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馬桑與精神分裂癥
寫在前面

馬桑是個(gè)特別常見的植物,在云南貴州的路邊山里面都能遇到。

現(xiàn)在正是他開花的季節(jié),我們前面提到毒花開放的時(shí)候,如果蜜蜂采了他的蜜,我們吃了這樣的蜂蜜,會(huì)容易中毒。

此外,它還是一個(gè)有毒植物,毒性主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),也因此,一些少數(shù)民族將其用于治療精神分裂癥。

他里面含有能調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì),中毒后反應(yīng)也與癲癇類似,于是有人將其用于治療精神分裂癥。

我們之所以生病,是因?yàn)槲覀兊纳眢w偏離正常運(yùn)行軌跡后,發(fā)生偏轉(zhuǎn),產(chǎn)生諸如炎癥一類的病理產(chǎn)物。

我們前面還講過中藥具有雙向調(diào)節(jié)的功能,馬桑也是,也興奮后抑制,我們來看相關(guān)介紹。

民族藥中的馬桑

【侗藥】美登超:根及其寄生主治寧癲(精神分裂癥)。

【苗藥】阿咱:根及葉治疥癩,頭癬,治馬蚱癥,止癢,收黃水。根及葉用于頭癬,羊癲瘋。

【土家藥】馬??桑呵o葉治頭癬,體癬,皮膚癢疹,燒燙傷,精神分裂癥。

馬桑中毒反應(yīng)

馬桑果實(shí)多漿味甜,每年4-6月馬桑果成熟時(shí),常被兒童采摘誤食而引起中毒。

惡心、嘔吐為最常見癥狀,其余癥狀為抽搐,腹痛,腹瀉,煩躁不安或興奮,精神萎靡,頭昏或頭痛,發(fā)熱。

馬桑內(nèi)酯可用于建立大鼠癲癇模型。

馬桑內(nèi)酯和吐丁內(nèi)酯為γ-氨基丁酸受體拮抗劑,γ-氨基丁酸是中樞神經(jīng)突觸傳遞的抑制性遞質(zhì)。

馬桑內(nèi)酯和吐丁內(nèi)酯可使γ-氨基丁酸與受體結(jié)合減少,影響γ-氨基丁酸對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。

導(dǎo)致大腦皮層、呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞、迷走神經(jīng)興奮,并增強(qiáng)脊髓反射,引起強(qiáng)直性抽搐,心率減慢,呼吸加快,唾液分泌增加等。

頻繁的強(qiáng)直性抽搐可致腦水腫、呼吸衰竭以及肺、心、肝、腎等多臟器受損,高級(jí)中樞先興奮后抑制,嚴(yán)重者可因呼吸、心跳驟停而死亡。

治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷,盡快清除體內(nèi)的毒物,控制抽搐發(fā)作,防治腦水腫。

精神分裂癥

精神分裂癥的病因假說中影響最大的就是多巴胺功能亢進(jìn)假說,多巴胺(Dopamine,DA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要神經(jīng)遞質(zhì)。

精神分裂癥陽(yáng)性癥狀與紋狀體D2受體活動(dòng)亢進(jìn)有關(guān),而陰性及情感癥狀是由于前額葉皮層D1受體功能異常。

經(jīng)典的抗精神病藥物主要對(duì)D2受體產(chǎn)生強(qiáng)阻斷作用,但易誘發(fā)錐體外系反應(yīng)(EPS)等副作用。

5-羥色胺(5-HT)功能紊亂學(xué)說認(rèn)為腦內(nèi)5-HT與DA的失衡,導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)生。

6-5-HT2A受體激動(dòng)劑如麥角二乙酰胺(LSD)有致幻覺作用。

且利培酮等一些非典型抗精神病藥物對(duì)5-HT2A受體有拮抗作用,可緩解某些陰性癥狀。

諸多研究表明免疫炎癥異常與精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制,有著密切的關(guān)聯(lián)。

大腦可通過腦膜淋巴管與外周免疫系統(tǒng)連接,說明炎癥因子既可通過血液循環(huán)進(jìn)入血腦屏障,也可通過淋巴循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

小膠質(zhì)細(xì)胞的炎癥反應(yīng)過程,可能影響患者腦部神經(jīng)元的再生、凋亡及白質(zhì)病變。

小膠質(zhì)細(xì)胞抑制劑米諾環(huán)素可抑制小膠質(zhì)細(xì)胞的激活、從而抑制谷氨酸的興奮毒性。

減少腦部神經(jīng)元的凋亡和少突膠質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)損害,進(jìn)而改善精神分裂癥的癥狀,尤其陰性癥狀。

腸道菌群能夠通過調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng),影響腦的神經(jīng)發(fā)育。

腸道菌群參與調(diào)節(jié)神經(jīng)發(fā)育及神經(jīng)元可塑性的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和蛋白數(shù)量,其改變可能引起精神癥狀。

腸道菌群與大腦間存在雙相通路,包括迷走神經(jīng)、短鏈脂肪酸、色氨酸、皮質(zhì)醇、細(xì)胞因子等。

腸道微生物產(chǎn)生的許多物質(zhì),是重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì),可穿過腸神經(jīng)系統(tǒng)到達(dá)腦部。(可以聯(lián)想不同飲食地區(qū),人的性格大體不同)。

腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)、對(duì)食物的敏感性增強(qiáng),益生菌可減輕焦慮及應(yīng)激反應(yīng)。

治療精神分裂癥的西藥

以陽(yáng)性癥狀為主的患者主要表現(xiàn)為幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀

陽(yáng)性癥狀患者通常給予如奧氮平、利培酮、阿立哌唑等第2代抗精神藥物。

以陰性癥狀為主患者主要給與奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮。

與陽(yáng)性癥狀為主患者比較,選擇小劑量,更有利于陰性癥狀的改善。

奧氮平,是一種新的非典型神經(jīng)安定藥,能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合,并具有拮抗作用。

拮抗D2受體與治療精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀有關(guān);拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥有關(guān)。

利培酮,用于治療急性和慢性精神分裂癥。特別是對(duì)陽(yáng)性及陰性癥狀及其伴發(fā)的情感癥狀(如焦慮、抑郁等)有較好的療效。

陰性癥狀為主患者藥物治療效果差,預(yù)后不佳,臨床通常在單藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合另外一種抗精神病藥,具體依據(jù)患者病情選擇。

超鏈接:

1:有毒蜜源植物

2:馬桑中毒反應(yīng)

3:中藥的雙向調(diào)節(jié)

4:疾病的產(chǎn)生原因

5:食物對(duì)菌群結(jié)構(gòu)的影響

6:釀酒用酒藥發(fā)酵過程中菌群的變化

7:為什么牛只能吃草

8:現(xiàn)代科學(xué)是進(jìn)步嗎

馬桑雌花序

馬桑雄花序

雌花雄花對(duì)比

聲明

醫(yī)家講求“辨證施治”,人人“證”皆不同。本公眾號(hào)所載內(nèi)容為探討學(xué)習(xí)之用,不構(gòu)成用藥建議,如有需求,請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

參考文獻(xiàn)

(1)精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制及治療靶點(diǎn)的研究進(jìn)展 張馨月 姚晶晶 呂一丁 趙曉鑫 李元 隋毓秀 國(guó)際精神病學(xué)雜志

(2)精神分裂癥的藥物治療 孫來順 天津市寶坻區(qū)安康醫(yī)院精神科 天津 

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