分，虛實(shí)
實(shí)則
邪未減
正末衰
治當(dāng)開其閉
虛則內(nèi)閉外脫
當(dāng)予補(bǔ)氣養(yǎng)血
回陽(yáng)固脫之晶
切勿但見
氣饑閉塞
不分虛實(shí)
一律要用
辛香走竄
通關(guān)開竅
以避免犯
虛虛實(shí)實(shí)
之弊
（2）血病治則：
血為水谷之精華，出于中焦，
生于脾，宣于肺，
統(tǒng)于心，藏于肝，
化精于腎，
功司濡養(yǎng)、滋潤(rùn)，
調(diào)和五臟，灑陳六腑，
維持著
生命活動(dòng)
正常進(jìn)行
臨床上，血之為病
證分：
血虛、血瘀、出血、
血寒、血熱
治療分：
補(bǔ)、行、
止、涼
血虛則補(bǔ)：
血虛是指
血液不足
或者
血的濡養(yǎng)
功能減退
心主血
肝藏血
脾生血統(tǒng)血
腎精可化血
所以血虛
多與心肝脾腎
有著密切關(guān)系
氣為陽(yáng)
血為陰
氣能生血
血能載氣
根據(jù)陽(yáng)生陰長(zhǎng)的理論
血虛之重證
于補(bǔ)血方內(nèi)
配補(bǔ)氣藥物
可補(bǔ)氣生血
血虛與陰虛
?；橐蚬?/span>
故對(duì)血虛
兼有陰虛
配伍補(bǔ)陰之品
以加強(qiáng)其作用
補(bǔ)血藥多滋膩
可以妨礙消化
濕滯中焦、
脘腹脹滿、
食少便溏
慎用
如須應(yīng)用：
與健脾
和胃藥
同用
以免助濕礙脾
影響脾胃健運(yùn)
血脫則固：
下血不止，崩中漏下，
諸大出血，皆屬血脫，
用澀以固脫
凡脫則散而不收，
故用酸澀溫平品，
以斂其耗傷
凡治血脫
于止?jié)?/span>
加入氣藥
如大失血，當(dāng)用
固脫益氣，之法
氣能行血，血能載氣
血脫必然，導(dǎo)致氣脫
氣隨血脫
并非單純血脫
甚則陰竭陽(yáng)脫
出現(xiàn)亡陽(yáng)亡陰
血瘀則行：
血瘀
是指血液運(yùn)行
遲緩和不流暢
“血實(shí)者宜決之”：
瘀者行之
祛瘀為要
祛瘀即消瘀：
活血化瘀法之時(shí)
注意以下的原則：
辨證精確：
活血化瘀法
除了正確地
掌握瘀血的
診斷指征外
還須分清
其病位之
表里臟腑經(jīng)絡(luò)、
病性之寒熱、
病勢(shì)之
或虛或?qū)?/span>
方能收到
預(yù)期效果
活血化瘀，雖是
治瘀血證的總則
但是
瘀血有分
輕重緩急
活血化瘀分：
“和血行瘀”、
“活血化瘀”、
“破血逐瘀”
一般來(lái)說
應(yīng)當(dāng)根據(jù)
瘀血程度
的輕重
分別按
和血行瘀、
活血化瘀、
破血逐瘀
三法之序
先輕后重
切勿不分輕重
動(dòng)輒破瘀攻逐
雖取快于一時(shí)
但瘀去而正傷
掌握藥性：
活血化瘀療法的作用
通過具有活血化瘀功效
的藥物和方劑來(lái)體現(xiàn)
因此須掌握
藥物的特性
其一
寒者熱之
熱者寒之
是中醫(yī)治病
的基本原則
血瘀之因有寒熱之分
“血受寒則凝結(jié)成塊”、
“血受熱則煎熬成塊”
因此
要根據(jù)藥物
之寒熱溫涼
分別選用
其二
活血化瘀藥物除具有
通行血脈、調(diào)暢血?dú)狻?/span>
祛除瘀滯的共同功效外
每味藥還可兼有
行氣、養(yǎng)血、涼血、
止血、消癥、通絡(luò)、
利水、療傷、肖癰
等不同作用：
其三
某些活血化瘀藥物
對(duì)疾病或病變部位
具有敏感性
如消癥除痞之
三棱、莪術(shù)、阿魏
治療腫塊之
黃藥子、劉寄奴
瘀血在
上部用川芎
下部用牛膝
瘀血人心用郁金
在肝用澤蘭等等
掌握藥性
選藥組方
恰到好處
熟悉配伍：
血瘀往往是由
多種原因引起
活血化瘀
必須根據(jù)辨證的結(jié)果
視具體情況配合其他療法
才能充分發(fā)揮它的功效
臨床常用的配伍有：
理氣行氣、補(bǔ)氣益氣
補(bǔ)血養(yǎng)血、止血消癥、
涼血溫經(jīng)、清熱解毒
血寒則溫：
血寒是指
寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)
氣血流行不暢
或
素體陽(yáng)虛
虛寒內(nèi)生
從而導(dǎo)致
氣血凝滯
寒痛為其
臨床特征
以，溫經(jīng)散寒藥通經(jīng)活絡(luò)
和，和血行血之品相配伍
血熱則涼：
血熱
即是臟腑
火熱熾盛
熱迫血分
或者外感
溫?zé)嵝皻?/span>
侵入血分
出血和熱象
為臨床特征
熱者寒之
故血熱多選用
清熱涼血和
涼血止血
之品治之：
血得寒則凝，得溫則行：
所以應(yīng)用
涼血止血和
清熱涼血等
寒涼藥物
中病即止
不可過劑
出血而有明顯瘀滯者
不宜一味大劑寒涼止血
必要時(shí)配合活血行血藥
旨在避免留瘀之患
熱盛傷陰
除配伍有
養(yǎng)陰作用的
清熱涼血和
涼血止血之品外
亦可加入
養(yǎng)陰之藥
中醫(yī)
治病的基本法則
都給你歸納好了
正治反治
舉一反三
大醫(yī)精誠(chéng)
出血?jiǎng)t止：
血液不循常道，
上溢于口鼻，
下出于二陰，
或
溢于肌膚者，
統(tǒng)稱為出血：
出血宜止血
正確運(yùn)用，止血法
必須注意，以下幾點(diǎn)：
分清出血的
原因和性質(zhì)：
出血原因大多
與火和氣有關(guān)
血?jiǎng)又?，惟火惟氣?/span>
氣為血帥，血隨氣行，
或者火旺，而氣逆血溢，
或者寒凝，而氣滯血瘀，
亦有氣虛挾寒者
但是出血以
屬熱者為多
此外，
內(nèi)有瘀血，
血脈阻滯，
流行不暢，
從而導(dǎo)致
血不循經(jīng)，
亦有可能
發(fā)生出血
出血病機(jī)
以氣為主
貫通寒熱虛實(shí)
止血
還必須分清
出血的部位
因?yàn)?/span>
咳血、衄血、
吐血、便血、
尿血、
陰道出血
不僅會(huì)有
寒熱虛實(shí)
之異
而且所累臟腑
也是不盡一致
因此，
止血必須
辨證施治，
切勿一味止血，即
“見血休治血”之謂
忌用大劑寒涼或固澀：
出血雖以屬熱者為多
但
血證初起
禁用大劑
涼血止血
寒涼藥亦
不可久用
以防止
瘀血內(nèi)停，損傷脾陽(yáng)
脾愈傷后，血不歸經(jīng)
更忌單純使用
收澀止血之品
對(duì)于出血
兼血瘀證
尤須如此
切勿“閉門留寇”
關(guān)于炭劑止血：
炭劑止血
治療出血
重要措施
“紅遇黑則止”：
但是不能
凡見出血
不分
病之虛實(shí)，
藥之寒熱，
皆炒炭投之
炭劑止血
一般規(guī)律：
實(shí)熱火證之出血
須苦寒之藥
以直折其火
熱清則血自寧
虛熱火旺之出血：
宜滋陰清熱降火
而用甘寒、咸寒
滋陰清熱
炭劑焦苦
傷津耗液
所以不宜
使用炭劑
出血之虛寒者：
當(dāng)用溫?zé)嶂?/span>
而寒涼藥
則不相宜
寒熱錯(cuò)雜
虛實(shí)并見
之失血：
用藥宜
寒熱兼顧
虛實(shí)并進(jìn)
止血之劑
寒藥與熱藥
均可炒炭而用
炭劑止血，
權(quán)衡利弊，
正確使用
才能體現(xiàn)
炭劑止血
之妙用
（3）氣血同病治則：
氣非血不和
血非氣不運(yùn)
氣屬陽(yáng)
血屬陰
一陰一陽(yáng)
互相維系
由于氣血
之間關(guān)系
非常密切
生理，相互依存
病理常相互影響
終致，氣血同病
氣對(duì)血有：
溫煦、化生、
推動(dòng)、統(tǒng)攝
作用
氣虛
無(wú)以生化
必致血虛
推動(dòng)、溫煦
之功減弱
必致血瘀
統(tǒng)攝無(wú)權(quán)必致出血
氣滯則血因之而瘀
氣機(jī)逆亂則
血亦隨之而
上逆或下陷
此為氣病及血
同樣
血病亦可及氣
血虛無(wú)以載氣
血亦隨之而少
血瘀則，氣亦隨之而滯
血脫則，氣無(wú)所附
必隨之脫逸
乃至
亡陰、
亡陽(yáng)
之危候
氣血關(guān)系失調(diào)
常表現(xiàn)為
氣血同病
所以治療應(yīng)調(diào)整
兩者之間的關(guān)系
從而使氣血關(guān)系
恢復(fù)到正常狀態(tài)
氣病治血：
氣血互相維附，
氣虛則血弱，
氣滯則血瘀，
氣陷則血下，
氣逆則血亂，
氣溫而血滑，
氣寒而血凝
氣病則血隨之亦病
故曰：
氣為血之帥
血為氣之母
氣即病矣
則血不得獨(dú)行
故亦從而病焉
是以，治氣藥中
必兼，理血之藥
這是，氣病治血的，理論依據(jù)
總之，治氣不治血，非其治也
氣虛宜，“精中求氣”
氣郁宜，兼顧其耗陰血滯
氣逆宜，求于氣血沖和
這是治療氣病的重要原則
血病治氣：
氣病血必病
血病氣必傷
氣血兩者，
和則俱和，
病則同病，
氣為主，血為輔
氣為重，血為輕
氣血俱要，而補(bǔ)氣，在補(bǔ)血之先
陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)，在滋陰之上
此雖指治療虛證而言
實(shí)為治血之準(zhǔn)則
一言以蔽之
治血必治氣
氣機(jī)調(diào)暢
血病始能痊愈
血虛者
補(bǔ)其氣
血自生
血虛補(bǔ)氣之法
以
健脾益氣、
溫養(yǎng)心氣、
補(bǔ)益腎氣
為主
因?yàn)?/span>
脾能健運(yùn)，化源充足，血脈充盈
心生血，水谷精氣賴心陽(yáng)之溫煦
才能變化
而赤為血
腎陽(yáng)為一身諸陽(yáng)之本
腎精賴真火之蒸化
方能化而為血
血滯者
行其氣
血自調(diào)
若氣有一息之不運(yùn)
則血有一息之不行
氣行則血行，
氣滯則血瘀，
血瘀氣亦滯
所以治療血瘀
必須重視調(diào)氣
氣虛、氣滯
均可以致瘀
且血之運(yùn)行與
心、肺、
肝、脾
等有密切關(guān)系
調(diào)氣又分：
疏肝理氣、
宣暢肺氣、
溫通心氣、
補(bǔ)益元?dú)?/span>
其中尤以調(diào)肝氣為最
肝主疏泄，
疏通氣機(jī)，
促進(jìn)氣血之運(yùn)行
肝郁氣滯，
疏泄失職，
氣滯則血瘀
所以必用，疏肝理氣之藥，
疏通氣機(jī)，氣行則血亦行，
不治瘀白化
血溢者
調(diào)其氣
血自止
血隨氣行，
氣和則血循經(jīng)，
氣逆則血亂溢，
氣虛、氣實(shí)、
氣寒、氣熱
均屬氣失沖和之列
治血必調(diào)氣
氣和則血寧
綜上所述
氣之與血
兩相維附
氣為主
血為輔
氣為橐龠
血如波瀾
因氣病而及血者，先治其氣
因血病而及氣者，先治其血
臨證之時(shí)，應(yīng)綜觀全局
燮理陰陽(yáng)，俾陰平陽(yáng)秘
氣調(diào)血和，則其病自愈
（六）調(diào)整臟腑
1．概念：
人體是一個(gè)
有機(jī)的整體
臟與臟、
臟與腑、
腑與腑
之間
生理上，相互協(xié)調(diào)，相互為用
病理上，相互影響
一臟有病，可影響他臟
他臟有病也可影響本臟
因此
調(diào)整臟腑，就是在
治療臟腑，病變時(shí)
既要考慮，一臟一腑之陰陽(yáng)氣血失調(diào)
更要注意，調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系
使之，重新恢復(fù)，平衡狀態(tài)
這是，調(diào)整臟腑的基本原則
2．應(yīng)用
（1）調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)氣血：
臟腑
是人體生命
活動(dòng)的中心
臟腑陰陽(yáng)氣血
是人體生命
活動(dòng)的根本
臟腑的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
是臟腑病理改變的基礎(chǔ)
故調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)氣血
是調(diào)整臟腑的基本原則
臟腑
的生理功能不一
其陰陽(yáng)氣血失調(diào)
的病理變化
也不盡一致
因此應(yīng)當(dāng)
根據(jù)臟腑的病理變化
或虛或?qū)?，或寒或?/span>
予以
虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之
寒者熱之，熱者寒之
如：
肝主疏泄，藏血，
以血為體，以氣為用，
性主升發(fā)，宜條達(dá)舒暢
其病理特點(diǎn)為：
肝氣肝陽(yáng)常有余
肝陰肝血常不足
肝用太強(qiáng)
氣郁化火
血虛生熱生風(fēng)等
其病變，主要是有
氣和血，兩個(gè)方面：
氣有，氣郁、氣逆
血有，血虛、血瘀
所以治療肝病重在：
調(diào)氣、補(bǔ)血、和血
結(jié)合病因，而當(dāng)予以
清肝、滋肝、鎮(zhèn)肝等
（2）順應(yīng)臟腑的生理特性：
五臟藏精氣，而不瀉
六腑傳化物，而不藏
臟腑陰陽(yáng)
五行屬性
氣機(jī)升降
出入規(guī)律
四時(shí)通應(yīng)
喜惡在志
生理特性
有所不同
調(diào)整臟腑
必須順應(yīng)
臟腑特性
而作治療
如：
脾胃屬土
脾為陰土，陽(yáng)氣乃損
胃為陽(yáng)土，陰氣乃傷
脾喜燥惡濕
胃喜潤(rùn)惡燥
脾氣主升，以升為順
胃氣主降，以降為和
治脾常宜
甘溫之劑
助其升運(yùn)
慎用陰寒之晶
以免助濕傷陽(yáng)
治胃常用
甘寒之劑
以通降
切記慎用
溫燥之品
以免傷陰
（3）協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系
根據(jù)五行
生克制化
規(guī)律調(diào)節(jié)
根據(jù)五行相生規(guī)律調(diào)節(jié)；
治則主要有兩個(gè)方面：
“補(bǔ)母”與“瀉子”
滋水涵木、培土生金、
益火補(bǔ)土、生金資水
等從屬于“虛則補(bǔ)其母”
肝實(shí)瀉心、心實(shí)瀉胃
等從屬于“實(shí)則瀉其子”
根據(jù)五行相克規(guī)律調(diào)節(jié)：
治則有二：
抑強(qiáng)扶弱
如：
木火刑金
佐金平木
瀉肝清肺
此屬抑強(qiáng)
肝虛影響脾胃
此為木不疏土
治以和肝健脾
加強(qiáng)雙方功能
此為扶弱
至于
抑木扶土、
瀉南補(bǔ)北
等屬二者兼施
而有主次之別
根據(jù)五行制化規(guī)律調(diào)節(jié)：
五行之間
生中有克，
克中有生，
相互生化，
相互制約，
循環(huán)不息
故根據(jù)五行，調(diào)節(jié)機(jī)制
對(duì)臟腑功能，進(jìn)行調(diào)整
不僅要
補(bǔ)母瀉子，抑強(qiáng)扶弱
調(diào)整相關(guān)兩臟的關(guān)系
而且更要將兩者結(jié)合起來(lái)
調(diào)整相關(guān)三臟之間的關(guān)系
如木克土，土生金，金克木
既要，抑木扶土
又要
培土生金
佐金平木
使之
亦制亦化
協(xié)調(diào)平衡
根據(jù)五臟互藏理論調(diào)節(jié)：
五行互藏
五行配五臟
五臟互藏
一臟統(tǒng)五臟
五臟統(tǒng)一臟
人體任何，生理功能
既受五臟，共同調(diào)節(jié)
同時(shí)又有，主從之分
就呼吸功能而言：
肺主呼吸
但
肺主出氣
腎主納氣
肝調(diào)暢氣機(jī)
使之升降相宜
脾主
運(yùn)化水谷精微
參與生成宗氣
心主血脈而藏神
血為氣母，心血給氣以營(yíng)養(yǎng)
心神又為呼吸調(diào)節(jié)之主宰
故
五臟均參與
呼吸的調(diào)節(jié)
其中，尤以
肺脾腎為要
所以
呼吸功能失調(diào)
常重在調(diào)治
肺脾腎三臟
根據(jù)臟腑相合關(guān)系調(diào)節(jié)：
人體臟與腑的配合
體現(xiàn)了
陰陽(yáng)、表里的
相輸應(yīng)的關(guān)系
臟行氣于腑
腑輸精于臟
生理上，彼此協(xié)調(diào)
病理上
相互影響
互相傳變
因此
治療臟腑病變
除了直接治療
本臟本腑之外
而且可以根據(jù)
臟腑相合理論
或臟病治腑，
或腑病治臟，
或臟腑同治
臟病治腑：
如心合小腸，心火上炎之證，
可以直瀉心火，而通利小腸，
導(dǎo)心經(jīng)之熱從下而出，
則心火自降
它如肝實(shí)瀉膽、脾實(shí)瀉胃等，
此即治臟先治腑之謂
腑病治臟：
如腎合膀胱，膀胱氣化功能失常，水液代謝障礙，治腎即所以治膀胱。大便秘結(jié)，腑氣不通，則肺氣壅塞。而宜降病氣，亦可使腑氣得順，大便自通。
臟腑同治：臟腑病變，雖可臟病治腑，腑病治臟，但臨床上多臟腑同治。如脾與胃，納運(yùn)相得，燥濕相濟(jì)，升降相因，故脾病必及胃，胃病必累脾。所以，臨床上常脾胃同治。
實(shí)則瀉腑，虛則補(bǔ)臟：六腑傳化物而不藏，以通為用，以降為和，五臟藏精氣而不瀉，以藏為貴。五臟六腑皆可表現(xiàn)為實(shí)證，實(shí)則瀉之。不僅六腑之實(shí)瀉腑以逐邪，如陽(yáng)明腑實(shí)證之胃腸熱結(jié)，用承氣以蕩滌胃腸之實(shí)熱。而五臟之實(shí)亦借瀉腑以祛邪，如肝經(jīng)濕熱，可借清泄腸道，滲利小便，使?jié)駸釓亩愣觥Ｎ迮K之虛自當(dāng)虛則補(bǔ)之，六腑虛亦可借補(bǔ)臟以扶正。如膀胱氣化無(wú)權(quán)而小便頻多，甚則遺溺，多從補(bǔ)腎固攝而治。小腸泌別清濁功能低下，多從脾腎治之等等。
（七）因時(shí)、因地、因人制宜
疾病的
發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸
受多方面因素影響
如：
氣候變化、地理環(huán)境、
不同個(gè)體的體質(zhì)差異
均會(huì)對(duì)疾病
有一定影響
治療疾病
必須要把
這些因素
考慮進(jìn)去
具體情況
具體分析
區(qū)別對(duì)待
采取適宜
治療方法：
1．因時(shí)制宜
（1）概念：
四時(shí)氣候的變化
對(duì)人體的
生理功能、
病理變化
均會(huì)產(chǎn)生
一定影響：
根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn)
來(lái)去考慮治療用藥的原則
即因時(shí)制宜
（2）應(yīng)用：
一年四季，有寒熱溫涼的變遷
治病切要考慮當(dāng)時(shí)的氣候條件
例如：
春夏季節(jié)
由溫漸熱
陽(yáng)氣升發(fā)
人體腠理
疏松開泄
即使外感風(fēng)寒
也應(yīng)注意慎用
麻黃、桂枝
等發(fā)汗力強(qiáng)的
辛溫發(fā)散之品
以免
開泄太過
耗傷氣陰
秋冬季節(jié)
由涼變寒
陰盛陽(yáng)衰
人體腠理致密
陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)
此時(shí)若病熱證
也當(dāng)慎用
石膏、薄荷
等寒涼之品
以防苦寒傷陽(yáng)：
故曰：
用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱
用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒
所謂“用溫遠(yuǎn)溫”
“遠(yuǎn)”，避之謂
前者之“溫”，指藥物之溫
后者之“溫”，指氣候之溫
用溫性藥之時(shí)
當(dāng)避氣候之溫：
余者與此同義
2．因地制宜
（1）概念：
根據(jù)不同地理環(huán)境特點(diǎn)
來(lái)考慮治療用藥的原則
即因地制宜
（2）應(yīng)用：
不同的地理環(huán)境
由于氣候條件及生活習(xí)慣不同
生理活動(dòng)和病變特點(diǎn)也有區(qū)別
治療用藥
應(yīng)有差異：
如我國(guó)
西北地區(qū)，地勢(shì)高寒
其病多寒，治宜辛溫
東南地區(qū)，勢(shì)低溫?zé)?/span>
其病多熱，治宜苦寒
地區(qū)不同
患病亦異
治法有別：
即使相同的病證
治療用藥亦考慮
不同地區(qū)的特點(diǎn)
例如
若用麻黃、掛枝
治療外感風(fēng)寒證
在西北嚴(yán)寒地區(qū)，藥量可以稍重
在東南溫?zé)岬貐^(qū)，藥量就應(yīng)稍輕
此外
某些地區(qū)，有地方病
治療也應(yīng)，加以注意
3．因人制宜
（1）概念：
根據(jù)病人
年齡、性別、
體質(zhì)、習(xí)慣
等不同特點(diǎn)
來(lái)考慮治則
即因人制宜
（2）應(yīng)用：
不能孤立地看待疾病
要看病人的整體情況
如：
年齡：
年齡不同
生理機(jī)能及
病變特點(diǎn)亦
不同
老年人
氣血衰少
上機(jī)減退
患病多是虛證
或者正虛邪實(shí)
治療之時(shí)
虛證宜補(bǔ)
邪實(shí)須攻
注意配方用藥
以免損傷正氣：
小兒生機(jī)旺盛
但是
氣血末亢
臟腑嬌嫩
且嬰幼兒
生活不能自理
多病饑飽不勻
寒溫失調(diào)
故治療小兒
應(yīng)當(dāng)，慎用
峻劑和補(bǔ)劑
一般
用藥劑量
亦是必須
根據(jù)年齡
加以區(qū)別
性別：
男女的性別不同
各有其生理特點(diǎn)
特別是對(duì)婦女有
經(jīng)期、懷孕、產(chǎn)后等情況
治療用藥，尤須加以考慮
妊娠期禁用或慎用
峻下、破血、滑利、
走竄傷胎或有毒藥物
產(chǎn)后
又應(yīng)考慮
氣血虧虛
以及惡露
等情況
體質(zhì)：
在體質(zhì)方面
由于每個(gè)人
的先天稟賦
和后天調(diào)養(yǎng)
不同
個(gè)體素質(zhì)
不僅有強(qiáng)弱之分
而且有偏寒偏熱
以及
素有某種
慢性疾病
等不同情況
所以
雖患同一疾病
治療用藥亦當(dāng)
有所區(qū)別
如
陽(yáng)旺之軀，慎用溫?zé)?/span>
陰盛之體，慎用寒涼
其他如患者的職業(yè)、工作條件
等也與某一些疾病的發(fā)生有關(guān)
在診治之時(shí)
也應(yīng)該注意
因時(shí)、因地、因人
制宜的治療原則
充分體現(xiàn)了
中醫(yī)治療疾病
的整體觀念和
辨證論治
在實(shí)際應(yīng)用上的
原則性和靈活性
必須全面，去看問題
具體情況，具體分析
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