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糖尿病，是一個世紀(jì)難題，糖尿病患者應(yīng)該怎么吃？也是一個備受爭議的話題。
之前的糖尿病協(xié)會的指南，建議要吃50%左右的碳水化合物（主要來源主食和糖）。
（國內(nèi)最專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，糖尿病患者飲食指南）
很多人都知道，血糖高是因為碳水化合物攝入過多引起的，而傳統(tǒng)的糖尿病飲食指南，為什么還建議吃這么多主食和糖呢？
（碳水化合物主要來源：米面糖）
隨著越來越多的最新研究發(fā)現(xiàn)，少吃碳水化合物（米面糖）的低碳飲食，控制血糖很容易，可以快速減少用藥。
這些年，我也一直在建議糖尿病患者低碳飲食，很多朋友在我的建議下，血糖下降效果非常好。
這種飲食方式，不需要吃降糖藥，不需要打胰島素，通過少攝入碳水化合物的方式，就可以輕松降血糖，還不花錢。
而這樣的飲食方式，卻遲遲得不到推廣，得不到認(rèn)可，其背后的原因，我們就細(xì)說了。
今天，我要告訴大家一個好消息。
2018年10月4日，美國糖尿病協(xié)會（ADA）和歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）The American Diabetes Association (ADA) & the European Association for the Study of Diabetes (EASD) 發(fā)表的糖尿病共識報告中，第一次把低碳飲食納入了成人糖尿病管理方案中。①
早些時候，2018年8月份，澳洲糖尿病協(xié)會更新了他們的治療方案，低碳飲食首次得到允許。②
這次，美國糖尿病協(xié)會（ADA）和歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）的聯(lián)合共識報告，再次實錘認(rèn)可低碳飲食對于糖尿病的好處。
他們現(xiàn)在開始意識到，低碳飲食對于成人糖尿病管理來說是安全，有效的。
recognize a low carbohydrate dietas safe and effective lifestyle management of T2D in adults.
這次，美國和歐洲為一系列的糖尿病治療方案背書了，包括生活方式改變，減肥，一些藥物等等，建議使用患者使用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）。
報告清楚陳述：對于糖尿病患者來說，不存在一個（碳水，蛋白質(zhì)，脂肪）比例攝入，合適所有糖尿病患者的。（也就是說，之前的指南，糖尿病患者必須吃50%左右的碳水是不正確的）
“There is no single ratio of carbohydrate, proteins and fat intakethat is optimal for every person with Type 2 Diabetes.”
報告指出，現(xiàn)在有很多好的選擇，專業(yè)的指南，針對性的推薦給個人，這些飲食方案，強(qiáng)調(diào)用健康的食物，減少危害性食物，迎合患者的喜好和代謝需求，在健康飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，保證可行，可持續(xù)。
“Instead, there are many good options and professional guidelines usually recommend individually selected eating patterns that emphasize foods of demonstrated health benefit, that minimize foods of demonstrated
harm and that accommodate patient preference and metabolic needs, with the goal of identifying healthy dietary habits that are feasible and sustainable.”
這些健康的飲食方案包括：
地中海飲食（Mediterranean diet）
得舒飲食（Dash）
低碳飲食（low carb diet）
素食（Vegetarian Diet）
就這樣，低碳飲食悄悄的進(jìn)入了指南中，這個聯(lián)合共識報告還指出，低碳飲食（碳水能量少于26%），在3-6個月，可以大大降低糖化血紅蛋白（HbA1c），在12-24個月可以持續(xù)緩慢降低。
不過，這個報告沒有提到之前的我給大家分享的研究，virta一年的數(shù)據(jù)，更加嚴(yán)格的低碳生酮飲食，60%的糖尿病患者逆轉(zhuǎn)，94%的人用藥減少。
同時，很重要的是，這個聯(lián)合聲明指出，中等碳水化合物的攝入量，對于降糖是無效的。（這點很關(guān)鍵）
“no benefit of moderate carbohydrate restriction (26–45%) was observed.”
我們看看現(xiàn)在，很多專家，還在推薦患者50%以上碳水化合物，然后要他們打胰島素，降血糖，并且告訴患者，糖尿病治不好，需要一輩子用藥。
這個報告還說，低碳飲食的益處眾多，特別要說的是，低碳和地中海飲食，在4年之內(nèi)持續(xù)減少用藥。
“people with new-onset Diabetes assigned to a low carbohydrate Mediterranean eating pattern were 37% less likely to require glucose-lowering medications over 4 years compared with patients assigned to a low-fat diet”.
低碳飲食管理糖尿病，還有兩大明顯優(yōu)勢，很便宜，而且沒有副作用。
但是，最好有人指導(dǎo)，需要一定的恒心，動力，還可能會給社交帶來一些障礙，因為吃的太嚴(yán)格，不吃米面糖，支持肉蛋菜。
感興趣的同學(xué)，可以去看看原文哦，在我的網(wǎng)站和公眾號有原文鏈接。
每次看到這樣的消息，我都非常激動，改變真的是需要時間，真理越辯越明朗。
其實，這次共識報告中，沒有直接說低碳的好處，只說一種默默的認(rèn)可，這已經(jīng)非常不容易了。
至少有權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)識到，主食和糖的危害，吃多了，真的會導(dǎo)致糖尿病，高血壓等各種慢性病。
而現(xiàn)在人吃這么多米面糖，大部分人已經(jīng)碳水上癮，一天不吃面，就不爽，吃菜不吃米飯就難受，很多年輕人還非常喜歡吃垃圾加工食品，基本上很難戒掉高碳水食物，這就是典型的碳水上癮。
我覺得還有很多人不懂，這個聯(lián)合共識報告，有什么意義？我可以給大家說一說它的意義。
以前，醫(yī)生可能會說，糖尿病患者必須要吃主食，主食的熱量要占一天的50%左右。
就算醫(yī)生知道，主食吃多了，容易升高血糖，導(dǎo)致糖尿病，也不敢讓糖尿病患者多吃主食，因為指南說這樣說的，如果不按照指南來，任何風(fēng)險，都需要醫(yī)生來承擔(dān)。
而現(xiàn)在，在國外，醫(yī)生有權(quán)利，可以合法的會告訴患者，少吃點主食，這就是進(jìn)步。
其實，這種改變在英國，幾個月之前就已經(jīng)開始了，2018年6月13日，英國最大的糖尿病網(wǎng)站公開了一個信息，英國國家服務(wù)醫(yī)療體系（NHS）宣布了一項重大決定，支持用低碳飲食來治療糖尿病。
只要是通過QISMET（一個NHS認(rèn)可的認(rèn)證機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專業(yè)人員，都可以給病人做低碳飲食建議。
從2015年11月14日開始，diabetes.co.uk英國糖尿病網(wǎng)站開始推廣低碳飲食，用來治療糖尿病，到目前為止，總共有326000人參加了這個低碳飲食項目。
效果非常好，所有的患者都有瘦身，減藥的效果，有些患者逆轉(zhuǎn)糖尿病。
這個低碳生酮治療糖尿病的方案，曾榮獲英國2016年【積極社會影響】榮譽(yù)。
我相信，國內(nèi)很快也會學(xué)起來，但是不會大規(guī)模公開支持低碳飲食，因為，畢竟養(yǎng)活這么多人，必須要求大部分人吃主食的。
