臟象
簡答
1.胃的生理功能
(1)受納水谷：受納，即是接受、容納之意。胃主受納水谷，是指胃具有接受和容納水谷的作用。飲食入口，經(jīng)過食管進入胃中，由胃加以接受和容納，并暫存于胃腑之中，故胃有“太倉”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！敝Q。(2)腐熟水谷：是指胃將飲食物進行初步消化，并形成食糜的作用。容納于胃中的食物，經(jīng)過胃的腐熟后，其精微物質(zhì)經(jīng)脾的運化而營養(yǎng)全身，未被消化的食糜則下傳于小腸進一步消化。
2.小腸的生理功能
(1)受盛化物：受盛——接受胃所下降的食糜，起到容器的作用；化物——使食糜在小腸內(nèi)必須有相當長的時間停留，以進一步的精細消化，使之化為精微。
(2)泌別清濁：
清：由脾的升清、散精的作用上輸于肺。
濁：水液由此滲于前(膀胱)，形成尿液；糟粕由此歸于后(大腸)，形成糞便。
3.心腎的生理關系
(1)水火既濟(心腎相交陰陽水火升降互濟理論)：心，在上，屬火，為陽；腎，在下，屬水，為陰。腎水必須上濟于心滋助心陰，使心火不亢；心火必須下降于腎溫煦腎水，使腎水不寒，維持著心腎陰陽水火彼此交通、相互制約、升降協(xié)調(diào)的關系。
(2)精神互用：心主神——神全可以益精，腎藏精——積精可以全神。心神腎精，相互為用。
(3)君相安位：心為君火，君火在上，為一身之主宰，命火秘藏則心陽充足；腎為相火，相火在下，系陽氣之根，為神明之基礎，心陽充盛則相火亦旺。君相二火，上下交濟。
4.肝腎的生理關系
肝與腎的關系，主要表現(xiàn)在精血同源、陰液互養(yǎng)、藏泄互用等方面。
(1)精血同源：腎藏精，精能生血；肝藏血，血能化精。這是精血相互滋生和轉(zhuǎn)化。
(2)藏泄互用：肝氣疏泄，可使腎之開合有度；腎精閉藏，可制約肝疏泄太過。二者相反相成，調(diào)節(jié)生殖功能。
(3)陰液互養(yǎng)（水能生木）：腎陰充盛則能滋養(yǎng)肝陰，制約肝陽不致偏亢；而肝陰充足，氣機疏泄正常，促進腎陰充盛。
5.肺腎的生理關系
肺與腎的關系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動和陰液互資方面。
(1)呼吸運動：肺主氣司呼吸——肺為氣之主；腎主納氣——腎為氣之根。
(2)水液代謝：肺為水之上源，有賴腎陽蒸騰氣化；腎為主水之臟，借助肺宣發(fā)肅降。
(3)陰液互資：肺陰充足，輸精于腎——金能生水；腎陰充盛，上潤于肺——水能潤金。
6.心脾的生理關系
心與脾的關系主要表現(xiàn)在血液生成及血液運行的相互協(xié)同關系。
(1)心主血脈維持和促進脾的運化; 而脾為氣血生化之源，脾保證心血充盈。
(2)心氣推動血液運行是脾氣固攝血液的推動力，而脾氣固攝血液是心氣推動血液運行的固攝力。
7.心肺的生理關系
心與肺之間的關系，主要體現(xiàn)為血液運行與呼吸吐納之間協(xié)同調(diào)節(jié)關系。心主血脈，血以載氣；肺朝百脈，助心行血。宗氣是聯(lián)結(jié)心的搏動和肺的呼吸的中心環(huán)節(jié)。病理上，肺氣虛弱，行血無力，肺氣壅滯，氣機不暢，影響肺氣宣發(fā)肅降，導致咳嗽，氣喘、胸悶等；心氣不足，心陽不振，血行不暢，瘀阻心脈，影響心的行血功能，導致心悸，面唇青紫。
8.肝脾的生理關系
肝與脾的關系，主要表現(xiàn)為疏泄與運化相互為用、藏血與統(tǒng)血相互協(xié)調(diào)的關系。
(1)消化方面—疏運協(xié)調(diào)：肝主疏泄，全身氣機調(diào)暢，協(xié)調(diào)脾升胃降；脾氣健運，水谷精微充足，肝體得以濡養(yǎng)。
(2)血液運行—藏統(tǒng)有節(jié)：肝貯藏血液調(diào)節(jié)血量，肝疏泄氣機血行通暢。病理上，血液藏統(tǒng)失常，肝不藏血，脾不統(tǒng)血，可見到各種出血；消化吸收異常，木不疏土，可見到精神抑郁，胸悶太息，納少腹脹，便溏等；若土壅木郁，則脾虛生濕化熱，熏蒸肝膽，導致脅痛，黃疸等。
論述
1.論心主血脈
(1)含義：血，血液。脈，脈管，血之府，血液運行的通道。心推動血液運行于脈中，流注全身，循環(huán)不休，發(fā)揮營養(yǎng)和濡潤作用。
(2)內(nèi)容：主血：心行血——指心具有推動血液循行的功能。心生血——指心具有化生血液的作用。主脈：指心氣推動脈氣，使血行脈中，保持脈道通利。
(3)結(jié)構： 心——脈——血（密閉的循環(huán)系統(tǒng)）
(4)基本條件：血液在脈中正常運行必須以陽氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。
(5)功能：一是心行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)：心臟的正常搏動（關鍵），依靠心氣的推動，維持正常的心力、心率和心律，推動血液在全身的正常循行?？赏ㄟ^面色、舌象、脈象、心胸部的感覺來觀察心主血脈的功能是否正常。二是心生血：胃、小腸的受盛化物和泌別清濁以及脾主運化而生成的水谷精微，經(jīng)脾的升清和散精的作用，上輸于肺，并通過心陽的溫煦作用而成為血液。
2.論肺主氣司呼吸
（1）主呼吸之氣
①含義：肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。
②表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和。
③意義：促進新陳代謝，維持生命活動。
④病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘。
（2）主一身之氣
①含義：是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡之氣的作用，即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。
②參與宗氣的生成：肺吸入清氣與脾胃運化水谷精氣結(jié)合而成，積聚于胸中氣海。上出喉嚨以司呼吸，下貫心脈以行氣血。
③調(diào)節(jié)全身氣機：
氣機：泛指氣的運動?；拘问剑荷党鋈搿７斡泄?jié)律地呼吸運動，帶動全身氣的升降出入。
肺主氣的作用，取決于肺的呼吸功能。
3.論肺主宣發(fā)肅降
(1)肺主宣發(fā)：
含義：肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上向外升宣和布散的作用；
表現(xiàn)：
①呼出體內(nèi)濁氣，而完成氣體交換；
②輸布津液和水谷精微到全身，外達于皮毛；
③宣發(fā)衛(wèi)氣。調(diào)節(jié)汗孔開合，控制汗液排泄，維持體溫的恒定。
(2)肺主肅降：
含義：肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上向外升宣和布散的作用
表現(xiàn)：
①呼出體內(nèi)濁氣，而完成氣體交換；
②輸布津液和水谷精微到全身，外達于皮毛；
③宣發(fā)衛(wèi)氣。調(diào)節(jié)汗孔開合，控制汗液排泄，維持體溫的恒定。
4.論脾主運化
含義：運，轉(zhuǎn)運，輸送；化，消化、吸收。是指脾具有將水谷化為精微，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。
運化水谷：
(1)含義：是指脾對飲食物的消化，吸收水谷精微，并轉(zhuǎn)輸、布散至全身的功能。
(2)四個階段：
①消化：經(jīng)脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用，幫助胃、小腸將水谷化為精微和糟粕兩個部分
②吸收：經(jīng)脾氣的作用，由胃、腸吸收水谷精微。
③轉(zhuǎn)輸：由脾氣的升清作用，將吸收的水谷精微輸送到心肺，化生氣血，營養(yǎng)全身。
④布散：由脾氣的布散作用，將吸收的水谷精微直接輸送到五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。
(3)意義：脾的運化功能正?！捌饨∵\”，水谷精微充足，精、氣、血、津液的生化有源,臟腑組織得到營養(yǎng)，四肢百骸強壯有力從而維持正常生命活動。脾為后天之本，氣血生化之源。脾主運化的功能減退——脾失健運：消化吸收功能不良，表現(xiàn)為腹脹、便溏、食欲不振；精微物質(zhì)不足，氣血生化乏源，可見形體消瘦，倦怠乏力，氣短聲低等虛弱之癥。
運化水液：
(1)含義：脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。
(2)脾在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用：①人體所攝入的水液，必須經(jīng)過脾的吸收、轉(zhuǎn)輸布散全身而發(fā)揮滋潤、濡潤作用；②脾把各組織器官利用后多余水液，及時轉(zhuǎn)運給肺和腎，通過肺和腎的氣化化為汗和尿排出體外。脾失健運——水液的吸收、輸布障礙：水液停滯，凝聚體內(nèi)則為水腫等，水液下注腸道則為泄瀉。
5.論肝主疏泄
(1)含義：“疏”，即疏通；“泄”，即發(fā)泄,升發(fā)。肝主疏泄，是指肝具有維持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。
(2)生理上：肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡通利，臟腑組織活動穩(wěn)定有序。
(3)肝主疏泄的中心環(huán)節(jié)——調(diào)暢氣機:
①調(diào)暢精神情志:
正常：肝疏泄氣機，氣機調(diào)暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，精神愉快，情志舒暢，氣和志達?！案沃髦\慮”。
異常：若疏泄不及，則肝氣郁結(jié)（肝郁），常表現(xiàn)為精神抑郁，多愁善感，善太息等癥；若疏泄太過，則肝氣上逆，常表現(xiàn)為頭目脹痛，面紅目赤、急躁易怒等。
②促進消化吸收：
正常：一是協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降。飲食物的消化、吸收及排泄才能得以正常進行；二是分泌及排泄膽汁。膽汁的分泌，貯藏和排泄均有賴于肝主疏泄，以幫助食物的消化。
異常：
肝氣犯脾，則可出現(xiàn)腹脹、腹瀉或痛瀉頻作等癥；肝氣犯胃，則可出現(xiàn)惡心嘔吐，泛酸，胃脘脹痛等癥。影響膽汁的分泌及排泄，可出現(xiàn)脅肋不適，口苦，納食不化，厭油膩食物，甚則出現(xiàn)黃疸。
③維持氣血運行：
正常：人體的氣血相依相隨，氣能行血，氣行則血行。
異常：肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，局部刺痛、或形成癥積等；女子月經(jīng)不調(diào)；肝氣上逆，進一步氣迫血升，則嘔血，甚至血菀于上，則昏厥。
④調(diào)節(jié)水液代謝
正常：肝的疏泄正常，能暢調(diào)三焦氣機，水道通利，水液才能維持正常的輸布與排泄。
異常：肝失疏泄，氣滯水停：水液凝聚而生痰，痰氣交阻于咽喉，則可見梅核氣；停留于腹腔，則可見腹水脹滿。
⑤調(diào)節(jié)生殖功能
調(diào)理沖任：沖為血海，任主胞胎。肝疏泄氣機調(diào)暢，則任脈通利，太沖脈盛，月經(jīng)應時而至，孕育分娩順利。故“女子以肝為先天”。
調(diào)節(jié)精室：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！本悍獠卦谀I，排泄功能在肝。氣機調(diào)暢，則男子排精通暢。
6.論腎主藏精
(1)含義：腎具有貯存、封藏人體精氣的生理功能。封固閉藏臟腑精氣而不妄瀉。
(2)精的概念：廣義：人體一切有形精微物質(zhì)，包括氣血津液和水谷精微。狹義：腎精，生殖之精。
(3)精的內(nèi)容:
先天之精：稟受于父母，與生俱來，是構成人體生命的原始物質(zhì)，腎為先天之本；
后天之精是脾胃所化生的水谷精微，五臟六腑之精。先天生后天，后天養(yǎng)先天，先天后天相互依存，相互促進，構成腎中精氣?！澳I者主水,受五臟六腑之精而藏之”。
(4)腎中精氣的生理功能
①主生長發(fā)育：從幼年到壯年，腎中精氣不斷充盛至極，牙齒逐漸堅固，頭發(fā)逐漸茂盛，骨骼形體逐漸盛壯；中年以后，腎中精氣逐漸衰減，牙齒開始松動，開始脫發(fā)，骨骼形體逐漸萎縮。因此生長壯老已取決于腎中精氣。
若腎中精氣虧虛，影響人體生長發(fā)育：小兒——生長發(fā)育不良：身材矮小、或五遲（立、行、齒、發(fā)、語遲）、五軟（頭項、口、手、足、肌肉軟）或頭發(fā)稀疏、智力低下等。成人——未老先衰：表現(xiàn)為須發(fā)早白易脫，腰膝酸軟，健忘恍惚，耳鳴耳聾，反應遲鈍等。
②促進并維持生殖功能：
天癸：進入青春期，隨著腎中精氣的不斷充盛，便產(chǎn)生了一種促進生殖功能發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精微物質(zhì)。女子月經(jīng)按時來潮，男子則能排泄精液，而具備了生殖能力。由中年進入老年腎中精氣漸衰天癸生成減少、耗竭生殖機能下降、消失，生殖器官日趨萎縮。女子則絕經(jīng)，男子則陽事難舉，喪失生殖能力。
③化生血液：腎藏精，精能生髓，精髓又可以化血。臨床治療血虛也常用補腎益精填髓的方法。故“血之源頭在于腎”。
④抵御外邪：在正常情況下，腎精抵御外邪而使人體免于疾病的作用。精充則生命力強，抗邪之力強，不易發(fā)病。
精氣血津液
簡答
1.氣的生成與臟腑的關系
(1)氣的來源：先天之精氣是你來源于父母的生殖之精，構成生命活動的物質(zhì)基礎；后天之精氣是水谷之精氣與呼吸之清氣。
(2)生成過程：
①肺為氣之主——體內(nèi)外氣體交換的場所
②脾胃為生氣之源——脾胃所化生的水谷之精氣是氣生成的主要來源
③腎貯藏精氣——腎藏先天之精氣，化生元氣，腎主納氣
2.元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣的組成、分布與生理功能
(1)元氣：
①組成：由腎所藏的先天之精氣而化生，依賴脾胃運化的水谷精氣以充養(yǎng)和培育
②分布：元氣根于腎，通過三焦而布散全身
③功能：a.推動和調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育和生殖；b.溫煦和激發(fā)臟腑經(jīng)絡組織器官的生理活動。
(2)宗氣：
①生成：自然界吸入的清氣和水谷精氣相互結(jié)合而成。
②分布：積于胸中，灌注于心肺。
③功能：a.走息道而行呼吸，凡語言、聲音、呼吸的強弱，都與宗氣的盛衰有關；b.貫心脈而行氣血，凡氣血的運行、心搏的強弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關；c.人體的視、聽、言、動等機能與之相關。
(3)營氣：
①生成：水谷精微中的精粹部分所化生。
②分布：行于脈中，營運于全身。
③功能：a.化生血液；b.營養(yǎng)全身
(4)衛(wèi)氣：
①生成：是谷精氣中“慓疾滑利”的部分 。
②分布：行于脈外，布散全身。
③功能：a.防御作用：護衛(wèi)肌表，防御外邪。b.溫養(yǎng)作用：溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。c.調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)腠理的開合，汗液的排泄，調(diào)節(jié)體溫。d.影響睡眠
3.血的生成與臟腑的關系
(1)脾胃： 脾胃為氣血生化之源；(2)肝腎：肝藏血主疏泄，應春生之氣；腎藏精，精生髓，精髓為化血之源；(3)心肺：奉心化赤；肺吸入清氣。
4.血的運行與臟腑的關系
心主血脈、肺朝百脈、肝主疏泄為推動力；脾統(tǒng)血、肝藏血為固攝力
5.血和津液的關系：津血同源，津血互化
(1)血對津液：大失血時，脈中血少，脈外津液進入脈中，以補充血容量，導致口渴、尿少。治療：奪血者無(勿)汗
(2)津液對血：津液損耗時，脈外津液不足，脈中血液的液體部分，滲出脈外，以補充津液——血脈空虛，津虧血燥。治療：奪汗者無(勿)血
6.營氣和衛(wèi)氣的鑒別
營氣屬陰，由水谷精氣生成，性質(zhì)精粹柔和，分布于營行脈中，起營養(yǎng)、化血的作用；
衛(wèi)氣屬陽，由水谷悍氣生成，性質(zhì)慓疾滑利，分布于衛(wèi)行脈外，起防御、溫養(yǎng)調(diào)節(jié)的作用。
論述
1.津液的代謝
(1)津液生成：人吃到的飲食水谷，下降到胃水谷之海，經(jīng)由脾胃運化、小腸主液、大腸主津的作用，生成津液；
(2)津液輸布：脾氣散精：轉(zhuǎn)輸津液上輸于肺，以灌四傍；肺主行水，輸布津液，宣發(fā)至全身，肅降至腎與膀胱；腎主水，輸布津液，直接以尿液生成，間接以主宰水液代謝；肝主疏泄，調(diào)暢氣機，氣行津布；三焦決瀆，是水液運行的道路。
(3)津液排泄：尿液：其形成主要與腎密切相關；汗液，肺氣宣發(fā)，陽氣蒸騰而形成汗液，
由汗孔排出體外；糞便，腎司二便，大腸吸收水液而排泄糟粕；呼氣，肺氣宣發(fā)，在呼氣時也帶走部分水液。
2.氣和血的關系及臨床指導意義
關系
氣為血之帥
血為氣之母
氣能生血
氣能行血
氣能攝血
血能生氣
血能載氣
生理上
氣化是生血之動力；
營氣是生血之成分
氣直接推動血行，促進臟腑功能而推動血行
氣對血的固攝
血能濡養(yǎng)并生成氣
血液是氣的載體
病理上
氣虛血少
氣滯血瘀,氣虛血瘀
氣迫血升,血隨氣陷
氣不攝血
血虛氣少
氣隨血脫
臨床意義
補氣生血
調(diào)氣為上
補氣攝血
養(yǎng)血補氣
補氣固脫
3.氣的功能
(1)推動作用 ：氣的激發(fā)和推動作用
①促進人體的生長發(fā)育②激發(fā)和推動各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動③推動血液的生成運行④推動津液的生成、輸布和排泄等。病理上可見生長發(fā)育遲緩。
(2)溫煦作用——“氣主煦之”：通過氣的運動變化產(chǎn)生熱量，溫煦人體的功能。
①維持體溫；②溫煦各臟腑、經(jīng)絡等組織器官；③維持血和津液等液態(tài)物質(zhì)的循行，故有“血得溫則行，遇寒則凝”之說。病理上可見畏寒肢冷，血液運行遲緩等。
(3)防御作用：是指氣護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。
抵御外邪入侵②驅(qū)邪外出③自我修復，恢復健康。病理上可見易感多病。
(4)固攝作用：指氣對血、津液、精液等液體物質(zhì)的統(tǒng)攝，以防止其無故流失的作用。
①固攝血液②固攝津液③固攝精液④固攝臟腑經(jīng)絡之氣。病理上可見出血，自汗，小便自遺，大便不固。
(5)氣化作用
氣化，是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化，具體是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的功能。
氣化作用是生命活動的基本特征：人體的氣化運動存在于生命過程的始終，氣化就是體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝過程，即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化過程。
經(jīng)絡
簡答
1.十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律
(1)十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：
手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；
足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸。
(2)十二經(jīng)脈的交接規(guī)律
①相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接；②同名手足陽經(jīng)交接于頭面部(“頭為諸陽之會”)；③足、手陰經(jīng)交接于胸部。
2.十二經(jīng)脈的流注次序
3.經(jīng)絡的生理功能
(1)聯(lián)系作用 ：主要聯(lián)系有：①臟腑與肢節(jié)的聯(lián)系；②臟腑與官竅的聯(lián)系；③臟腑之間的聯(lián)系；④經(jīng)脈之間的聯(lián)系。(2)感傳作用 (3)濡養(yǎng)作用 (4)調(diào)節(jié)作用
4.經(jīng)絡系統(tǒng)的組成
病因
簡答
1.風、寒、濕、火的性質(zhì)和致病特點
(1)風：①風性輕揚開泄，易襲陽位。
②風性善行數(shù)變：善行，故致病有病位游移，行無定處的特點；數(shù)變，是指風邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟的特點。
③風性主動，致病具有動搖不定的特點。
④風為百病之長：風邪為外邪致病的先導。
(2)寒：
①寒為陰邪，易傷陽氣：
寒屬陰邪，故寒邪偏盛則陰邪偏盛，陰寒偏盛，最易損傷人體陽氣。
傷寒——寒邪侵襲肌表，郁遏衛(wèi)陽，則惡寒、發(fā)熱；
中寒——寒邪直中于里，損傷脾陽，則脘腹冷痛，吐瀉清稀。
②寒性凝滯，多見疼痛：
寒性侵入人體，經(jīng)脈氣血失于陽氣溫煦，則凝結(jié)阻滯，澀滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛癥狀。
③寒性收引，腠理、經(jīng)脈、筋脈收縮拘急。
(3)濕：
①濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣。
濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡，最易阻滯氣機，導致氣機升降失常的病理變化。濕邪困脾，脾胃納運失職，升降失常，則食少納呆，脘痞腹脹。濕為陰邪，濕勝即陰勝，陰勝則陽病，故濕邪為害，易傷陽氣。濕邪侵襲人體，常先困脾，使脾陽不振，運化無權，水濕停聚，發(fā)為泄瀉，水腫，小便短少等癥。
②濕性重濁：
重，沉重。故濕邪致病，其臨床癥狀有沉重的特征，如頭身困重，四肢酸楚沉重等。濕邪外襲，遏困清陽，則頭重如束布帛；濁，穢濁垢膩。故濕邪致病，易于出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清，粘膩不爽的癥狀。濕滯大腸，則大便溏泄粘膩不爽，下痢膿血粘液；濕濁下注，則小便渾濁澀滯不暢，婦女黃白帶下過多。
③濕性粘滯：粘膩，停滯。
表現(xiàn)在一是癥狀的粘滯性，大便的粘滯不爽，小便澀滯不暢，舌苔粘膩；二是病程的纏綿性，故起病緩慢隱襲，病程較長，反復發(fā)作，纏綿難愈。例如，濕疹、著痹等，常常反復發(fā)作，不易痊愈。
④濕性趨下，易襲陰位：濕邪有趨下之性，致病具有易于傷及人體下部的特點。如帶下、小便混濁等。
(4)火：
①火為陽邪，易傷津耗氣：火為陽邪，其性燔灼，故火熱之邪侵犯人體表現(xiàn)為一派陽熱之象，可見高熱，面赤，脈洪數(shù)等癥狀?；鹦扒址溉梭w，消灼煎熬陰津，又逼迫汗液外泄，從而耗傷人體的津液。火（熱）邪致病往往伴有大汗出，口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津液不足的癥狀。
②火性炎上：火邪具有上炎的特點，其致病主要表現(xiàn)在人體上部。例如，風熱上擾可見頭痛，耳鳴，咽喉紅腫疼痛；陽明火盛可見牙痛，齒齦紅腫等癥狀。
③火易生風、動血：火熱之邪傷人，可燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液，使筋脈失養(yǎng)，運動失常。臨床表現(xiàn)為高熱，四肢抽搐，兩目上視，角弓反張?；馃嶂扒址秆}，可擴張血脈，加速血行，甚則灼傷脈絡，迫血妄行，引起各種出血的病證。如吐血，月經(jīng)過多，便血。
④火易擾心神：火熱之邪尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩失眠，重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，神昏譫語等癥。
⑤易致陽性瘡癰：火熱之邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，形成陽性瘡瘍癰腫。臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為主要特征。
2.癘氣的概念及致病特點
(1)概念：癘氣，是一類具有強烈傳染性的外邪。
(2)致病特點：
①傳染性強，易于流行；②發(fā)病急驟，病情危篤；③特異性強，癥狀相似。
論述
1.七情內(nèi)傷的概念及致病特點
(1)概念：七情內(nèi)傷是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，過于突然、強烈或長期、持續(xù)不解，引起臟腑氣機紊亂，功能失調(diào)而為病。
(2)致病特點：
①與精神刺激有關：七情內(nèi)傷致病多與精神刺激有關。
②直接傷及內(nèi)臟：過喜過驚傷心，過怒傷肝，過思傷脾，過憂過悲傷肺，過恐傷腎。情志所傷病證，以心、肝多見。
③影響臟腑氣機
a.怒則氣上：導致肝氣上逆，主要病癥有急躁易怒，頭痛、頭脹，面紅、目赤；或?qū)е赂螝鈾M逆，主要病癥有腹脹、泄瀉，嘔吐、吞酸。
b.喜則氣緩：緩和緊張情緒，使心氣渙散。心氣渙散主要病癥有心悸、失眠、精神不能集中；或心神失常，主要病癥有喜笑不休、妄言、妄動。
c.悲則氣消：氣消---指肺氣消耗；悲哀過度----耗傷肺氣---見胸悶氣短,呼吸不暢，聲低息微，懶言乏力恐則氣下：氣下---指腎氣下陷?？謶诌^度傷腎---氣陷于下---見二便失禁，遺精滑泄。
d.驚則氣亂：氣亂----指心氣紊亂。突然受驚----心氣紊亂----驚慌失措
e.思則氣結(jié)：氣結(jié)----指脾氣郁結(jié)。思慮過度---脾氣郁結(jié)----見食欲不振，脘腹痞滿，大便溏瀉，倦怠乏力等。
④情志變化，影響病情
心情開朗，樂觀向上——不易發(fā)病，易于好轉(zhuǎn)康復；悲觀消極，七情過度——加重病情，誘發(fā)疾病。
2.瘀血的概念、形成及致病特點
(1)概念：指血行障礙，血液凝聚而形成的病理產(chǎn)物。有停積體內(nèi)的離經(jīng)之血，還有阻滯于臟腑經(jīng)絡內(nèi)運行不暢的血液。
(2)形成： ①外傷致瘀：外傷損及血脈，血液停積體內(nèi)；②氣虛致瘀：氣虛推動無力，血行遲緩，或氣虛不能攝血，血溢脈外；③氣滯致瘀：氣滯影響血液運行；④寒凝致瘀：寒凝血液，血脈絀急攣縮；⑤熱結(jié)致瘀：熱入營血，血液粘滯不暢，或熱灼脈絡，血逸脈外停聚；⑥津虧致瘀：津虧不能載血，血行不暢；⑦痰凝致瘀：痰濁阻滯脈絡；⑧七情內(nèi)傷致瘀：情志過激，損傷脈絡；⑨治療不當致瘀：誤用寒涼，專事止?jié)?div style="height:15px;">
(3)致病特點：①影響氣機：瘀血阻滯經(jīng)絡，氣的運動失調(diào)；②阻塞經(jīng)脈：經(jīng)脈阻塞，血液不能正常運行，受阻部位得不到血液的濡養(yǎng)，出現(xiàn)缺血性改變；③易生險證：瘀血阻滯臟腑，留而不去。變生急癥、險癥。
(4)癥狀特點：①疼痛：刺痛、痛處固定、拒按、夜間加重；②腫塊：固定不移：瘀積局部可見青紫腫脹，瘀積臟腑，可形成癥積，按之有塊，固定不移；③出血：血色多呈紫暗，挾有瘀塊；④紫紺：面部、爪甲、肌膚、口唇青紫；⑤舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，或舌下靜脈曲張等，是瘀血最常見最敏感的指征；⑥脈象：脈細澀、沉弦或結(jié)代。此外，面色黧黑、肌膚甲錯等也較為多見。
(2)形成：以外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞逸過度、五臟虧虛為初始因素，肺、脾、腎等臟及三焦主司水液代謝的功能失常為中心環(huán)節(jié)，水液代謝障礙為病理基礎，導致水濕
①阻礙經(jīng)絡氣血：痰飲流注經(jīng)絡，則使經(jīng)絡阻滯，氣血運行不暢，導致肢體麻木、屈伸不利，甚則半身不遂；若結(jié)于局部，則痰核瘰疬、陰疽流注等。
②阻滯氣機：臟腑氣機不暢—痞、悶、脹、滿：痰飲阻肺，肺失宣降—胸悶、咳嗽，甚則不能平臥，痰飲困阻腸胃，傳導異常---惡心嘔吐、脘腹脹滿，飲停脅下，氣機阻滯—胸脅脹滿、咳而引痛。
1. 內(nèi)風的鑒別
(1)熱極生風：邪熱熾盛，燔灼肝經(jīng)；(2)肝陽化風：肝腎陰虛，陽亢無制；(3)陰虛風動：陰液精血枯竭，筋脈失養(yǎng)；(4)血虛生風：筋脈失養(yǎng)，血不榮絡；(5)血燥生風：陰血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)；(6)痰瘀生風：痰濕阻絡，瘀血阻滯。
(1)陽氣過盛化火：陽氣過亢，機能亢奮，“氣有余便是火”；(2)邪郁化火：六淫郁滯從陽化熱化火，或病理產(chǎn)物積聚；(3)五志過極化火：氣機郁結(jié)，郁久化熱化火；(4)陰虛火旺：陰虛陽亢，虛熱虛火內(nèi)生。
(1)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎：中醫(yī)發(fā)病學強調(diào)正氣在發(fā)病中的主導作用。正氣存內(nèi)，邪不可干。正虛感邪而發(fā)病，正氣不足，抗邪無力，邪氣乘虛而入；或病邪的致病毒力過強，正氣相對虛弱。正氣抗邪體現(xiàn)在抵御外邪的侵襲，影響發(fā)病的證候類型，機體對疾病的自愈能力。
1. 陰陽偏盛偏衰（概念、病機特點、形成原因、癥狀特點、發(fā)展趨勢）
(1)因時制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，來制定適宜的治法與方藥；(2)因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點，來制定適宜的治法與方藥；(3)因人制宜：根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點，來制定適宜的治法與方藥。
治未病包括未病先防和既病防變。(1)未病先防：在未病之前，采取各種措施，做好預防工作，以防止疾病的發(fā)生。例如調(diào)暢情志、飲食有節(jié)，起居有常、順應自然，鍛煉身體、藥物預防、避其毒氣。(2)既病防變：指在疾病發(fā)生以后，應力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。方法：早期診治；控制傳變。
(2)陰陽偏衰——補其不足、虛則補之：①陽虛——虛寒證：陰病治陽，補陽以制陰?！耙婊鹬?，以消陰翳”；陰中求陽，補陽時適當配用補陰藥。②陰虛——虛熱證：陽病治陰，滋陰以制陽。“壯水之主，以制陽光”。陽中求陰，補陰時適當配用補陽藥。
扶正：適用于以正氣虛弱為主要矛盾的虛證；祛邪：適用于以邪氣亢盛為主要矛盾的實證。(2)①先攻后補：先祛邪后扶正，邪盛正虛，但正氣尚能耐攻者。②先補后攻：先扶正后祛邪，正虛邪實，邪雖盛尚不甚急，機體不能耐受攻伐。③攻補兼施：扶正祛邪同時使用，虛實錯雜證，即既有正虛又有邪實的病證，或正虛邪戀者，必須辨別正虛和邪實的主次。
