接上
第三部分 一些問題的回答
Q1. 我們查的資料中發(fā)現(xiàn)歐盟的制劑注冊大概有四種審批程序，分
別是集中審批程序（CP）、非集中審批程序（DCP）、成員國互認(rèn)程序（MRP）和單一成員國審批程序（MAP）。有的把MRP歸到DCP中，有些資料又單獨列出，并且我們在查詢價格的時候也發(fā)現(xiàn)MRP與DCP的價格不同。DCP的審批費用要稍微貴些。所以想問問大家，“成員國互認(rèn)程序（MRP）”和“非集中審批程序（DCP）”在實際操作中有什么區(qū)別，該怎么選擇使用什么程序呢？其次我看到國內(nèi)有些企業(yè)是走M(jìn)AP程序上市，不知道這樣意圖何在呢？
A1.CP對于一般的藥品是不符合申報資格的，應(yīng)該不在你的申報范圍內(nèi)。剩下就是DCP， MRP， MAP。DCP是近年來比較普遍的申報形式， 如果之前產(chǎn)品沒有在任何EU國家上市， 只能走此程序，除非你想單一國家申報MAP； MRP必須有在一個國家已經(jīng)批準(zhǔn)的藥品， 才能用這個程序。
Q2. 如果走M(jìn)RP和DCP這兩種程序的任意一種，選擇的參照國不同，那價格會不同嗎？除集中審批意外，其他審批方式的定價是歐盟統(tǒng)一定價嗎？因為我目前只找到了奧地利官方發(fā)布的價格表，還沒看到其他國家發(fā)布類似的表單，而EMA則只發(fā)布了集中審批價格表（這點可以理解）
A2. 你只能走DCP或national approval，關(guān)于費用建議你看一下
Q3. 其實我們這個說起來按照老的化藥注冊標(biāo)準(zhǔn)是四類新藥，并不是完全的仿制藥，但是國內(nèi)四類新藥的情況在歐盟是當(dāng)作仿制藥來看待嗎？與仿制藥相比，國內(nèi)的四類新藥在歐盟申報材料上需要有哪些增加呢？
A3.這個問題你混淆了， 如何分類要按所在國的上市情況而定，跟中國分類沒有直接關(guān)系。
第四部分 歐盟主要成員國藥品審批組織機構(gòu)及職能
5.1 歐盟概況
歐洲聯(lián)盟（簡稱歐盟，EU）是由歐洲共同體（EEC）發(fā)展而來的，是一個集政治實體和經(jīng)濟實體于一身、在世界上具有重要影響的區(qū)域一體化組織。截至2014年10月，歐盟共有28個成員國，人口超過5億，是世界上最大經(jīng)濟實體。2014年1~9月我國和歐盟貿(mào)易額達(dá)到4.58千億美元， 累計同比增長10.2%
歐洲理事會（European Council）,即首腦會議，是歐盟的最高權(quán)
利機構(gòu)，由成員國國家元首或政府首腦及歐盟委員會主席組成，歐洲理事會主席由成員國選舉產(chǎn)生，任期為兩年半。歐盟理事會（Council of the European Union）,即部長理事會，主席由各成員國的代表輪流擔(dān)任，任期半年。它是歐盟最高決策機構(gòu)，分為由各成員國外長組成的總務(wù)理事會和由農(nóng)業(yè)、財經(jīng)、科研、工業(yè)等部長組成的專門委員會。
歐洲議會（European Parliament）,是歐洲聯(lián)盟的執(zhí)行監(jiān)督和咨詢機構(gòu)，在某些領(lǐng)域有立法職能，并有部分預(yù)算決定權(quán)，并可以三分之二多數(shù)彈劾歐盟委員會，迫其集體辭職。全體會議在斯特拉斯堡和布魯塞爾舉行，委員會會議也設(shè)在布魯塞爾舉行，會議秘書處設(shè)在盧森堡；自1979年起，歐洲議會議員由成員國直接普選產(chǎn)生，任期5年。
歐盟委員會（European Commission），是歐洲聯(lián)盟的常設(shè)機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)。負(fù)責(zé)實施歐洲聯(lián)盟條約和歐盟理事會做出的決定，向理事會和歐洲議會提出報告和立法動議，處理聯(lián)盟的日常事務(wù)，代表歐盟對外聯(lián)系和進(jìn)行貿(mào)易等方面的談判等。在歐盟實施共同體外交和安全政策范圍內(nèi)，只有建議權(quán)和參與權(quán)。根據(jù)《馬斯特里赫特條約》，自1995年起，歐盟委員會任期為5年，設(shè)主席1人，副主席2人。該委員會由來自不同成員國28名代表組成。歐盟委員會主席人選由歐盟各成員國政府征詢歐洲議會意見后共同提名，歐盟委員會其他委員人選由各成員國政府共同協(xié)商提議。按此方式提名的歐盟委員會主席和其他委員須一起經(jīng)歐洲會議表決同意后，由歐盟成員國政府共同任命。
5.2 歐盟的醫(yī)藥管理制度及機構(gòu)
5.2.1 歐盟的醫(yī)藥管理法規(guī)
歐盟藥品管理法規(guī)大體由三個層面組成：
第一層面是指法令和法規(guī)，它們由歐洲議會和歐盟理事會頒布實施，少部分由歐盟委員會頒布實施。法令是歐盟用于建立統(tǒng)一藥事法規(guī)的法律框架，各成員國需要立法將其轉(zhuǎn)化為本國的法規(guī)后執(zhí)行。
第二層面是由歐盟委員會依據(jù)有關(guān)法令和法規(guī)而頒布實施的藥品注冊監(jiān)督管理程序和GMP指南。
第三個層面是由歐洲藥品管理局頒布實施的一些技術(shù)性指南和對一些法規(guī)條款作出的技術(shù)注釋。
現(xiàn)行歐盟藥品管理法規(guī)分為10卷：
（1）人用藥品法令、法規(guī)。
（2）人用藥品注冊管理辦法-申請人須知。此卷分為三部分，一是上市許可證申請程序，二是注冊申請卷宗的格式及內(nèi)容，三是注冊法規(guī)的指南文件。
（3）人用藥品指南書。包含六部分：一是質(zhì)量部分；二是生物制品部分；三是非臨床部分；四是臨床有效性和安全性部分；五是綜合事務(wù)部分；六是植物藥指南部分。
（4）人用藥品及獸藥的GMP指南。包括三個部分和19個附錄，這三部分分別為：一是藥品GMP基本要求，共9章；二是活性成分作為起始物料的基本要求；三是GMP相關(guān)文件。另外GMP相關(guān)的一些其他文件也包含在本卷中，如GMP檢查程序及以包含EU格式和程序的信息更新交流，GDP等。
（5）獸藥法令法規(guī)。
（6）獸藥注冊-申請人須知。
（7）獸藥指南。包含四部分：一是質(zhì)量部分；二是安全性和殘留指南；三是有效性部分；四是免疫性產(chǎn)品指南。
（8）最大殘留限度。建立以禽畜食品中獸藥最大殘留限度標(biāo)準(zhǔn)。
（9）藥品安全的持續(xù)監(jiān)控。
（10）臨床試驗。
歐盟的藥品管理法規(guī)體系比較復(fù)雜，新法令的頒布往往不是全文替代舊版本，而是在原有文件上進(jìn)行修改及補充。
5.2.2 歐盟藥品監(jiān)管制度
5.2.2.1 藥品審評程序
藥品要在歐盟注冊上市，就要經(jīng)歷藥品審評程序。
藥品在歐洲經(jīng)濟區(qū)上市可通過兩種方式進(jìn)行，國家授權(quán)方式和集中授權(quán)方式。集中授權(quán)方式即'集中程序'，即藥品通過EMEA的上市許可后，即可在所有歐盟成員國上市，對應(yīng)的審批程序是針對整個歐盟市場的'集中審批程序'。國家授權(quán)方式對應(yīng)的注冊程序包括'非集中程序'、各成員國之間的'互認(rèn)程序'和成員國自主的'成員國審批程序'。
1.集中審評程序（Centralised Procedure，CP）
集中審評藥品范圍：包括所有生物技術(shù)及其它高科技工藝制備的人用藥品和獸藥產(chǎn)品；治療艾滋病、腫瘤、糖尿病、神經(jīng)退化（癡呆癥）、自身免疫疾病及其他免疫障礙及罕見病的包含新活性成分的人用藥物；用于促進(jìn)動物生長、增加動物收益的藥品；根據(jù)Regulation (EC) No 141/2000定義為孤兒藥的藥物； 不適用于Regulation(EC) No 726/2004 Article 3(3)的基因藥物。上述以外的其它創(chuàng)新藥物，企業(yè)也可向歐洲藥品審評管理局遞交集中審評申請。
符合上述規(guī)定的藥品申請人要想一次注冊藥品投放整個歐盟市場，應(yīng)將注冊申請直接遞交'歐洲藥品審評管理局（EMA），由其下屬的'人用藥品委員會（CHMP）'或'獸用藥品委員會（CVMP）'進(jìn)行評價。這兩個委員會每月召開一次會議。
企業(yè)上報申請材料后的審評程序如下：
上市許可證申請所有材料（CTD Module 1~5完整版一份，如適用，還包括原料藥ASMF公開部分；Module1~2額外兩份，包括英文版產(chǎn)品特性總結(jié)，標(biāo)簽及產(chǎn)品說明書；word版的電子格式的Module 1~2）送交審評人員（正、副審評員，此兩人由歐洲藥品管理局主管科學(xué)委員會指定）及EMEA，整個審評過程的協(xié)調(diào)和審評報告草案起草由審評人員負(fù)責(zé)。他們自行或召集其它專家共同完成審評后，起草出評估報告的草案。期間，審評員要就報告中的說明及提到的缺陷與申請人溝通，并對注冊申請人的答復(fù)進(jìn)行評估，并將有關(guān)材料送人用藥品委員會或獸用藥品委員會討論。解決有爭議的意見和問題后，起草最終評估報告。審評工作完成后，EAEA制作初稿意見，而后由CHMP采用并作出授權(quán)與否的決定。集中審評的期限是210天。具體審評日期及安排請參閱本章第四節(jié)。
集中審評程序批準(zhǔn)的上市許可證的有效期為5年。申請人要在許可證失效前的9個月提前提出延期申請。
2.非集中程序（Decentralised Procedure，DCP）
申請可遞交到一個或多個成員國，當(dāng)一個成員國正在對其進(jìn)行審查，則其自動成為'參照國（Reference State）'，其余成員國可將其暫時擱置，等待參照國對該產(chǎn)品的詳細(xì)評估報告，并在90天內(nèi)審核、承認(rèn)參照國的決定，并頒發(fā)產(chǎn)品特性概述相同的上市許可證?；蛘撸瑢⑸暾埻瑫r遞交到多個擬上市成員國，并選擇其中一個作為參照國，其余成員國根據(jù)參照國的評估報告進(jìn)行審核，做出上市許可的決定。如有國家不同意參照國的批準(zhǔn)意見時，它們可以要求歐洲藥品管理局的人用藥品委員會或獸用藥品委員會進(jìn)行仲裁。
3.互認(rèn)程序（Mutual Recognition Procedure, MRP）
1998年1月1日起，當(dāng)藥品在第一個批準(zhǔn)注冊的國家以外的某一個或多個歐盟成員國上市時，就必須執(zhí)行互認(rèn)程序。歐盟成員國互認(rèn)程序適用于大多數(shù)常規(guī)仿制藥品。歐盟成員國任何國家的上市許可證可作為向其他歐洲國家申請互認(rèn)的支持性文件。
互認(rèn)程序是基于互認(rèn)協(xié)議（Mutual Agreement）的，可分為兩個階段，第一階段為遞交申請和受理，第二階段是互認(rèn)審評。一個互認(rèn)的申請可首先遞交到其中一個成員國，此成員國則將作為參照國對申請進(jìn)行審評，在獲得市場授權(quán)后，參照國就需將報告的副本發(fā)往所有相關(guān)國家，相關(guān)國家可在90天內(nèi)審核、承認(rèn)參照國的決定，并頒發(fā)產(chǎn)品特性概述相同的上市許可證。如有國家不同意參照國的批準(zhǔn)意見時，它們可以要求歐洲藥品管理局的人用藥品委員會或獸用藥品委員會進(jìn)行仲裁。一旦委員會做出決定，它對所有相關(guān)成員國都具有約束作用，相關(guān)成員國必須根據(jù)這一決定撤銷、頒發(fā)或變更上市許可證。如果成員國存在嚴(yán)重分歧，使委員會難以做出決定時，則可由歐盟理事會做出決定。
4.單一成員國審評程序（National Procedure）
如果藥品只銷往某一成員國，則執(zhí)行單一成員國審評的程序，這種情況比較少，手續(xù)相對簡單。
5.2.2.2 檢查制度
歐洲藥品管理局下設(shè)檢查處，它是人用和獸用二類藥品檢查的協(xié)調(diào)機構(gòu)。根據(jù)歐盟法規(guī)要求，檢查處負(fù)責(zé)人用藥品委員會或獸藥委員會藥品注冊申請相關(guān)的GMP、GCP、GLP（統(tǒng)稱GXP）檢查或相關(guān)事宜的協(xié)調(diào)工作，以確保符合GXP及質(zhì)量保證系統(tǒng)的要求。歐洲藥品管理局沒有自己獨立的專職檢查員，現(xiàn)場檢查由各成員國的專職檢查員承擔(dān)。歐盟檢查的特點是檢查與產(chǎn)品注冊的批準(zhǔn)從制度上形成一個整體，批準(zhǔn)前檢查是集中審評產(chǎn)品注冊的先決條件。
GXP檢查具有以下目的：
1.檢查并確認(rèn)注冊申請中所提供資料是否可靠、準(zhǔn)確并符合GCP的要求--資料獲取方式合理、合法；
2.檢查并確認(rèn)符合GMP、共同體的法律、法規(guī)；
3.系統(tǒng)審核質(zhì)量體系的運作并檢查申請人的具體文件和記錄，深入了解質(zhì)量體系的實施情況；
4.調(diào)查正副審評員在資料審評中提出的各種問題；
5.調(diào)查審評報告中提到的各種缺陷項；
6.檢查并確認(rèn)臨床GCP的監(jiān)視情況并符合要求；
7.創(chuàng)造檢查員和企業(yè)共同提高的機會。
歐盟檢查大體由四部分組成：GMP、GCP、GLP和藥品安全持續(xù)監(jiān)控檢查。
A、GMP檢查
在歐洲，一個新藥申請上報后，要求進(jìn)行GMP檢查。如是歐共體范圍內(nèi)的企業(yè)，由其主管藥品管理部門進(jìn)行檢查；歐共體以外的企業(yè)，由進(jìn)口藥品所在國家的藥品主管部門進(jìn)行檢查。特殊情況下，該部門也可委托歐共體進(jìn)行檢查；如系互認(rèn)協(xié)議所在國的企業(yè)，歐盟藥品主管部門一般認(rèn)可歐共體或互認(rèn)協(xié)議方進(jìn)行檢查的結(jié)果。歐洲藥品管理局不進(jìn)行GMP檢查，凡屬集中審評的藥品，由成員國以歐洲藥品管理局的名義進(jìn)行檢查，有進(jìn)行GMP檢查的主管部門出具GMP證書，或?qū)⒉环螱MP的信息輸入歐洲GMP數(shù)據(jù)庫。因此，經(jīng)歐盟成員國藥品監(jiān)管部門GMP檢查合格的企業(yè)，即可認(rèn)為符合歐盟GMP標(biāo)準(zhǔn)。
歐盟法規(guī)并不強制要求對原料廠進(jìn)行定期的GMP檢查，使用符合GMP要求的原料藥是制劑生產(chǎn)企業(yè)的責(zé)任。
B、GCP檢查
包括批準(zhǔn)前的GCP（臨床試驗規(guī)則）檢查，即檢查并確認(rèn)符合臨床試驗規(guī)范的要求，上報的臨床試驗資料有效。這種檢查可能事出有因，也可能是隨機的。批準(zhǔn)后的GCP檢查，主要包括擴大適應(yīng)癥在內(nèi)的第2類變更；特殊監(jiān)護(hù)責(zé)任、跟蹤措施或藥品安全持續(xù)監(jiān)控責(zé)任的履行情況。
C、GLP檢查
主要是對是否符合GLP（藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范）原則進(jìn)行檢查，包括人用藥品和獸藥的各種注冊申請的GLP檢查。檢查形式主要是調(diào)研性審計，個別情況下對設(shè)施進(jìn)行審計
D、藥品安全持續(xù)監(jiān)控的檢查
為確保集中審批產(chǎn)品銷售許可證持有人履行藥品安全持續(xù)監(jiān)控的責(zé)任，人用藥品委員會可要求進(jìn)行藥品安全持續(xù)監(jiān)控的檢查，其目的是確認(rèn)銷售許可證持有人有適當(dāng)?shù)娜藛T、系統(tǒng)、設(shè)施，能滿足對集中審批產(chǎn)品的安全性進(jìn)行有效監(jiān)控的要求；確保藥品安全持續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)的運行符合要求；檢查集中審批產(chǎn)品上報資料中有關(guān)安全的信息是可信的，準(zhǔn)確的，可排除檢查前存在的各種顧慮；幫助銷售許可證持有人不斷改進(jìn)；改進(jìn)檢查結(jié)果，強化管理措施。檢查可能是常規(guī)的，也可能是某種原因造成的突然檢查，檢查結(jié)果將發(fā)給銷售許可證持有人，企業(yè)可對檢查報告的內(nèi)容作出說明。
5.2.2.3 《歐洲藥典》
1964年，比利時、法國、德國、意大利、盧森堡、荷蘭瑞士和英國，根據(jù)歐洲條約理事會的決議，創(chuàng)辦了《歐洲藥典》，以使這些國家的藥典（制劑及其組分的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)化。1999年秋，《歐洲藥典》的簽名人有26位?！稓W洲藥典》的專論也成了法規(guī)強制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)?！稓W洲藥典》的附錄是至今世界藥典中最全面、最完善、也是最先進(jìn)的。第四版《歐洲藥典》于2002年1月1日起生效，并且自2002年開始每年出版三部增補本。第五版《歐洲藥典》從2005年1月1日起生效。第八版《歐洲藥典》于2014年1月1日起生效。
歐洲藥品質(zhì)量管理局起草出版《歐洲藥典》，并向生產(chǎn)企業(yè)提供《歐洲藥典》的對照品和標(biāo)準(zhǔn)品，以使制藥企業(yè)能夠檢測在歐洲生產(chǎn)并銷售的藥品質(zhì)量，以及由歐洲出口藥品的質(zhì)量。
5.2.2.4 藥品流通監(jiān)管制度
歐盟于1994年提出《人用藥優(yōu)良分銷管理規(guī)范指南》，最新版為2013年3月出版發(fā)行的版本（即2013/C 343/01），共包括11個部分，分別為質(zhì)量管理、人員、廠房及設(shè)備、文件系統(tǒng)、操作、抱怨退貨造假嫌疑以及召回、外包活動、自檢、運輸、經(jīng)銷商要求以及條例說明。要求藥品商運行的質(zhì)量體系要確保銷售的藥品按照共同體法律得到批準(zhǔn)，確保藥品的儲存條件、包括運輸過程始終處于監(jiān)測狀態(tài)，確保藥品避免受污染或污染其他產(chǎn)品的情況，確保所儲存的藥品應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹苻D(zhuǎn)率，確保儲存地點應(yīng)當(dāng)安全和穩(wěn)固等。
5.2.2.5 藥品說明書、標(biāo)簽和廣告制度
為推進(jìn)合理用藥，歐盟于1992年批準(zhǔn)了4項法令，對藥品說明書、標(biāo)簽和人用藥品廣告等進(jìn)行了規(guī)范。在標(biāo)簽和藥品包裝說明書方面，它要求在藥品的外包裝上表明鑒別產(chǎn)品的所有信息，包括名稱、劑型、容量、被批準(zhǔn)單位名稱和地址、批準(zhǔn)文號和批號，組分、輔料、給藥方法及某些重要的警告事項。標(biāo)簽必須清晰易讀，內(nèi)容完整且不能拭除，并采用市場所在國的一種語言。應(yīng)在藥品包裝內(nèi)放置藥品說明書，除非說明書上的所有信息在藥品外包裝或內(nèi)包裝容器上已有明確表述。說明書也要采用市場所在國的一種語言。
人用藥品廣告管理分為非處方藥和處方藥兩類。非處方藥在柜臺購買，大部分非處方藥可以對公眾做廣告。處方藥的廣告范圍則限于醫(yī)生、開處方人員及藥師等健康從業(yè)人員。
歐盟禁止其成員國對只能憑處方才能獲得的藥品、含有精神治療作用的藥物或麻醉品的藥品做廣告。符合報銷條件的藥品也不得做廣告。此外，法令還列出了一組適應(yīng)癥，規(guī)定在對公眾的廣告中不得提及這類適應(yīng)癥。
5.2.2.6 藥品安全的持續(xù)監(jiān)控制度
歐盟理事會法令要求成員國建立藥品持續(xù)的安全監(jiān)控系統(tǒng)，以收集藥品不良反應(yīng)的信息，對藥品的各種副反應(yīng)進(jìn)行評估并在必要時采取措施。
企業(yè)也必須建立并實施藥品持續(xù)安全監(jiān)控報告系統(tǒng)，以便必要時采取適當(dāng)?shù)拇胧?。?dāng)懷疑出現(xiàn)危及公眾健康的情況時，公司可向人用藥品委員會的審評人員或相關(guān)成員國發(fā)送緊急安全報告書，并立即采取措施變更、召回或暫停使用該藥品。歐盟委員會可能對集中審評程序批準(zhǔn)的產(chǎn)品采取緊急安全措施。集中審評程序藥品的持續(xù)安全監(jiān)控資料由歐洲藥品管理局輸入'歐洲藥品不良反應(yīng)監(jiān)管網(wǎng)'。
5.2.3 歐盟的醫(yī)藥管理機構(gòu)及其職能
5.2.3.1 歐盟委員會企業(yè)理事總會
歐盟負(fù)責(zé)制藥行業(yè)總體事務(wù)的機構(gòu)是歐盟委員會企業(yè)理事總會下屬的藥品部。其工作目標(biāo)是高標(biāo)準(zhǔn)地保護(hù)公眾的健康，建立一個統(tǒng)一的歐洲藥品市場，創(chuàng)造一個穩(wěn)定且可預(yù)見的藥品創(chuàng)新環(huán)境。藥品部的職能是在現(xiàn)實條件下，保持、更新并簡化歐盟藥事法規(guī)；起草新的法規(guī)；支持各成員國上市許可證決定的互認(rèn)；確保藥品有適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，保護(hù)消費者權(quán)益；提供立法指南，保證歐盟相關(guān)法規(guī)的良好執(zhí)行。藥品部通過對批準(zhǔn)藥品及藥品監(jiān)督提出授權(quán)提議、對禽畜類食品中獸藥最大允許殘留規(guī)定提出授權(quán)提議、起草執(zhí)行歐盟規(guī)程的詳細(xì)指南等方式加速決策過程。藥品部的對外政策是促進(jìn)與ICH（人用藥品注冊技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)國際協(xié)調(diào)會）、VICH（獸藥注冊技術(shù)要求國際合作協(xié)調(diào)會）國際標(biāo)準(zhǔn)及《歐洲藥典》一體化進(jìn)程；和第三國就互認(rèn)協(xié)議進(jìn)行談判、磋商；促進(jìn)歐盟候選國家加入。藥品部還負(fù)有信息技術(shù)方面的任務(wù)，通過建立遠(yuǎn)程信息處理網(wǎng)、追溯系統(tǒng)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報警及價格的數(shù)據(jù)庫，促進(jìn)藥品主管部門的合作，加速制藥行業(yè)內(nèi)部及對公眾的信息傳播。
5.2.3.2 歐洲藥品管理局
1993年歐盟委員會根據(jù)同年7月22日通過的（EEC）No.2309/93號法規(guī)，建立了歐洲藥品評價局（EMEA），總部設(shè)在倫敦，EMEA于1995年1月1日正式開始運作，其職能是：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)提交到委員會的藥品科學(xué)評價意見，在歐盟內(nèi)監(jiān)督藥品使用的安全性和有效性，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查GMP、GLP、GCP，并在歐盟內(nèi)部促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和交流。2004年4月30日（EC）No.2004/726法令中，將EMEA更名為EMA，但EMEA標(biāo)識和基本職能不變。
歐洲藥品管理局管理委員會由一名來自各成員國（28個）的代表、兩名歐盟委員會的代表、兩名歐洲議會的代表、兩名患者組織的代表、一名醫(yī)生組織的代表、一名獸藥組織代表組成，連同委員會常務(wù)理事及副常務(wù)理事共38人組成，另外，管理委員會另外吸收來自冰島、列支敦斯登以及挪威的觀察員各一名。EMA 2014年財政預(yù)算為297,19,000歐元。歐洲藥品管理局日常工作由理事會領(lǐng)導(dǎo)下的常務(wù)理事主持，2004年時有300名工作人員，現(xiàn)有人數(shù)約500人，還有約4500名機構(gòu)外專家提供技術(shù)支撐。
歐洲藥品管理局下設(shè)7個專家委員會和一個中小企業(yè)辦公室。
1.人用藥品委員會（CHMP）
人用藥品委員會是歐洲藥品管理局處理人用藥品注冊審評中各種科學(xué)及技術(shù)方面問題的專門機構(gòu)，其職責(zé)是：對藥品進(jìn)行評估；藥品上市后對藥品進(jìn)行管理；對各成員國對藥品的不同意見作出公斷。CHMP根據(jù)歐盟法律2001/83/EC，保證藥品的質(zhì)量安全有效。CHMP在歐盟范圍內(nèi)藥物的合作監(jiān)管方面起著很重要的作用，如果需要，也會向歐盟委員會報告產(chǎn)品的暫?；虺肥小Ｄ承┣闆r下，CHMP提供一種'緊急安全限令'（USR），通知衛(wèi)生保健專業(yè)人士藥品使用上可能發(fā)生的變化。CHMP對每個進(jìn)入中心程序的藥品出版歐洲公共評估報告（EPAR），為藥品增加'產(chǎn)品特點概要'（SPC）、標(biāo)簽和包裝要求，以及評估程序上的細(xì)節(jié)問題。CHMP還幫助制藥公司研究開發(fā)新藥提供幫助；為制藥行業(yè)制訂技術(shù)性及管理性的指導(dǎo)方針或指南；通過國際合作保證藥品的規(guī)范化。
2.獸用藥品委員會（CVMP）
獸用藥品委員會是歐洲藥品管理局處理獸藥注冊審評中各種科學(xué)及技術(shù)方面問題的專門機構(gòu)。
3.罕用藥品委員會（COMP）
罕用藥品委員會是歐洲藥品管理局負(fù)責(zé)全面審核歐盟個人或公司創(chuàng)新藥物申請的審評專門機構(gòu)，而這些創(chuàng)新藥物又與診斷、預(yù)防或治療有生命危險或?qū)θf分之五以下的病人可能造成嚴(yán)重后果的藥物有關(guān)。罕用藥品大多是細(xì)胞毒性藥物或高活性、高致敏并可能導(dǎo)致患者生命危險的藥物。
4.草藥委員會（HMPC）
草藥委員會是歐洲藥品管理局處理草藥注冊審評中的各種科學(xué)及技術(shù)方面問題的專門機構(gòu)。
5.藥物警戒風(fēng)險評估委員會（PRAC）
負(fù)責(zé)評估及監(jiān)測人用藥物的安全事務(wù)。
6. 新技術(shù)治療委員會（CAT）
負(fù)責(zé)新技術(shù)治療藥物的質(zhì)量、安全性以及有效性的評估
7.兒科委員會（PDCO）
負(fù)責(zé)評估兒科藥研究計劃內(nèi)容的評估以及意見采納。
歐盟文件中常把上述7個委員會概括為科學(xué)委員會（CXMP）。
8.中小企業(yè)辦公室
向中小企業(yè)提供具體幫助的專職機構(gòu)。
5.2.3.3 歐洲藥品質(zhì)量管理局
歐洲藥品質(zhì)量管理局（EDQM）是為了適應(yīng)歐盟市場發(fā)展及與國家交往的需要，于1996年建立的，隸屬于歐洲理事會，據(jù)2005年資料，有35個成員國，其中包括24個歐洲國家，另有16個國家和WHO作為觀察員，我國于1994年成為EDQM觀察員。EDQM主要負(fù)責(zé)《歐洲藥典》委員會的技術(shù)秘書處；《歐洲藥典》的起草、出版發(fā)行；制備并提供《歐洲藥典》化學(xué)及生物參照標(biāo)準(zhǔn)品并對其進(jìn)行監(jiān)控；《歐洲藥典》專論的適用性認(rèn)證；官方藥品檢驗所的網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)以促進(jìn)成員國之間的合作及數(shù)據(jù)共享。
5.2.3.4 歐盟主要成員國藥品審批組織機構(gòu)及職能
以上從歐盟的層面對EMA的組織結(jié)構(gòu)、職能及聯(lián)系方式進(jìn)行了介紹，但歐盟各成員國也均有各自的政府職能部門負(fù)責(zé)藥品的審批及監(jiān)督。以下將重點介紹德國、法國、英國的藥品審評機構(gòu)及其職能。
1.德國
德國聯(lián)邦和州藥品管理部門對藥品的生產(chǎn)和流通實行聯(lián)合監(jiān)管。聯(lián)邦和各州藥品管理部門分工明確，各司其職。聯(lián)邦一級的藥品管理部門有聯(lián)邦衛(wèi)生與社會保障部、聯(lián)邦藥品及醫(yī)療用品管理局（BfArM）、聯(lián)邦血清與疫苗管理局和聯(lián)邦消費者健康保護(hù)與獸醫(yī)學(xué)研究所（受理獸藥注冊申請）。
其中BfArM的前身是1975年7月1日建立的聯(lián)邦衛(wèi)生局（Instiute for Drugs）藥品管理處。到1994年，BfArM正式授權(quán)成為德國專門負(fù)責(zé)人用藥品及醫(yī)療器械的安全、質(zhì)量及有效性評估及上市審批的專門機構(gòu)，其主要職能具體包括以下幾個方面：
（1）受理藥品許可和注冊。根據(jù)德國藥品法進(jìn)行成品藥的許可和注冊，對成品藥的功效、安全性、質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，這是BfArM的主要職責(zé)。許可證的有效期為5年，5年后須重新申請和評價更換許可證。如果有大的變化，則必須在得到BfArM的許可后才能實施。
（2）監(jiān)測藥品風(fēng)險。藥品上市后，BfArM收集并評價國內(nèi)由醫(yī)師和制藥公司提供的副作用報告。如果其副反應(yīng)程度嚴(yán)重且發(fā)作頻繁，超過了藥品給患者帶來的益處，BfArM將撤回該藥品的許可。
（3）管理受控藥品。受控藥品包括麻醉藥、精神藥、前體藥物，由聯(lián)邦毒物藥品局進(jìn)行控制，并監(jiān)管其生產(chǎn)、貿(mào)易和栽培。
（4）管理醫(yī)療設(shè)備。包括用于診斷、防治的醫(yī)療用品，如醫(yī)用敷料、醫(yī)療技術(shù)器械等。
可以認(rèn)為，聯(lián)邦政府批準(zhǔn)的是一個藥物的標(biāo)準(zhǔn)（模式），而產(chǎn)生的產(chǎn)品是否符合該標(biāo)準(zhǔn)（模式），則是由各州具體負(fù)責(zé)。即聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)批準(zhǔn)藥品生產(chǎn)，并及時通知各州政府的衛(wèi)生管理部門，而藥品的生產(chǎn)銷售的具體檢查和監(jiān)督由每個州衛(wèi)生管理部門所屬的藥品管理部門來負(fù)責(zé)。各州藥品主管部門的核心任務(wù)是：頒發(fā)藥品生產(chǎn)許可證；頒發(fā)藥品進(jìn)口許可證；對藥廠進(jìn)行定期視察監(jiān)督；對市場的藥品進(jìn)行抽檢；監(jiān)督藥品臨床試驗和藥品廣告等。
德國16個州共分成80個管理區(qū)，分別在州衛(wèi)生管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下實施管理，具體措施包括：
（1）抽查藥廠的生產(chǎn)。各州藥品主管部門原則上每兩年對制藥廠和藥房進(jìn)行一次抽查。檢查一般在正常的營業(yè)時間內(nèi)進(jìn)行，且不需要事先通報。每次檢查的結(jié)果必須要有書面?zhèn)浒浮?div style="height:15px;">
（2）跟蹤檢查上市后的藥品質(zhì)量。5年內(nèi)至少要在官方實驗室里對藥品做一次質(zhì)量檢測。
（3）實行藥品不良反應(yīng)報告制度。州藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門要求，所有藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)時必須及時報告。
2.法國
法國衛(wèi)生安全和健康委員會AFSSAPS是法國衛(wèi)生部所屬的醫(yī)藥產(chǎn)品管理機構(gòu)。該委員會創(chuàng)建于1998年，前身是法國藥品管理局，改建后職能從藥品管理擴大到對所有與人有關(guān)產(chǎn)品的管理，如藥品、醫(yī)藥原料、醫(yī)療設(shè)備、血液制品、人和動物源性產(chǎn)品、基因產(chǎn)品、藥用營養(yǎng)食品以及化妝品等。在法國，醫(yī)院、醫(yī)生以及藥店的開業(yè)經(jīng)營歸法國衛(wèi)生部直接管理。
AFSSAPS內(nèi)部設(shè)有9個委員會和2個專家組。委員會包括：上市許可證頒發(fā)委員會、國家藥物警戒委員會、國家麻醉劑和精神類藥物委員會、試劑注冊咨詢委員會、國家醫(yī)療設(shè)備警戒委員會、國家美容化妝委員、國家藥典委員會、藥物和健康相關(guān)產(chǎn)品廣告?zhèn)鞑ケO(jiān)管委員會和藥品報銷透明委員會。專家組包括：生物醫(yī)學(xué)研究專家組和病毒類藥物安全專家組。其中藥典委員會與許可證頒發(fā)委員會負(fù)責(zé)藥品標(biāo)準(zhǔn)審核并頒發(fā)許可證。
AFSSAPS的職責(zé)是：
（1）獨立地管理藥品和衛(wèi)生健康產(chǎn)品，確保生產(chǎn)、試驗、使用和檢驗時的科學(xué)權(quán)威性和管理的有效性。
（2）針對有關(guān)藥品和衛(wèi)生健康產(chǎn)品的生產(chǎn)、試驗、使用和商品化，參與各個環(huán)節(jié)的法律法規(guī)實施。
（3）負(fù)責(zé)發(fā)放藥品的上市許可證。AFSSAPS有權(quán)以政府的名義發(fā)表決定，保證法國人民能夠獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的各類藥品和衛(wèi)生健康產(chǎn)品。
具體措施主要體現(xiàn)在以下三個方面：
（1）對醫(yī)藥企業(yè)的管理。醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)、開發(fā)、經(jīng)營和進(jìn)出口均需要通過AFSSPS的批準(zhǔn)，醫(yī)藥產(chǎn)品需要通過BPF（即GMP）認(rèn)證。
（2）醫(yī)藥產(chǎn)品上市前審查。通過嚴(yán)格的科學(xué)審查和上市許可證的發(fā)放，保證藥品和健康產(chǎn)品的質(zhì)量、有效性和安全性。
（3）醫(yī)藥產(chǎn)品上市后監(jiān)管。通過監(jiān)管系統(tǒng)對市場上的藥品產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤管理，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；藥品報銷程序透明，并可通過AFSSAPS內(nèi)部的委員會對報銷藥品進(jìn)行重新評定，療效不好的調(diào)整其報銷條件和價格。
3.英國
英國允許同一個產(chǎn)品既歸入藥品，也歸于食品，特別是植物制劑。如果歸于藥品，就按藥品管理。英國的藥品管理機構(gòu)是衛(wèi)生部下屬的英國藥審局（MCA），MCA對藥品的管理履行65/65/EEC法令，英國藥品法對其進(jìn)行補充和強化。2003年4月1日成立的藥品及衛(wèi)生保健產(chǎn)品管理局（MHRA）取代了英國藥審局（MCA）和英國醫(yī)療器械局（MDA），成為英國新的藥品審評和監(jiān)管部門，下設(shè)信息管理部、行政支持部、人力資源部和財務(wù)部等4個職能部門。
MHRA的主要職能是：
（1）評價藥品的質(zhì)量、安全性和有效性，審批藥品注冊許可證。包括新藥、植物復(fù)方藥制劑的注冊登記，許可證發(fā)放及藥物毒副作用的監(jiān)測。這些工作由中央政府辦理，地方政府無權(quán)審批。
（2）控制藥價。
（3）審批醫(yī)療器械的生產(chǎn)許可和監(jiān)測其臨床安全性、有效性。
中草藥大多以食品的形式進(jìn)入英國，由于英國對食品安全性控制極為嚴(yán)格，部分中藥材被限制進(jìn)入。同時，如果中藥作為有健康聲明的保健食品，則應(yīng)向COMA申請審批。COMA負(fù)責(zé)有關(guān)食品政策中有關(guān)醫(yī)學(xué)作用的審查。2004年11月英國做出新決定，改變其一貫的藥品管理方式，建立一個新的委員會，對醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督。新委員會稱為藥品安全性及有效性委員會，替代原有的藥品及衛(wèi)生保健產(chǎn)品管理局（MHRA）。根據(jù)新規(guī)定，新委員會成員增加民眾及患者代表，而且委員會成員不得與醫(yī)藥行業(yè)有利益瓜葛。新委員會條款進(jìn)一步維護(hù)患者利益，同時加強行業(yè)利益相關(guān)規(guī)定，透明度的增強將更有助于增進(jìn)公眾健康。英國政府于2014年5月全面實施中成藥禁售令，英國市場上的中成藥（未注冊的）存貨全部下架，這給英國中醫(yī)藥業(yè)帶來巨大影響，華人對此高度關(guān)注，并擔(dān)心此禁令將波及整個歐洲。
4.其他部分歐盟成員國介紹
（1）比利時
公共衛(wèi)生和環(huán)境部為比利時主要負(fù)責(zé)藥品和食品的管理機構(gòu)。其在國王的授權(quán)下負(fù)責(zé)制訂食品、藥品的生產(chǎn)、銷售、進(jìn)出口、標(biāo)簽及其他相關(guān)法律、條例；同時，對藥品、食品的安全使用負(fù)責(zé)，在其進(jìn)入市場前進(jìn)行評審和檢查；此外，如果該產(chǎn)品來源于植物，或者是農(nóng)產(chǎn)品，農(nóng)業(yè)部亦有檢查的權(quán)力，包括對植物保護(hù)、生藥原料檢查、農(nóng)藥殘渣留量、食品標(biāo)簽等進(jìn)行監(jiān)督和檢查。此外，經(jīng)濟事務(wù)部對產(chǎn)品進(jìn)入市場亦有監(jiān)督和檢查的權(quán)力。
（2）丹麥
丹麥負(fù)責(zé)藥品管理的是衛(wèi)生部下屬的丹麥藥品局。負(fù)責(zé)食品管理的則有衛(wèi)生部的食品處、環(huán)境國家食品局及農(nóng)業(yè)部的食品處。這些機構(gòu)按食品法在各自授權(quán)范圍內(nèi)管理食品和藥品。
（3）愛爾蘭
愛爾蘭藥品管理機構(gòu)是國家藥品管理局，為衛(wèi)生部公共衛(wèi)生署的下屬機構(gòu)。1996年后被愛爾蘭藥品委員會（IMB）取代。IMB負(fù)責(zé)藥品的審評，執(zhí)行歐共體有關(guān)藥品法規(guī)（65/65/EEC）以評價植物藥制品。
（4）意大利
意大利衛(wèi)生部負(fù)責(zé)藥品的審批及管理，執(zhí)行歐共體藥品管理法。中草藥在意大利歸屬健康食品或營養(yǎng)品，意大利政府按歐共體89/398/EEC法令對其進(jìn)行管理。
（5）盧森堡
盧森堡的藥品食品管理機構(gòu)為衛(wèi)生部。具體執(zhí)行機構(gòu)為國立衛(wèi)生試驗室。藥品由醫(yī)藥部的藥物處管理。此外，農(nóng)業(yè)部的獸醫(yī)服務(wù)署亦參與肉類及獸醫(yī)藥產(chǎn)品的管理。盧森堡執(zhí)行歐共體有關(guān)食品及藥品法令，在藥品方面，盧森堡認(rèn)可其他歐共體成員國的市場授權(quán)。盧森堡國立衛(wèi)生試驗室有醫(yī)用植物的清單，但這些植物制劑不作為藥品，不標(biāo)示治療說明，作為食品管理。
（6）荷蘭
荷蘭藥品管理機構(gòu)為荷蘭藥審局。荷蘭執(zhí)行歐共體食品法92/99/EEC有關(guān)條令，并由Warenwet商品法對其作適當(dāng)?shù)难a充和調(diào)整。在植物藥方面，執(zhí)行65/65/EEC法令，作為藥審指導(dǎo)原則。
（7）葡萄牙
藥品在葡萄牙歸屬衛(wèi)生部下屬的國家醫(yī)藥局管理。按葡萄牙法律，植物制劑不屬于藥品，無特別的法規(guī)。由植物制成的健康食品，接食品法規(guī)管理；某些已注冊的植物藥按化學(xué)藥的藥品法管理。葡萄牙執(zhí)行93/39/EEC醫(yī)藥法規(guī)，并將其收入到葡萄牙藥品法中。
（8）西班牙
西班牙藥品管理由衛(wèi)生部藥審局負(fù)責(zé)，執(zhí)行93/39/EEC歐共體藥品法。同時，由皇家法令767/1933及1995年12月7日頒發(fā)的2001/1995皇家法令休整案對它進(jìn)行補充和調(diào)整。植物制劑可歸入食品類（例如進(jìn)口中藥），按食品法管理，亦可歸于草藥，按專業(yè)藥物管理或者傳統(tǒng)植物藥管理。植物制劑作為藥品需要在衛(wèi)生部藥審局注冊，按藥品法管理?；始曳罡戒汭中所列植物制劑，則不需要注冊，但必須在衛(wèi)生部備案。同時，必須提供有關(guān)質(zhì)量和安全的文件供查詢。
5.3 歐盟藥品注冊制度
歐盟藥品注冊申請的類別可以分為兩大類別：一是提供和藥品安全性、有效性和質(zhì)量可控性有關(guān)的全部研究或文獻(xiàn)資料，亦即'完整申請'。下文所論述的全套資料的申請、固有應(yīng)用藥品的申請、固定組方的復(fù)方制劑的申請均屬于完整申請類別。二是僅提供全套資料中的一部分申報資料即可，一般稱之為'簡化申請'。'傳統(tǒng)草藥藥品簡化注冊申請'屬于一種特殊的簡化申請，將在本書中作詳細(xì)介紹。
5.3.1 完整注冊申請
5.3.1.1 全套資料申請
按照第二節(jié)中所描述的任何一種審批程序進(jìn)行藥品上市申請時，如果提供的申報資料是全面、完整而沒有任何申報內(nèi)容的減免，那么這樣的藥品申請就是全套資料的申請。換言之，申報資料中包括新藥審批所需要的全部研究內(nèi)容和文件。
修正的2001/83/EC指令中對完整程序申請所需要的研究內(nèi)容和申報資料提出了具體要求，其中研究內(nèi)容包括：
1.理化等藥學(xué)或微生物試驗；
2.藥理學(xué)和毒理學(xué)試驗；
3.臨床研究。
上述試驗結(jié)果均應(yīng)包括申報資料中。上述三個科學(xué)內(nèi)容并不是一定要求全部提供試驗研究結(jié)果，根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，上述的部分研究內(nèi)容可以用文獻(xiàn)資料代替。實際上，在歐洲藥品注冊的申報資料中常?；蚨嗷蛏俚赜幸恍┪墨I(xiàn)資料以補充試驗研究內(nèi)容之不足。這樣導(dǎo)致了歐洲的藥品申報資料既有研究內(nèi)容又有文獻(xiàn)資料。因此，在歐盟藥品注冊管理法規(guī)文件中，全套資料的完整申請這一類別項下又分出亞類別：混合資料為主，輔以試驗研究內(nèi)容。文獻(xiàn)申請的條件有嚴(yán)格的界定（見下文'固有應(yīng)用藥品的申請'一節(jié)）。
歐盟藥品申報資料分為五個模塊，分別為模塊1、2、3、4和5。模塊1、地區(qū)性行政管理資料；模塊2、研究內(nèi)容概要和綜述；模塊3、質(zhì)量研究報告；模塊4、非臨床研究報告；模塊5、臨床研究報告。全套資料的申請必須提供上述五個模塊資料。這五個模塊資料基本同于我國新藥注冊所需要的申報資料。我國新藥注冊的上報資料由四部分所組成，和歐洲申報資料相比較，我國沒有上述申報資料項目中的'模塊2、研究內(nèi)容概要和綜述'，雖然我國的藥品申報資料沒有將這一部分內(nèi)容作為一項申報資料目錄列出，但其內(nèi)容均包括在醫(yī)學(xué)、臨床前藥理毒理和臨床研究等三部分申報資料中了。
5.3.1.2 固有應(yīng)用藥品的申請
具備下列條件才被認(rèn)為'固有應(yīng)用'的藥品：
1.該產(chǎn)品所包含的活性成分在歐共體內(nèi)用于醫(yī)療藥品至少10年。這一時限計算起點為：從第一次系統(tǒng)使用具有文獻(xiàn)記載之日作為上述10年期限的計算起點。
2.在上述10年期間，該藥品必須是廣泛的應(yīng)用，因此在申報資料
中還要提供該品'廣泛使用'的證明資料或文件。在臨床研究中應(yīng)用
不屬于'廣泛使用'的范疇。
3.該品長期、廣泛地用于某一適應(yīng)癥的治療，在申報時，只限于這一適應(yīng)癥。如果更換其他適應(yīng)癥，它就不完全屬于'固有應(yīng)用'的產(chǎn)品。這種情況下，還要提供這一新適應(yīng)癥的研究資料及必要的安全性評價資料。
符合上述'固有應(yīng)用'條件的藥品，可以用正式版的科技文獻(xiàn)資料代替藥理學(xué)、毒理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的實驗研究內(nèi)容。由于其申報資料主要為文獻(xiàn)資料，故固有應(yīng)用藥品的申請也稱為'文獻(xiàn)申請'。需要指出的是：'固有應(yīng)用'藥品申請的藥理毒理及臨床研究可以用文獻(xiàn)資料，但藥學(xué)研究資料一般不得使用文獻(xiàn)代替。
這里還要回答一個問題：既然已經(jīng)作為藥品廣泛地使用已長達(dá)10年之久，那么為何還要向藥品管理部門申請上市許可呢？在歐洲藥品市場上，有兩類藥品有可能屬于'固有應(yīng)用'的產(chǎn)品：1、已超過專利期的藥品或非專利藥品；2、在歐盟不少國家也像中國一樣，也有相當(dāng)數(shù)量的傳統(tǒng)藥品（包括傳統(tǒng)草藥）。這些傳統(tǒng)藥品在這些國家頒布藥品注冊管理法規(guī)之前便已廣泛長期地使用和合法地存在于市場上。這類藥品雖在市場作為醫(yī)藥產(chǎn)品而銷售、使用，但它們并未經(jīng)藥品管理部門審批而成為'上市許可'的醫(yī)藥產(chǎn)品。一些歐盟有關(guān)藥品法規(guī)文件明確指出，'醫(yī)藥產(chǎn)品'并不等于'上市許可的醫(yī)藥產(chǎn)品'。固有應(yīng)用藥品的申請可以通過成員國程序、互認(rèn)程序和集中程序進(jìn)行申報，一般清苦抗類藥品多采用于前兩種方式。
其申報資料如下：固有應(yīng)用藥品的申報資料僅需要提交模塊1，2和3三部分申報資料，模塊4和5的內(nèi)容則用文獻(xiàn)資料取而代之。關(guān)于這五部分資料的具體申報內(nèi)容和要求詳見本書第四章。由于固有應(yīng)用藥品申請主要依靠科技文獻(xiàn)，那么所提供的文獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)全面、準(zhǔn)確。為了證明所提供文獻(xiàn)的全面性，應(yīng)當(dāng)在申報資料中說明檢索和收集文獻(xiàn)的方法、范圍和取舍原則，而且文獻(xiàn)資料要客觀公正，既要有'正確'有利的，也應(yīng)有'負(fù)面'不利的（如果確有此類文獻(xiàn)），不僅將有關(guān)文獻(xiàn)全文羅列出來，而且要在文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提交相應(yīng)的文獻(xiàn)綜述。
在歐洲藥品市場銷售的一部分植物制劑便可通過固有應(yīng)用藥品申請途徑來申請上市許可，中國的中藥制劑能否按照固有應(yīng)用藥品進(jìn)行申請尚不明確。如果中藥有資格按此類申請途徑在歐洲申請上市許可，那么這也是中藥進(jìn)入歐洲市場的一種簡捷、快速的通道。這里需要解決的問題是：在中國（而不是在歐洲諸國）廣泛、長期（10年或10年以上）臨床藥用的中成藥能否被歐盟藥品管理部門認(rèn)可為'固有應(yīng)用藥品'而允許采用上述文獻(xiàn)申請途徑？目前歐盟藥品管理部門對此是持否定態(tài)度的，但隨著WTO'國民待遇'原則的普及和深入，再加上我國各方人員的努力，也有可能使歐盟改變態(tài)度，認(rèn)可我國中成藥可以作為'固有應(yīng)用藥品 '采用 '文獻(xiàn)申請'的途徑。
5.3.1.3 固定組方的藥品申請
根據(jù)修訂的2001/83/EC指令的第10條第1款（b）：'如果新藥包含的已知成分，目前還沒有組合使用，必須提供有關(guān)組合使用的毒理學(xué)和臨床試驗結(jié)果，但不必提供有關(guān)單一成分的文獻(xiàn)資料。'嚴(yán)格來說，復(fù)方藥品是一種新的特殊的藥品，需要一個完全獨立的上市審批和有關(guān)藥品全方位的描述（SPC）。它可以被看作是需要提供全套資料的獨立申請。
在歐盟，復(fù)方藥品完全是另一個新藥，并不因為其中含有藥味均是已知且上市的藥品而減免申報內(nèi)容，相反，在必要時，除了要實驗證明每一種藥味所起的藥效學(xué)作用之外，還要做該復(fù)方中各藥味之間相互作用的藥理學(xué)試驗。因此申請復(fù)方制劑藥品上市許可的技術(shù)要求和難度明顯地大于單一化合物組方的藥品。需要指出的是，這是針對化學(xué)藥上市許可而制定的。對于植物藥（草藥）復(fù)方制劑，歐盟的藥品管理政策法規(guī)不同于上述化學(xué)藥復(fù)方制劑。歐洲各國的植物藥制劑多由單味植物藥組成，多味植物藥組成的復(fù)方制劑較少，組成的藥味多為2 ~ 3種植物藥。因此，歐盟有關(guān)植物藥復(fù)方制劑的基本要求是：其組成藥味不要超過5味。如果3味或更少更容易被接受。換言之，不超過5味藥的植物藥復(fù)方制劑被歐盟藥品管理部門當(dāng)作為一個整體或一味藥來進(jìn)行審批，而不必做拆方和各藥味之間相互作用的藥理學(xué)試驗研究。歐盟一些成員國（例如法國）還規(guī)定：如果組成植物藥復(fù)方制劑的各單味藥是已批準(zhǔn)上市或被官方藥典或轉(zhuǎn)論所收載，那么其組方可以按這些成員國自定的簡化申請程序進(jìn)行申報而不必提供藥理、毒理和臨床研究資料。這種情況只能按成員國程序進(jìn)行申請，因為在歐盟層面上，尚未對植物藥復(fù)方制劑制定如法國那樣的簡化注冊政策。
5.3.2 簡化注冊申請
簡化申請包含兩種類型：知情同意申請和仿制藥申請。簡化申請的法律依據(jù)為：修訂的2001/83/EC第10條第1款a項之（i）和(iii)的第一段。該法規(guī)明確指出：如果申請的藥品符合下述兩個條件中的任意一個要求，那么申請人可以不必提供藥理毒理試驗結(jié)果或臨床試驗結(jié)果：
(a) 申請的藥品與相關(guān)成員國已許可的藥品本質(zhì)相似，并且原藥品上市許可持有者同意將原藥品的毒理、藥理和/或臨床資料用于所述申報藥品的評價。此種藥品簡化申請也叫'知情同意申請'。
(b) 申請的藥品與歐共體已批準(zhǔn)的藥品本質(zhì)相似，該藥品歐盟已被批準(zhǔn)不少于6或8年（基于其提交日期，參見本章最后一段話），并且在提出申請的成員國上市。此種藥品簡化申請也稱'仿制藥申請。'
上述兩種類型的申請都涉及要參閱另外一個'初始'的原創(chuàng)藥品申報資料所包含的研究內(nèi)容。這些內(nèi)容通常在公開發(fā)表的領(lǐng)域中不一定能完全得到。因此'仿制藥申請'和'知情同意申請'的審批常常與原創(chuàng)藥品的審批資料密切相關(guān)。所以，提交'仿制藥申請'和'知情同意申請'時必須符合以下條件：
5.3.2.1 原研藥品具備的條件
所參考的原研藥品具有完整的申報資料并按全套資料申請而獲得上市許可。本文中所提到的全程序申請、文獻(xiàn)申請或固定組方制劑申請的申報資料一般均是全套、完整的申報資料，而且所有的相關(guān)資料都在這些原創(chuàng)藥品的檔案資料中。因此，'仿制藥申請'和'知情同意申請'可以參閱這類審批藥品的申報資料。由于簡化申請的申報資料不是完整、全套的，所以一個簡化申請不能參照或參考另一簡化申請的資料。
一個已經(jīng)上市的藥品增加規(guī)格、改變劑型或增加適應(yīng)癥（也叫補充申請產(chǎn)品）的申請資料，如果申請人仍是原創(chuàng)藥上市許可證持有者，而且該原創(chuàng)藥品在申請上市許可時，已提供了全套申報資料，那么這種補充申請的申報資料也被認(rèn)為是一個完整的資料。因此，'仿制藥申請'和'知情同意申請'也可以參考原創(chuàng)藥品的補充申請產(chǎn)品的申報資料。
5.3.2.2 原創(chuàng)藥品的市場狀態(tài)
主管部門必須核查：所參考的這個原創(chuàng)藥品在簡化申請時是否仍然是屬于'批準(zhǔn)上市'的藥品。如果原研藥品的'上市許可'因安全性或質(zhì)量等嚴(yán)重問題而被吊銷，那么簡化申請不能被受理和批準(zhǔn)。然而，如果原創(chuàng)藥品的'上市許可'在'仿制藥'和'知情同意'申請注冊受理之后，但又在正式批準(zhǔn)之前被收回，而且原研藥品的被收回或吊銷不是因嚴(yán)重的健康問題而導(dǎo)致的，那么主管部門仍然可批準(zhǔn)簡化申請藥品的上市許可。
5.3.2.3 簡化申請的途徑
原研藥品的檔案材料通常保存和控制在有關(guān)藥品主管部門中，這就意味著簡化申請只能向保存原創(chuàng)藥品檔案資料的藥品主管部門進(jìn)行申請。簡化申請所要采用的申請途徑究竟是集中程序，還是成員國申請，取決于原研藥的審批程序。換言之，原創(chuàng)藥當(dāng)時是采用的哪種申請程序，簡化申請也同樣采用哪種申請程序。這一條原則已在歐盟通訊（Commission Communication）(98/C229/03)中被認(rèn)可。它明確指出，'對于在本質(zhì)上與歐共體所批準(zhǔn)的藥品相類似的藥品，如果它要進(jìn)行簡化申請（仿制藥和知情同意申請），那就必須采用集中申請的途徑。'如果以成員國自主批準(zhǔn)上市的藥品為參照藥，那么簡化申請就必須采用成員國審批途徑。
5.3.2.4 簡化申請的時機
'仿制藥申請'和'知情同意申請'只能在原創(chuàng)藥品已經(jīng)批準(zhǔn)上市之后方可進(jìn)行申報。藥品的簡化申請不能和所參照的原研藥品同時申請上市許可。
5.3.2.5 '本質(zhì)上相似'是簡化申請的基礎(chǔ)
無論是'仿制藥申請'，還是'知情同意申請'，兩種申請共同的條件都是：'申請簡化申請的藥品必須與原研藥品/參照藥品在本質(zhì)上相似'。既然'本質(zhì)上相似'在簡化申請中如此重要，那么就有必要闡明一些術(shù)語的概念：
1.原研藥品 在歐共體批準(zhǔn)上市銷售了至少6或10年的藥品，這些藥品申報的資料是完整的。
2.參照藥品 來源于原創(chuàng)藥品，它在歐盟成員國已批準(zhǔn)上市，并與原創(chuàng)藥品有本質(zhì)上的相似性，該參照藥品在該成員國批準(zhǔn)上市的時間少于6或10年。參照藥品可能是原創(chuàng)藥品的不同規(guī)格，或不同劑型或不同適應(yīng)癥或不同輔料的另外一種藥品。
3.生物等效性實驗研究的參比（比照）藥品 用于比較生物等效性實驗研究的藥品。這種藥品和參照藥品相同。仿制藥申請一般均要提供生物等效性臨床研究數(shù)據(jù)，以證明仿制藥完全等同于原創(chuàng)藥品。
4.'本質(zhì)上相似' 一個藥品只有符合下述條件，才能被認(rèn)可為從本質(zhì)上相似于另一個原創(chuàng)藥品/參照藥品。
（1）藥品中的活性物質(zhì)/成分在質(zhì)和量上是完全相同的；
（2）相同的藥物劑型；
（3）生物等效。
同一個活性物質(zhì)的不同鹽、酯和衍生物不一定是'本質(zhì)上相似'的兩個藥品。這種情況必須提供所申請藥品和已上市藥品具有相同的安全性和有效性的證據(jù)。對于生物制劑，很難界定'本質(zhì)上相似'這一概念。因為對于生物大分子物質(zhì)例如蛋白質(zhì)，要證明它們在化學(xué)上、藥學(xué)上相似、并具有生物等效性，將是非常困難的。本文所提到的'本質(zhì)上相似'不包括生物制劑。簡化申請藥品的非活性成分（輔料），可以與原研藥品不同，但必須保證申請的藥品與原研藥品相比，不產(chǎn)生重大安全性和有效性的變化。
除了'本質(zhì)上相似'，仿制藥申請的另一個基本條件是：原創(chuàng)藥品必須是在歐共體內(nèi)已被批準(zhǔn)上市至少6或10年的一種藥品。通常，從藥品管理角度，一個上市藥品能否合法的被仿制取決于該藥品專利期是否已過，以及申請上市許可時所申報研究資料的'數(shù)據(jù)保護(hù)期'是否已過期。'數(shù)據(jù)保護(hù)期'是藥品管理部門對新藥原創(chuàng)者知識產(chǎn)權(quán)的一種保護(hù)措施。我國的藥品注冊管理規(guī)定中也有'數(shù)據(jù)保護(hù)期'的規(guī)定。因此，仿制藥申請除了考慮專利期是否到期之外，還要考慮該藥的'數(shù)據(jù)保護(hù)期'是否到期。'數(shù)據(jù)保護(hù)期'在歐共體及其各成員國所規(guī)定的時限是不一樣的：有的是6年，有的是10年，這就是本文總是用'6或10年'這一不確定的時限之緣故。
歐盟及其成員國當(dāng)前的'數(shù)據(jù)保護(hù)期'（也稱數(shù)據(jù)獨享期）如下：
a．10年適用于根據(jù)No.2309/93/EC規(guī)定，經(jīng)過集中程序?qū)徟乃嗅t(yī)藥產(chǎn)品；
b．10年適用于根據(jù)CPMP意見（依據(jù)87/22/EEC指令4款的規(guī)定）所批準(zhǔn)上市的所有醫(yī)藥產(chǎn)品；
c．比利時、德國、法國、意大利、荷蘭、瑞典、英國及盧森堡等成員國審批的藥品'數(shù)據(jù)保護(hù)期'為10年；
d．奧地利、丹麥、芬蘭、愛爾蘭、葡萄牙、西班牙、希臘、挪威及冰島等成員國審批的藥品'數(shù)據(jù)保護(hù)期'為6年。
對于高技術(shù)醫(yī)藥產(chǎn)品，'6年數(shù)據(jù)保護(hù)期可以延長至10年'，但要按照有關(guān)規(guī)定的手續(xù)辦理延長期。此外，成員國也可以根據(jù)需要，
將本國批準(zhǔn)上市的藥品數(shù)據(jù)保護(hù)期延長至10年。
成員國之間'數(shù)據(jù)保護(hù)期'的不同為互認(rèn)程序帶來一定困難：在互認(rèn)程序中，如果所涉及的各成員國數(shù)據(jù)保護(hù)期完全相同，就不存在任何問題；如果在某成員國的數(shù)據(jù)保護(hù)期長于另一個成員國的保護(hù)期，那么只有在較長保護(hù)期到期之后，才能向那個保護(hù)期較長的成員國進(jìn)行互認(rèn)程序的申請。
上述簡化申請仍是在完整申請的框架內(nèi)作一些相關(guān)內(nèi)容的簡化，其適用范圍包括所有的藥品，主要是針對化學(xué)藥和生物制品。
上述的6年或10年期限僅限于在2005年11月20號或Directive2004/27/EC Article 3中所指日期前遞交的產(chǎn)品。根據(jù)Directive 2004/27/EC，現(xiàn)行Directive 2001/83/EC，Regulation (EC) No726/2004，2005年11月20號之后遞交的原研藥其數(shù)據(jù)保護(hù)期為八年，市場獨占期為10年或11年。
5.4 歐盟藥品審批程序
EMA將藥品上市許可程序分成集中程序、非集中程序、互認(rèn)程序和成員國程序。下面就主要申報途徑作一詳細(xì)論述。
5.4.1 集中程序
集中程序是藥品在歐盟各國能獲得批準(zhǔn)上市的重要注冊審批程序。其法律依據(jù)包括：歐盟理事會第2309/93/EC號法規(guī)，歐盟理事會第93/41/EC號法令和第2001/83/EC號指令。歐盟理事會第EEC/726/2004號指令又對第2001/83/EC號指令有關(guān)集中程序的規(guī)定作了修訂。
通過集中審批程序獲得上市許可的藥品，被強制性地在歐盟內(nèi)任何成員國中生效，即該藥品可在任意一個成員國的市場自由流通和銷售。因此集中程序申報是藥品迅速進(jìn)入整個歐盟市場最有效率、最迅捷的途徑。但從另一個角度講，集中程序申報的風(fēng)險也很大。如果藥品一旦經(jīng)由集中程序?qū)徟传@批準(zhǔn)，那么該產(chǎn)品不僅很難有機會通過其他審批程序獲得上市許可，甚至連現(xiàn)有的已經(jīng)獲得的成員國上市許可，或通過互認(rèn)程序獲得的一系列上市許可，都有可能受到負(fù)面影響。集中程序?qū)徟@得的上市許可有效期為5年，延長有效期的申請必須在有效期期滿前9個月遞交到EMA，在獲得授權(quán)更新后，則長期有效。
5.4.1.1 集中程序?qū)徟幤返念悇e
歐盟理事會第2309/93/EC號法規(guī)明確地規(guī)定了哪些藥品必須經(jīng)過集中審批程序。此外尚有一部分藥品可以采用集中審批程序，也可以采用其他審評程序。
EMA將適用于集中審批程序的藥品分為兩大類：
第一類：生物制品（Bioloogical Medicinal Products）
下述生物產(chǎn)品必須向EMA申請新藥上市許可，亦即這類產(chǎn)品只能通過集中申請程序，而不能夠采用其他審批程序：
（1）DNA重組技術(shù)產(chǎn)品；
（2）原核生物和真核生物，包括轉(zhuǎn)化的哺乳動物細(xì)胞基因工程表達(dá)產(chǎn)品；
（3）雜交和單克隆技術(shù)產(chǎn)品；
（4）細(xì)胞治療產(chǎn)品。
第二類：新藥（Innovative Medicinal Product）
申報含有新活性物質(zhì)的藥品時，可根據(jù)申請者的意愿和要求選擇集中程序申請。這表示，這類新藥可以采用集中程序申請，也可以采用非集中程序申請。此類新藥涉及一個新的術(shù)語：'新活性物質(zhì)'。EMA對新活性物質(zhì)定義為'一種新的化學(xué)性、生物性或放射性藥用活性物質(zhì)'，符合以下三種情況的物質(zhì)可以認(rèn)為是新活性物質(zhì)：
（1）已批準(zhǔn)上市許可藥品的同分異構(gòu)體，或其同分異構(gòu)體的混合物、復(fù)合物、衍生物，或批準(zhǔn)上市藥品的鹽類化合物，其安全性和有效性與已批準(zhǔn)上市的'母體'化學(xué)物質(zhì)有著明顯的差異；
（2）某一生物制品已被歐盟批準(zhǔn)為醫(yī)藥產(chǎn)品，但當(dāng)其分子結(jié)構(gòu)、來源物質(zhì)的特性或制造過程發(fā)生明顯改變時，這種變化了的生物制品屬于新活性物質(zhì)；
（3）一種放射性核素或配體的放射藥用物質(zhì)，過去沒有被歐盟批準(zhǔn)為藥品，或連接分子與放射性核素的偶聯(lián)方式未被歐盟批準(zhǔn)過。
根據(jù)上述定義，以下幾類藥品也屬于上述集中審評程序中第二類 '新藥'范圍：
（1）來源于其他生物技術(shù)的藥品，而且這種生物技術(shù)被EMA認(rèn)為具有重要創(chuàng)新的；
（2）藥品給藥途徑:采用一種新的給藥方法，該給藥途徑被EMA認(rèn)為是具有重要創(chuàng)新；
（3）給予藥品全新的適應(yīng)癥，該適應(yīng)癥被EMEA認(rèn)為具有重要的治療學(xué)意義；
（4）以放射性核素為基礎(chǔ)的藥品，同時被EMA認(rèn)為具有重要治療學(xué)意義；
（5）從人血液中提取所制成的新藥；
（6）藥品的制造過程（制造工藝）被認(rèn)為是重大的技術(shù)改革；
（7）含有新活性物質(zhì)的藥品，而且尚未被歐盟各成員國批準(zhǔn)上市的人用藥品。
根據(jù)組成物質(zhì)特性的不同，EMA還將所有提供審批的新藥進(jìn)行如下分類：
（1）化學(xué)活性物質(zhì)藥品；
（2）放射性藥物；
（3）生物制品；
（4）植物制品。
此外，EMA又按新藥的申請目的，將集中程序?qū)徟乃幤贩譃橐韵?2類：
（1）含有新的活性成分藥品；
（2）藥品中含有以前未使用過的輔料；
（3）含有新的若干個已知活性成分組成新的復(fù)方配伍制劑；
（4）新的適應(yīng)癥；
（5）新的規(guī)格；
（6）新的制藥工藝；
（7）組分含量的定量改變；
（8）藥品組方中增加或去除某一（些）已知活性物質(zhì)的定性改變；
（9）不同的給藥途徑；
（10）不同的劑型；
（11）生物利用度的改變；
（12）藥代動力學(xué)的改變。
集中程序的逐步實施是歐盟對于藥品管理的大趨勢。歐盟加強藥品管理的方式主要體現(xiàn)在要求實施集中程序的藥品范圍在擴大。EEC/726/2004法規(guī)又明確規(guī)定，至2005年11月20日，適應(yīng)癥為艾滋病、癌癥、神經(jīng)退行性疾病和糖尿病的藥品必須按照集中程序申請；至2008年5月20日，適應(yīng)癥為病毒性疾病、自身免疫性疾病以及免疫相關(guān)疾病的藥品必須按照集中程序申請。
5.4.1.2 集中程序流程
采用集中程序的申請者應(yīng)直接向EMA提出藥品上市許可的申請，EMA在對藥品進(jìn)行審評后，向歐盟委員會提出傾向性意見，歐盟委員會依據(jù)此意見決定是否給予該產(chǎn)品歐盟層面上的上市許可證。集中審批的具體程序分兩個階段：（1）申報資料的審評階段；（2）審評結(jié)論形成階段。
表5-1 歐盟集中申請程序?qū)徟鷷r間表
天數(shù)
評審活動
1
審批程序開始
70
CPMP成員及EMA接受（協(xié)助）報告起草人的評估報告，報告起草人同時把無保密部分的評估報告送交申請人（說明報告尚不代表CPMP態(tài)度）
100
（協(xié)助）報告起草人，其他CPMP成員及EMA接受CPMP成員的審評意見
115
CPMP成員及EMA接受（協(xié)助）報告起草人列出的有關(guān)問題草案（包括綜合結(jié)論、對科學(xué)數(shù)據(jù)）的總的看法；（協(xié)助）決議起草人向CPMP遞交仍然存在的問題表（內(nèi)部使用）
120
EMA交給申請人問題表，綜合結(jié)論及對科學(xué)數(shù)據(jù)的總看法，（如需要，包括協(xié)助報告對最初評估報告最新見解說明）（等待回復(fù)時間不計算在審批時間內(nèi)）
121
遞交回復(fù)，重新開始計算日程（在每年的11個法定日）。遞交彩色樣品模型，每個代表性樣品都要有每個成員國或語言組成的封面
150
CPMP及EMA收到（協(xié)助）報告起草人對一般性答復(fù)的評估報告
170
CPMP成員向（協(xié)助）報告起草人反饋評估意見的截止日
180
CPMP對是否要求申請人做口頭解釋的討論及決定。如需要口頭解釋，審批日程表將暫停，讓申請人準(zhǔn)備口頭解釋
181
口頭解釋（重新開始日程）
185
申請人向（協(xié)助）報告起草人、EMA及其他CPMP成員遞交最后的英文藥品特性概要（SPC）草案，包括包裝式樣和標(biāo)簽
210天之前
CPMP意見和CPMP評估報告
提出意見的最遲5天
申請人向EMA、CPMP成員遞交SPC，包裝式樣和標(biāo)簽的譯文
提出意見的最遲15天
申請人在接受EMA和CPMP意見后準(zhǔn)備最后修改SPC、標(biāo)簽及包裝議會
提出意見的最遲20天
申請人向EMA提交有所有EU成員國官方語言的SPC、標(biāo)簽及藥品說明書的最后譯文、還要遞交包括所有成員國的彩色樣品最終樣式
240天前
CPMP最終的評估報告交給申請人、歐盟委員會和成員國
300天前
EPAR（European Public Assessment Report，歐洲公眾評估報告）與（協(xié)助）報告起草人CPMP及公司的最后磋商（保密部分）
5.4.2 非集中程序
申請可遞交到一個或多個成員國，當(dāng)一個成員國正在對其進(jìn)行審查，則其自動成為'參照國（Reference State）'，其余成員國可將其暫時擱置，等待參照國對該產(chǎn)品的詳細(xì)評估報告，并在90天內(nèi)審核、承認(rèn)參照國的決定，并頒發(fā)與產(chǎn)品特性概述相同的上市許可證?；蛘?，將申請同時遞交到多個擬上市成員國，并選擇其中一個作為參照國，其余成員國根據(jù)參照國的評估報告進(jìn)行審核，做出上市許可的決定。如有國家不同意參照國的批準(zhǔn)意見時，它們可以要求歐洲藥品管理局的人用藥品委員會或獸用藥品委員會進(jìn)行仲裁。
5.4.3 互認(rèn)程序
互認(rèn)程序也是屬于非集中程序范疇?；フJ(rèn)程序并不像集中程序那樣有自己獨立的審批機構(gòu)、程序和技術(shù)要求，它是以成員國審批程序為基礎(chǔ)的。互認(rèn)程序的審批分別在各成員國的藥品審批部門進(jìn)行。因此，在歐盟有關(guān)藥品管理文件中常常把互認(rèn)程序歸入成員國程序項下，而不單獨列出成為一個獨立申請類別。和成員國程序不同的是，一旦一個藥品是經(jīng)過互認(rèn)程序進(jìn)行審批而且已經(jīng)在第一個成員國批準(zhǔn)，那么互認(rèn)程序所涉及的其他成員國通常要認(rèn)可第一個成員國批準(zhǔn)的決定，也要相應(yīng)給予上市許可的批準(zhǔn)。
歐盟有關(guān)文件規(guī)定，互認(rèn)程序的基本原則為：歐盟的某一成員國經(jīng)審批而批準(zhǔn)上市的藥品，其他成員國也應(yīng)批準(zhǔn)該藥品在本國上市和銷售，除非有充分理由來否決。所謂的充分理由就是懷疑該產(chǎn)品的安全性、有效性或質(zhì)量可控性存在嚴(yán)重問題，這些問題有可能對患者的健康造成危害。一旦各成員國的意見不一致時，EMA的人用藥委員會（CPMP）有權(quán)對藥品進(jìn)行科學(xué)評價，然后CPMP將對該藥品作出對所有成員國都有約束力的專門決定，各成員國必須服從75/319/EC號指令。理事會93/39/EC號指令也對如何進(jìn)行相互認(rèn)程序作了規(guī)定在運用互認(rèn)程序時，有下述兩種情況：（1）當(dāng)一個藥品已在一個成員國獲得市場銷售許可之后，就可以采用藥品的互認(rèn)程序申請在其他成員國上市。（2）醫(yī)藥產(chǎn)品從未在歐盟諸國獲得上市許可，首次申請上市時，申請者除了向某一成員國申請之外，同時還要向其他一個或多個成員國提出互認(rèn)的申請。
互認(rèn)程序的基本要求是：向各成員國所提交的申報資料和文件必須完全一致?；フJ(rèn)程序原則上是90天內(nèi)完成，所需時間最多為300天左右。90天是指上述互認(rèn)程序的第一種情況；300天是指上述互認(rèn)程序的第二種情況。這一程序主要適用于常用藥品。此程序使藥品能迅速從一個成員國市場進(jìn)入其他成員國市場。互認(rèn)程序具有較大的適用范圍，傳統(tǒng)草藥的簡化申請也可采用互認(rèn)程序。這種申請程序是中國進(jìn)入歐盟市場的主要途徑。其優(yōu)點是不像'集中程序'那樣，如果被否定，則該藥的歐盟上市之門就被關(guān)閉了。
5.4.4 成員國審批程序
成員國審批程序?qū)儆诜羌谐绦虻囊环N。藥品的成員國審批程序是指：歐盟成員國各自的藥審部門負(fù)責(zé)對藥品進(jìn)行審批的過程，其適用范圍指除了必須通過集中審批程序藥品之外的那些藥品。
歐盟各成員國有自己的醫(yī)藥法規(guī)，成員國的藥品審批的法規(guī)和技術(shù)要求并不盡相同。因此，藥品的成員國審批程序需要按各國醫(yī)藥法規(guī)及其最新的技術(shù)要求遞交相應(yīng)的報告資料。具體而言，如果在某個成員國（例如法國）申請藥品上市許可，那么就依照法國的藥品管理法規(guī)和技術(shù)要求提供相應(yīng)的申報資料。如果說集中審批程序強制的是歐盟藥品審批標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性，而成員國審批程序則突出的是各成員國藥品審批標(biāo)準(zhǔn)的獨立性和差異性。由此可見，歐盟藥品審批實際上是上述統(tǒng)一性和獨立性的結(jié)合。
從互聯(lián)網(wǎng)上可找到歐盟各成員國藥審主管部門的網(wǎng)頁，這些網(wǎng)頁提供了各自成員國藥品審批的相關(guān)法規(guī)、申報程序以及技術(shù)要求。根據(jù)官方網(wǎng)站，可以按圖索驥地查閱上述諸國藥品審批的信息。為了更好地理解成員國的審批程序，我們以德國和法國的藥品審批程序為例進(jìn)行闡述。因為這兩個國家的草藥市場占據(jù)整個歐盟市場70%以上份額，而且草藥管理法規(guī)相對比較健全。
5.4.4.1 德國的藥品上市許可和注冊
BfArM具體負(fù)責(zé)對藥品上市許可的審批和順勢療法藥品的注冊登記。其法律依據(jù)為1976年8月24日頒布生效的德國藥品法（AMG，聯(lián)邦法律公報I，P2445）中有關(guān)藥品生產(chǎn)、上市和銷售的法律規(guī)定。截止1998年2月25日，德國對AMG已經(jīng)做了七次修正（聯(lián)邦法律公報I，P374）。德國的藥品法規(guī)定：藥品在進(jìn)入德國市場之前，必須首先通過權(quán)威的藥品管理機構(gòu)的批準(zhǔn)，按照德國藥品法進(jìn)行注冊登記后，取得歐盟委員會或歐盟理事會的上市許可批準(zhǔn)書。瞬時療法藥物只需按照AMC的第1段進(jìn)行注冊登記，而不需要進(jìn)行審批。1999年9月16日BfArM制定的'藥品審批費用條例'（BGBT，I.1643頁）中規(guī)定，藥品申請上市許可應(yīng)向BfArM交納一定的費用。具體費用如下：審批一種藥品需交110800德國馬克，對含有已知成分的藥品的審批費用是23000德國馬克。另外，還有一些其他的費用，包括縮短申請期限以及含量測定或藥理學(xué)試驗的費用。按照法規(guī)，如果不交納費用或交納不全，則拒絕審批.
在歐盟統(tǒng)一的藥品申報格式EU-CTD制定并推行之前，德國包括其他一些歐盟國家均采用各自國家審評機構(gòu)所習(xí)慣的模式，內(nèi)容和形式上的要求接近但也有自己的特點。例如，1991年11月6日德國出臺'藥品上市許可及藥品注冊登記'，規(guī)定申報資料由五部分組成：第一部分（Part I）'基本信息和專家報告'；第二部分（Part II）'藥學(xué)及質(zhì)量研究'；第三部分（Part III）'臨床前試驗研究'；第四部分（Part IV）'臨床試驗研究'；第五部分（Part V）'其他數(shù)據(jù)和支持資料'。各部分要求的文件數(shù)量如表5-2：
表5-2 資料申報模塊表
Part Ⅰ（基本信息和專家報告）
申請
7份
專家報告
3份
Part Ⅱ（藥學(xué)及質(zhì)量研究）
質(zhì)量
3份
Part Ⅲ（臨床前試驗研究）
藥理/毒理
3份
Part Ⅳ（臨床試驗研究）
臨床試驗
3份
Part Ⅴ（其他數(shù)據(jù)和支持資料）
其他資料
7份
申請注冊登記的順勢療法藥品：
Part Ⅰ
申請
3份
專家報告
2份
Part Ⅱ
質(zhì)量
2份
必要時提供：
Part Ⅲ
藥理/毒理
2份
Part Ⅳ
臨床試驗
2份
Part Ⅴ
其他資料
3份
2001年，在ICH組織協(xié)調(diào)下，歐盟開始有選擇的推行藥品申報EU-CTD（5個模塊）格式，到2003年6月，EMA已經(jīng)在全歐盟范圍強制實施EU-CTD申報格式（詳見第四章和第七章），因此，德國也逐步廢除了舊申請材料的格式。
5.4.4.2 法國的藥品上市許可和注冊
在法國，所有藥品在進(jìn)入市場銷售之前，都應(yīng)得到法國健康產(chǎn)品衛(wèi)生安全管理局簽發(fā)的上市許可證。該許可證取決于藥品的質(zhì)量、安全性和有效性三項標(biāo)準(zhǔn)。申報資料的藥學(xué)部分包括藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量分析的研究內(nèi)容。其中包括有效成分的純度、制劑工藝、劑型特點及劑型的穩(wěn)定性等資料。在法國，通常是將藥物分為三種類型：來源于合成的有效成份分的藥物，來源于生物（人和動物）的有效組份的藥物以及來源于植物的藥物。
法國比較特殊的是：藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需要由法國藥品及生物制品評價部門進(jìn)行檢驗，并和外界有關(guān)專家共同對藥品的質(zhì)量部分進(jìn)行審
評。他們定時召開會議，對藥品的質(zhì)量部分提出修改意見。
當(dāng)使用上述程序出現(xiàn)成員國意見不一致的情況時，可使用歐共體裁決程序?qū)κ跈?quán)藥品上市與否做出最終結(jié)論，該審評程序首先由歐共體CPMP組織對申請的藥品重新進(jìn)行科學(xué)的審評，然后形成一個對有關(guān)成員國有約束力的歐共體決議。當(dāng)出現(xiàn)下述兩種情況時，通常要采用歐共體裁決審評程序：成員國之間的意見出現(xiàn)分歧，或站在歐共體立場上考慮有必要。歐盟有關(guān)歐共體裁決審評程序的文件明確指出，以下幾種情況則通常需要采用歐共體裁決程序：
1.根據(jù)修訂的指令2001/83/EC的第29條：'若某成員國認(rèn)為有理由推斷相關(guān)藥品的上市許可可對公眾健康產(chǎn)生危害，它應(yīng)立即報告申請者、最初批準(zhǔn)上市的參照成員國、任何其他正在接受申請的相關(guān)成員國和EMA。' '公眾健康的風(fēng)險'是指醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量、安全性和有效性。
2.根據(jù)修訂的指令2001/83/EC之第30條：'如按第8條、第10條第1款和第11條上報的某一特定藥品的幾份申請已提出上市許可申報，并且成員國之間就藥品的許可、中止或撤消采取了不同的決定，某成員國、或歐盟委員會或上市許可持有者可啟動第32條規(guī)定的程序，將此事提交藥品委員會。'
3.根據(jù)修訂的指令2001/83/EC第31條：'在涉及歐盟利益的特殊情況下，在就有關(guān)上市許可的申請、中止或撤消、或者對批準(zhǔn)上市許可條款的任何其他必要變更達(dá)成決議之前，尤其是考慮到按第九篇要求收集的信息，各成員國、歐盟委員會、申請者或上市許可持有者可以啟動第32條規(guī)定的程序，將此事宜提交專利藥品委員會。'此處提及的申請人包括上市許可持有人。
4.根據(jù)修訂的指令2001/83/EC之第36條：'若成員國認(rèn)為，為了保護(hù)公眾健康，變更、中止或撤回按照本章條款批準(zhǔn)的上市許可是必須的，有關(guān)成員國應(yīng)按照第32條，第33條，第34條制定的申請程序立即將此事提交EMA。'
5.5 傳統(tǒng)草藥藥品的管理
5.5.1 草藥藥品管理機構(gòu)
EMA內(nèi)部設(shè)立的草藥藥品委員會，在傳統(tǒng)草藥的注冊方面具有舉足輕重的影響。2001年，歐盟委員會建議在EMA中針對草藥產(chǎn)品建立專門的委員會，因而CPMP建立了草藥藥品專題調(diào)查委員會（Herbal Medicinal Products Working Party ，HMPWP），統(tǒng)一管理AdHoc草藥組的工作。2004年9月23日歐盟根據(jù)2004/24/EC指令第16h條的要求，EMA正式成立了草藥藥品委員會（HMPC），專門負(fù)責(zé)對草藥藥品的審批和監(jiān)管。它是由草藥藥品專題調(diào)查委員會（HMPWP）經(jīng)過改組后成立的，由歐盟各成員國選派一名代表及一名候補代表，另外再聘請不超過5名的草藥專家組成。
HMPC的成立對EMA來說，是一個非常積極的變化，新成立的HMPC將取代原專利醫(yī)藥產(chǎn)品委員會（CPMP）中承擔(dān)草藥藥品評審的部分職能，也是歐盟官方首次成立的針對草藥藥品進(jìn)行專門管理的有關(guān)部門。這也體現(xiàn)歐盟對草藥的認(rèn)識隨著草藥應(yīng)用的普及而逐漸深入，對草藥的審批和監(jiān)管工作也越來越重視。
HMPC主要具有以下三項職責(zé)：制訂歐盟草藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；制訂歐盟草藥物質(zhì)、草藥制劑及其復(fù)方的目錄；協(xié)調(diào)解決各成員國就傳統(tǒng)草藥注冊提出的有關(guān)問題。
從以上的分析可以看出，傳統(tǒng)草藥是否符合歐盟草藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是否列入歐盟草藥目錄，對傳統(tǒng)草藥的注冊至關(guān)重要。如傳統(tǒng)草藥已列入歐盟草藥目錄，則注冊程序非常簡單，且其他各成員國將予以互認(rèn)。HMPC的成立不僅影響到歐盟有關(guān)草藥藥品的立法和修訂工作，而且已經(jīng)對世界各國草藥制藥業(yè)和藥品法的制定產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，應(yīng)該引起我們中藥工作者的注意。
5.5.2 草藥組織與政府間的協(xié)作
1982年，德國藥品生產(chǎn)商協(xié)會、德國藥品工業(yè)協(xié)會、德國改良產(chǎn)品生產(chǎn)商協(xié)會及德國植物醫(yī)療協(xié)會聯(lián)合在波恩成立了一個名為'植物藥品協(xié)會'的組織，專門負(fù)責(zé)對歐盟提供有關(guān)于草藥藥品及藥用植物安全、功效及質(zhì)量方面的'科學(xué)證據(jù)'，該組織的出版物及研究結(jié)果對于植物藥生產(chǎn)商非常重要。
為了促進(jìn)草藥分類、制造及管理的標(biāo)準(zhǔn)化，對草藥進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)記錄，為各會員國提供立法依據(jù)，1989年歐共體成立了歐洲植物藥療法科學(xué)合作組織（European ScientificCooperative on Phytotherapy，ESCOP）。它是一個由德國、法國、英國、比利時等15個歐洲國家參加的'民間組織'，在歐共體國家之間也起到了一定的協(xié)調(diào)作用。
該協(xié)會的宗旨是研究草藥藥品治療中的相關(guān)問題，以建立對草藥制劑評價的協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)，消除草藥藥品在質(zhì)量方面存在的各種問題，為草藥藥品的科學(xué)研究提供資助，從而推動歐洲草藥療法的普及。ESCOP已出版了五十多冊草藥專論，并將德國藥典內(nèi)的藥用植物資料作為歐洲藥典的依據(jù)，上報給歐盟委員會。
20世紀(jì)90年代中期，歐盟委員會委托法國AESGP（Association European ne des Specialties Pharmaceutiques Grand Public）針對歐盟草藥市場進(jìn)行廣泛的調(diào)查，用意亦在促進(jìn)草藥市場制度的建立。
5.5.3 傳統(tǒng)草藥藥品的簡化注冊
2004年9月正式成立的HMPC是歐盟層面上的草藥管理權(quán)威機構(gòu)。2004/24/EC指令于2004年3月31日頒布，4月30日生效，并要求各成員國在2005年10月30日之前結(jié)合本國的情況具體落實。僅僅閱讀該指令，仍然不能完全明了有關(guān)傳統(tǒng)草藥藥品簡化注冊的管理規(guī)定和技術(shù)要求，這是因為它是歐盟2001/83/EC指令的一個補充和修訂：凡是和2001/83/EC指令一致的內(nèi)容，它在文中不再贅述，僅是提示讀者：請參閱2001/83/EEC指令的第幾條第幾款或第幾節(jié)第幾段。它僅對新增加或修改的內(nèi)容加以詳細(xì)的闡述。因此，要讀懂傳統(tǒng)草藥簡化申請的全貌必須在閱讀該指令的同時參閱2001/83/EC指令，甚至還要參閱65/65/EEC指令。
5.5.3.1 草藥藥品申請程序
成員國審批程序、互認(rèn)程序和集中程序三種方式均可選擇。
在2004/24/EC指令中，明確指明要通過成員國程序進(jìn)行申請：'為了獲得傳統(tǒng)草藥藥品的簡化，申請者必須向有關(guān)成員國藥品主管當(dāng)局提交申請'[2004/24/EC指令第16b條第2款]；同時在文中還間接地提到，傳統(tǒng)草藥藥品簡化可以采用互認(rèn)程序，雖然文中只字未提集中程序是否可行，這說明集中程序并沒有被排除。然而，鑒于草藥藥品委員會剛剛組建，人力、物力、'智力'似乎還沒有完全準(zhǔn)備到位，從2004/24/EC指令有關(guān)草藥藥品委員會的職責(zé)中可以悟出，其工作重點并沒有放在集中程序的審評上。從申請人角度看問題，我國中藥如果作為傳統(tǒng)草藥藥品簡化申請這一類別在歐洲注冊上市，目前似乎應(yīng)首選成員國申請，進(jìn)而再是互認(rèn)程序，而不宜貿(mào)然采用集中程序，否則欲速則不達(dá)。因為集中程序的難度較大，而且草藥藥品委員會尚缺乏傳統(tǒng)草藥藥品集中程序的審評實踐經(jīng)驗，所以集中程序的難度和時間跨度都是較大的。相反，在傳統(tǒng)草藥藥品簡化申請的2004/24/EC指令頒布之前，歐盟不少成員國對草藥制訂了各自的簡化注冊申請程序和技術(shù)要求。因此傳統(tǒng)草藥藥品的簡化申請采取成員國程序反而駕輕就熟。
5.5.3.2 傳統(tǒng)草藥藥品的申請資料
在傳統(tǒng)草藥藥品簡化申請中，審批的程序并不簡化，審批過程中的每一步驟都不減少。所謂的簡化就是申報資料的減免，那么傳統(tǒng)草藥藥品簡化申請的申報資料究竟哪些研究內(nèi)容可以減免，2004/24/EC指令的前言第（5）條中闡明了減免內(nèi)容；
第（5）條是基于長期應(yīng)用和實踐而得出藥品的有效性存在一定的合理性，因此對于具有悠久使用歷史的藥品，可以免做臨床試驗。根據(jù)藥品傳統(tǒng)使用情況證明在特定情況下使用沒有毒副作用，其臨床前研究也是不必要的。然而，即便是悠久的傳統(tǒng)使用歷史也不能排除對產(chǎn)品安全性的擔(dān)心，因此主管當(dāng)局有權(quán)要求提供評價其安全性所必需的全部資料。藥品質(zhì)量與傳統(tǒng)使用歷史無關(guān)，因此必要的理化、生物學(xué)和微生物學(xué)的試驗是不能缺少的。產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合歐洲藥典專論或成員國的藥典要求。這條規(guī)定的要點如下：
（a）傳統(tǒng)草藥藥品可以減免臨床研究；
（b）傳統(tǒng)草藥藥品可以減免臨床前的藥效研究；
（c）如果文獻(xiàn)資料充分證明藥品的安全性，可以減免臨床前的毒理學(xué)試驗；
（d）藥品審評部門，根據(jù)藥品的具體情況有權(quán)要求申請者提供安全性研究資料；
（e）藥學(xué)資料不受任何影響，其數(shù)量和質(zhì)量沒有任何減免。
2004/24/EC指令第16c條第1款（a）有關(guān)申報資料的要求佐證了上述觀點?，F(xiàn)將正文中對申報資料的要求摘錄如下：
'1.簡化申請應(yīng)附有下列申報資料：
（a）相關(guān)詳細(xì)資料和文件
（i）遵照第8條第3款（a）到（h），（j）和（k）；
（ii）依照第8條第3款（i）第一段的藥學(xué)試驗結(jié)果；
（iii）產(chǎn)品特性概要，不含第11條第4款中規(guī)定的詳細(xì)數(shù)據(jù)；
（iv）對于第1條第30款或第16a條第2款中所述的草藥復(fù)方，應(yīng)提供第16a條第1款
（e）中對復(fù)方所要求的信息資料。如果該復(fù)方中單味藥的活性成分尚不完全清楚，這些資料也需要與單味藥的活性成分相關(guān)聯(lián)。'
這一段是對申報資料的具體要求，也是申請者最為關(guān)注的內(nèi)容，然而2004/24/EC指令在這部恰恰是參考了2001/83/EC指令的表述。這樣可能導(dǎo)致申請者對申報資料的范疇不甚明確。為了完整、準(zhǔn)確、
連續(xù)性地了解申報資料全部內(nèi)容，特將上述所要參考的原文以及
2004/24/EC指令有關(guān)條款抄錄于此，并對它們逐條加以解釋。
上述第（ⅰ）和（ⅱ）均需要參閱2001/83/EC指令中第8條第3款的內(nèi)容，下面是所要參考的原文；
5.5.3.3 申請應(yīng)按附錄I要求
（a）申請者名稱或法人姓名、固定地址和生產(chǎn)企業(yè)地址。
（b）藥品名稱。
（c）用藥品的通用名稱表示所有藥品成分的定量和定性的詳細(xì)資料，該資料包括世界衛(wèi)生組織推薦的國際非專利名稱（藥品通用名稱），但不包括經(jīng)驗化學(xué)式。
（d）生產(chǎn)方法的描述。
（e）適應(yīng)癥、禁忌癥以及不良反應(yīng)。
（f）劑量、劑型、給藥方法和途徑、有效期。
（g）如果可能，還包括藥品存儲、病人服用和廢料處置時所采取的任何注意事項和安全措施的理由，以及藥品可能對環(huán)境產(chǎn)生任何潛在危害的標(biāo)志。
（h）生產(chǎn)商采用的檢驗方法的描述（成分和最終產(chǎn)品的定量和定性分析，特殊檢測如衛(wèi)生學(xué)檢測、熱原物質(zhì)檢測、重金屬檢測以及穩(wěn)定性檢測、生物學(xué)和毒理實驗（它和臨床前毒理學(xué)試驗不同，），生產(chǎn)過程中采用的檢測手段。
（i）試驗研究結(jié)果：主要有物理-化學(xué)、生物學(xué)或微生物學(xué)檢測結(jié)果、毒理和藥理檢測結(jié)果和臨床試驗結(jié)果。
（j）按第11條要求，產(chǎn)品特性概要（SPC），一個或多個藥品外包裝和內(nèi)包裝樣品或樣稿以及有說明書的藥品包裝的半成品。
（k）生產(chǎn)商在所在國批準(zhǔn)生產(chǎn)該藥品的證明文件。
根據(jù)2004/24/EC指令第（?。┖?ⅱ)對申報資料的要求，同時再參閱上述原文，可以明確得出如下結(jié)論：上述第8條第3節(jié)的內(nèi)容，除了藥理和毒理試驗以及臨床試驗兩部分可以減免之外，其余的資料都需要提供。上述2004/24/EC指令對申報資料的要求再次證明，在傳統(tǒng)草藥藥品簡化申請中，臨床研究和臨床前藥理毒理試驗是可以減免的。所謂的'簡化'就反映在這兩方面試驗研究減免上。
如果進(jìn)入了專論或目錄，簡化申請的申報資料可以不必提供該產(chǎn)品在其他國家被批準(zhǔn)上市的證書或證書文件、在歐盟內(nèi)具有15年銷售的記錄和證明、以及安全性文獻(xiàn)綜述和專家報告。這些內(nèi)容是那些沒有進(jìn)入專論或目錄的傳統(tǒng)草藥在簡化申請時必須要提供的。由此可見，草藥是否進(jìn)入專論或目錄至關(guān)重要。目前歐盟草藥藥品委員會的任務(wù)之一就是起草草藥專論，而且由于他們?nèi)藛T缺乏，也愿意和他國合作共同起草。截止到2014年，已經(jīng)有42個有關(guān)中草藥的專論發(fā)布于歐洲藥典8.4中。我國應(yīng)當(dāng)積極努力爭取參與這項工
作，這對中藥進(jìn)入他們的專論和目錄是非常有意義的。這也是將中
藥盡快推進(jìn)到歐洲市場的捷徑。
5.5.3.4 其他
除了上述申請類別之外，還有補充申請和變更申請兩種類別。如果對已經(jīng)上市藥品的生產(chǎn)過程、質(zhì)量檢測方法、藥品規(guī)格進(jìn)行變更，或改變服用劑量和增加適應(yīng)癥，則需要采用補充申請和變更申請的方式進(jìn)行。有關(guān)補充申請和變更申請的詳細(xì)內(nèi)容可參閱歐盟有關(guān)文件。
文章來源：蒲公英
