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從心理來(lái)講，乳房不僅是美的象征，更是女性同胞自信與驕傲的源泉！從生理來(lái)講，也是承擔(dān)著哺乳的重任。但伴隨著生長(zhǎng)和發(fā)育，乳房的殺手也可能隨風(fēng)潛入夜。

乳腺癌作為“世界頭號(hào)女性殺手”，已成為威脅女性身心健康的頭號(hào)勁敵。

乳腺癌也被稱為“紅顏殺手”，“人間天使”奧黛麗·赫本、性感女星安吉麗娜·朱莉、林黛玉扮演者陳曉旭、歌手姚貝娜……那些我們熟知的女性名人，都遭遇了這位史上最強(qiáng)的“紅顏殺手”。

在每年新發(fā)的乳腺癌病例中，大約有3%~10%在診斷時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在早期乳腺癌患者中，有30%~40%會(huì)發(fā)展為晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率僅為20%，中位總生存期為2~3年。 

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。

按傳統(tǒng)的分子分型法，乳腺癌可分為人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）過表達(dá)型（ER/PR-，HER2+）、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2三陰型（ER/PR-，HER2-）、Luminal A型（ER/PR+，HER2-）、Luminal B型（ER/PR+，HER2+）。

大約70%的乳腺癌患者的受體表現(xiàn)為ER/PR+。而HR+/HER2-型占所有乳腺癌病例的60%~65%。

隨著科技的進(jìn)展，對(duì)于乳腺癌的診療也日新月異；我們一起來(lái)看一下臨床乳腺癌的治療方案。

手術(shù)治療仍是乳腺癌患者的首選治療方案，全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、老年體弱不能耐受等患者禁忌使用手術(shù)治療。手術(shù)方式包括保留乳房手術(shù)、全乳房切除術(shù)、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)，具體方案選擇應(yīng)綜合評(píng)估乳腺癌分期和患者身體情況。

化學(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱化療，我們聽說過很多，主要是通過使用細(xì)胞毒性藥物殺滅癌細(xì)胞的全身治療手段，可分為輔助化療和新輔助化療。

輔助化療指在手術(shù)后所做的全身化療，目的在于殺滅手術(shù)無(wú)法清除的微小病灶，減少癌灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高患者生存率。

新輔助化療指在實(shí)施局部治療方法（如手術(shù)或放療）前所做的全身化療，以期先通過化療使腫瘤縮小，再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤。

內(nèi)分泌治療是HR+型乳腺癌的有效治療方式。多年來(lái)，由于內(nèi)分泌治療的有效性和良好的安全性，輔助進(jìn)行內(nèi)分泌治療是HR+型乳腺癌患者的首選治療方法。對(duì)于HR+型乳腺癌患者，不論其年齡、淋巴結(jié)狀態(tài)如何，或是否應(yīng)用輔助化療，術(shù)后都應(yīng)考慮輔助內(nèi)分泌治療。用于乳腺癌內(nèi)分泌治療的傳統(tǒng)藥物有3種。

內(nèi)分泌治療同樣也是HR+型晚期乳腺癌的治療基礎(chǔ)，是HR+/HER2-進(jìn)展期乳腺癌的一線推薦治療方案。

由于基于單藥的內(nèi)分泌治療會(huì)誘導(dǎo)內(nèi)在耐藥性和獲得性耐藥性，可能會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)。因此，迫切需要探索聯(lián)合治療策略，以阻止耐藥性并改善HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的生存獲益。

乳腺癌靶向治療是一種有效的治療方案，其特異性強(qiáng)，毒副作用小，基本上不損傷正常組織。伴隨藥理學(xué)和分子生物學(xué)研究的深入，靶向藥物的研究和應(yīng)用取得了突破性進(jìn)展，新治療靶點(diǎn)藥物的研發(fā)已成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。

所謂靶向藥物=靶點(diǎn)選擇+藥物治療，即選擇合適的靶點(diǎn)，將藥物送到癌細(xì)胞，并將其殺死！

靶向治療在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入人體后，將精確地與致癌位點(diǎn)結(jié)合并發(fā)生作用。所以使用靶向藥物進(jìn)行治療，最為關(guān)鍵的就是選擇合適的靶點(diǎn)。

目前已經(jīng)探明的乳腺癌靶點(diǎn)主要有人類表皮生長(zhǎng)因子受體2 ( HER-2)、哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)信號(hào)通路、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子( VEGF)、上皮生長(zhǎng)因子受體( EGFR)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶( PARP)和周期蛋白依賴性激酶4 /6( CDK4/6)。

人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）是具有酪氨酸激酶活性的表皮生長(zhǎng)因子受體家族的一個(gè)成員。受體的聚合作用會(huì)導(dǎo)致受體酪氨酸殘基的磷酸化，并啟動(dòng)多種信號(hào)通路導(dǎo)致細(xì)胞增殖和腫瘤發(fā)生。

針對(duì)這類HER2過表達(dá)的患者，抗HER2治療需要始終放在首位，并且應(yīng)全程堅(jiān)持抗HER2治療。

目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的抗HER2治療藥物有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼等。 

細(xì)胞周期素依賴激酶4/6（CDK4/6）抑制劑已被美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于晚期乳腺癌的一線及二線治療。

CDK4/6抑制劑是新型靶向治療藥物，與內(nèi)分泌單一療法相比，CDK4/6抑制劑和內(nèi)分泌治療聯(lián)合可顯著延長(zhǎng)HR+/HER2-型晚期乳腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期。

第二代被FDA批準(zhǔn)上市的CDK抑制劑包括Palbociclib（帕博西尼），Ribociclib（瑞博西林）和Abemaciclib（?，斘髁郑?，是選擇性CDK4/6抑制劑，最近的臨床研究結(jié)果表明，其與內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用，可以顯著提高臨床療效。

面對(duì)星辰大海，永葆希望之光，乳腺癌的治療充滿光明；期待每個(gè)乳腺癌患者可以挺胸抬頭走向未來(lái)。