2022年1月1日起，新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》（“國家醫(yī)保目錄”）正式實施。其中，萬眾矚目的PD-1抑制劑不僅價格大幅度下降，而且新增了很多一線治療適應(yīng)癥，這讓更多患者能以更優(yōu)的價格盡早使用免疫治療。今天，小編就帶著大家一起來算筆明白賬，如何用到性價比最高的腫瘤免疫藥物。
一、哪些腫瘤免疫藥物能夠醫(yī)保報銷？
報銷后的費用能承擔(dān)么？
——四大國產(chǎn)PD-1抑制劑進(jìn)軍醫(yī)保 月治療費用不足千元
注：按每21天為一個治療周期，全年按照17個周期計算，年治療費用=每周期治療費用*17個周期；假設(shè)30%為全國醫(yī)保自付平均水平，預(yù)估年治療費用。
雖然國內(nèi)上市的PD-1抑制劑已經(jīng)近10種，但并不是所有的都能享受醫(yī)保報銷，最新醫(yī)保目錄中的PD-1抑制劑為四款國產(chǎn)的PD-1抑制劑，降幅最高達(dá)到62%，而進(jìn)口PD-1抑制劑都折戟沉沙。
2022年新醫(yī)保價格開始實施后，PD-1抑制劑價格更新，單用免疫治療的月治療費用已經(jīng)進(jìn)入了「千元時代」，大大提高了藥物的可及性。
二、哪些患者使用腫瘤免疫治療能報銷？
——腫瘤免疫治療醫(yī)保覆蓋七大癌種 把握醫(yī)保適應(yīng)癥是關(guān)鍵
目前，包括非小細(xì)胞肺癌（非鱗狀非小細(xì)胞肺癌和鱗狀非小細(xì)胞肺癌）、肝癌、食管癌、鼻咽癌、黑色素瘤、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤在內(nèi)的七大癌種患者在使用免疫治療時可享受醫(yī)保報銷?？上驳氖?，在我國發(fā)病率最高的肺癌和肝癌，在一線治療時如果需要用到免疫藥物就已經(jīng)能享受醫(yī)保報銷。
注：一線治療指的是診斷以后的首輪治療；二線治療指的是一線治療后，患者再次出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展后的治療；三線治療指的是二線治療失敗后，再次換用其它方案的治療。
肺癌
肺癌作為中國發(fā)病率、死亡率均居首位的癌種，今年總共有3種腫瘤免疫藥物進(jìn)入肺癌一線醫(yī)保，具體的區(qū)別在于聯(lián)合化療藥物的不同?；熕幬飪r格相對便宜且大部分也納入醫(yī)保在價格計算上可忽略不計，那么按照70%的報銷比例，非小細(xì)胞肺癌患者一線使用信迪利單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗（享受醫(yī)保報銷僅限于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌）的年自費費用都在萬元左右，分別是11016、14790和14933元。
肝癌
同樣，亞洲人群高發(fā)的肝癌治療一直以來備受矚目。單藥治療、聯(lián)合治療各種方案百花齊放。本次醫(yī)保目錄公布之前，除了靶向治療外，肝癌免疫治療只有在二線時才能享受醫(yī)保報銷。隨著2021年6月，信迪利單抗用于一線治療不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌新適應(yīng)癥獲批，并在年底成功被納入新版醫(yī)保，填補了肝癌一線免疫治療方案的空白。
從醫(yī)保適應(yīng)癥中我們不難看出，目前獲批肝癌醫(yī)保的PD-1抑制劑中，替雷利珠單抗和卡瑞利珠單抗是基于Ⅱ期臨床試驗數(shù)據(jù)獲得的附條件批準(zhǔn)適應(yīng)癥。而信迪利單抗是通過Ⅲ期臨床實驗驗證的肝癌一線免疫治療方案，獲得了一線醫(yī)保適應(yīng)癥。眾所周知，Ⅲ期臨床試驗與Ⅱ期臨床試驗相比，證據(jù)級別更高，可信度更高。
與此同時，免疫治療聯(lián)合貝伐珠單抗在2021年已被國際權(quán)威指南（美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)，NCCN）列為肝癌一線唯一優(yōu)選方案。此次醫(yī)保目錄的更新，將讓更多中國的肝癌患者，在一線治療中就用上和國際接軌的治療方案，同時還能享受醫(yī)保報銷后的優(yōu)惠價格，可以說是極大的利好消息。
抗癌是個持久的戰(zhàn)斗，小編希望越來越多的抗腫瘤原研藥以及國產(chǎn)創(chuàng)新藥都能成為普通大眾能負(fù)擔(dān)的好藥，這樣我國腫瘤整體防治水平才能上到一個新臺階。
參考資料：
[1]. 2021年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)
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