《本草精薈》：止咳平喘：杏仁

原創(chuàng)中醫(yī)實戰(zhàn)筆記2021-01-31 09:14:26

杏仁又叫苦杏仁，為薔薇科植物杏或山杏的成熟種子。人們?nèi)粘Ｊ秤玫奶鹦尤逝c中藥杏仁不是一物，不可混淆。全國大部分地區(qū)均有產(chǎn)出，夏季果實成熟時采收種子，曬干。常生用或炒用。

一、功效應(yīng)用

杏仁味苦，微溫，有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。

功效能止咳平喘，潤腸通便。被醫(yī)家譽為散寒止咳平喘之要藥。

常用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，腸燥便秘等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“主咳逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳，金瘡，寒心奔豚。”

《藥性論》：“主咳逆上氣喘促，入天冬煎，潤心肺，和酪作湯，潤聲氣。”

《珍珠囊》：“除肺熱，治上焦風(fēng)燥，利胸隔氣逆，潤大腸氣秘?！?/p>

《藥類法象》：“除肺燥，治風(fēng)燥在胸膈間，麩炒，去皮尖用?！?/p>

《長沙藥解》：“降沖逆而開痹塞，瀉壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮腫，潤肺腸之枯燥，最利胸隔，兼通經(jīng)絡(luò)。”

《本草備要》：“瀉肺解肌，除風(fēng)散寒，降氣行痰，潤燥消積。通大腸氣秘。治時行頭痛，上焦風(fēng)燥，咳逆上氣。煩熱喘促?！?/p>

二、配伍應(yīng)用

1.用于咳嗽氣喘。杏仁苦泄降氣、止咳平喘，治咳嗽氣喘，無論寒熱虛實都可應(yīng)用。如治風(fēng)寒咳嗽，常配伍麻黃、甘草等，即三拗湯、麻黃湯等方。

麻黃配伍杏仁，麻黃辛溫升散，宣通肺氣，止咳定喘；杏仁降氣止咳。二藥配伍，一宣一降，通調(diào)肺氣，止咳平喘功效更佳。若治外寒里熱之喘，可加石膏；若治熱喘，可加黃芩、地龍；若治氣虛而喘，可加黃芪、防風(fēng)；若治痰熱實喘，可加酒大黃；若治腎虛而喘，可加熟地、河車；若治痰濕哮喘，可加陳皮、半夏。

若治風(fēng)熱咳嗽，常配伍桑葉、菊花等，即桑菊飲。

若治燥熱咳嗽，常配伍桑葉、貝母、沙參等，即桑杏湯。

若治肺熱咳喘，常配伍麻黃、石膏、甘草，即麻杏石甘湯。

若治肺虛久咳，痰少咽燥或痰熱郁肺，咳吐黃痰等證，常配伍川貝，能潤肺降氣，化痰止咳。杏仁以宣降肺氣為主，氣降則咳喘自消；川貝以清熱化痰為要，痰化則熱去肺寧。二藥配伍，一溫一涼，一潤一降，痰氣并治。

若治水腫、腹水之證，常配伍葶藶子，即葶藶散。葶藶子瀉肺行水，杏仁宣降肺氣，二藥配伍，可通調(diào)水道，故能利水消腫。

若治痰喘之證，常配伍葶藶子、蘇子、萊菔子、白芥子等，即五子定喘湯。

2.用于腸燥便秘。杏仁能潤腸通便，功似桃仁。治療腸燥便秘，常與桃仁相須配伍，既能止咳平喘，又可通利大腸，即雙仁丸。

若治腸燥便秘，還可配伍桃仁、郁李仁、柏子仁等，即五仁丸。若配伍火麻仁、當(dāng)歸、枳殼等，即潤腸丸。

李東垣言：“杏仁下喘，用治氣也；桃仁療狂，用治血也。桃杏仁俱治大便秘，當(dāng)以氣血分之?！?/p>

三、用法用量

杏仁常入煎劑，也做丸散。有小毒，故用量不宜過大。入煎劑常用量幾克至十余克。宜搗碎后應(yīng)用。

杏仁與桃仁都含有苦杏仁苷，水解后會生成微量的氫氰酸，微量的氫氰酸能止咳平喘，但如果劑量過大，就會抑制呼吸，甚至出現(xiàn)中毒。炒過入藥，可減弱其毒性。