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出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

據(jù)Medscape網(wǎng)站近期報(bào)道，有多項(xiàng)研究表明，肥胖是新冠肺炎轉(zhuǎn)為重癥最高危險(xiǎn)因素之一，尤其是中青年肥胖患者。

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士Jennifer Lighter在4月9日《臨床傳染病雜志》發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，在60歲以下人群中，肥胖導(dǎo)致COVID-19感染者住院的風(fēng)險(xiǎn)是普通患者兩倍，也顯著增加接受ICU治療的風(fēng)險(xiǎn)。

Lighter說(shuō)，美國(guó)近40%的成年人肥胖，體重指數(shù)（BMI）大于30，因此關(guān)注肥胖患者的新冠肺炎治療問(wèn)題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

紐約另一項(xiàng)發(fā)表于預(yù)印本雜志的研究發(fā)現(xiàn)，BMI大于40的COVID-19感染患者住院風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍以上。在多種因素中，與重癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的慢性疾病是肥胖癥，比任何心血管疾病或肺部疾病關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。

法國(guó)里爾大學(xué)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士Arthur Simonnet表示，因COVID-19感染送入ICU的患者中，肥胖患者比例很高，嚴(yán)重程度隨BMI的增加而上升。因此，在疫情大流行期間，肥胖的人應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)自己的預(yù)防措施，避免COVID-19感染。嚴(yán)重肥胖患者也應(yīng)得到社區(qū)的重點(diǎn)關(guān)注。

Simonnet介紹，在本項(xiàng)研究中，共有124名COVID-19感染者被送入里爾大學(xué)醫(yī)院ICU治療，他們將這些患者數(shù)據(jù)與2019年其他因嚴(yán)重呼吸道疾病送入ICU診療的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在COVID-19重癥患者中，肥胖和重度肥胖分別為47.6%和28.2%，而前一年的呼吸病重癥患者中兩者分別為25.2%和10.8%。BMI在35以上的人接受機(jī)械通氣治療的風(fēng)險(xiǎn)比BMI為25的人增加了7倍。

專家分析，導(dǎo)致COVID-19肥胖患者轉(zhuǎn)為重癥的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁茄装Y。尸檢發(fā)現(xiàn)，這是一種由血液循環(huán)中纖維蛋白沉積介導(dǎo)的炎癥，它阻斷了血液中的氧氣通道，這可以解釋機(jī)械通氣治療這類患者效果不理想的原因。因此，在治療過(guò)程中我們需要注意消除這種炎癥。

炎癥標(biāo)志物還可以鑒別疾病的預(yù)后：早期C反應(yīng)蛋白及d-二聚體升高與機(jī)械通氣治療和死亡率的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。

意大利米蘭IRCCS MultiMedica醫(yī)學(xué)博士Livio Luzi對(duì)此指出，肥胖會(huì)導(dǎo)致免疫反應(yīng)受損，產(chǎn)生低度的慢性炎癥。此外，肥胖患者的肺通氣動(dòng)力發(fā)生改變，膈肌偏移減少。這些現(xiàn)象有助于解釋肥胖患者易轉(zhuǎn)為重癥的結(jié)果，我們需要對(duì)他們采取更進(jìn)一步的監(jiān)控措施。

參考資料：

1. medscape

Obesity Link to Severe COVID-19, Especially in the Under 60s

https://www.medscape.com/viewarticle/928836