紐約是美國(guó)Covid-19流行病的中心城市，鑒于當(dāng)時(shí)缺乏患者入院和重癥分析，紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院研究人員對(duì)紐約市5279例Covid-19患者住院及危重癥相關(guān)因素進(jìn)行了分析。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上。
為了描述美國(guó)Covid-19住院患者的預(yù)后，以及與重癥相關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)室特征，研究人員設(shè)計(jì)了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。研究在紐約市和長(zhǎng)島的一個(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心完成，納入2020年3月1日至2020年4月8日確診的5279例SARS-Cov-2感染者。主要結(jié)局包括入院、重癥（重癥監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、出院接受臨終關(guān)懷或死亡）、出院接受臨終關(guān)懷或死亡。預(yù)測(cè)因素包括患者特征、病史、生命體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。
5279例患者中，共2741例（51.9%）入院，其中1904例（69.5%）在未接受臨終關(guān)懷的情況下存活出院，665例（24.3%）接受臨終關(guān)懷或死亡。647例（23.6%）需要機(jī)械通氣的患者中，391例（60.4%）死亡，170例（26.2%）拔管或出院。住院的最大風(fēng)險(xiǎn)與年齡有關(guān)，44歲以上人群的比值比大于2，75歲及以上人群比值比為37.9。
其他風(fēng)險(xiǎn)包括心力衰竭（4.4）、男性性別（2.8）、慢性腎?。?.6）和體重指數(shù)（BMI）增加（BMI >40時(shí)為2.5）。除年齡外，與重癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素為心力衰竭（1.9）、BMI >40（1.5）和男性性別（1.5）。與年齡和合并癥相比，入院時(shí)的血氧飽和度<88%（3.78）、肌鈣蛋白水平>1（4.8）、C反應(yīng)蛋白水平>200（5.1）和D-二聚體水平>2500（3.9）更容易轉(zhuǎn)為危重癥。研究期間，重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。
研究表明，年齡和合并癥是Covid-19患者住院的有力預(yù)測(cè)指標(biāo)，但對(duì)重病和死亡風(fēng)險(xiǎn)影響較小。然而，入院時(shí)氧損傷和炎癥標(biāo)志物與危重病和死亡密切相關(guān)。
British Medical Journal 2020;369:m1966
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