導(dǎo)語(yǔ)：肺炎性假瘤是一種非特異性的炎癥性肺實(shí)質(zhì)腫瘤樣增生。為肺慢性炎癥所致的肉芽腫，組織、纖維結(jié)締組織增生，以及繼發(fā)性病變所致的腫塊。并非真正的腫瘤。炎癥性假瘤是肺常見(jiàn)的良性腫瘤。
一、肺炎性假瘤是腫瘤嗎？常見(jiàn)的癥狀有哪些？此病是什么原因?qū)е碌模?/p>
１、肺炎性假瘤是腫瘤嗎？
炎癥性假瘤是肺非特異性炎癥的后遺癥，并非真正意義上的腫瘤。
２、常見(jiàn)的癥狀
咳痰，低熱，胸痛，痰瘀，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)咳血。
３、常見(jiàn)的原因
肺部炎性假瘤的病因仍不清楚，可能是由非特異性炎癥引起的細(xì)菌或病毒感染。當(dāng)肺炎癥持續(xù)存在時(shí)， hoofgland組織會(huì)變得活躍，然后變成有限制的腫瘤樣腫塊。肺炎假瘤由許多炎癥細(xì)胞和間充質(zhì)組織組成，其中包括漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞，肥大細(xì)胞和梭形間充質(zhì)細(xì)胞。在不同的病灶上，這些不同類(lèi)型的細(xì)胞數(shù)目不同，甚至同一病灶的不同部位，細(xì)胞組成也不一樣。
二、肺炎性假瘤，病理學(xué)是什么？易患病人群一般有哪些？
１、病理學(xué)
肺部炎癥性假瘤的病理特點(diǎn)是組織學(xué)上的多形性，腫塊內(nèi)有大量的肉芽組織，成行排列著成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、上皮細(xì)胞、泡沫細(xì)胞或假黃瘤細(xì)胞，因此許多作者根據(jù)其病理特點(diǎn)，認(rèn)為這些細(xì)胞有不同名稱(chēng)和類(lèi)型的優(yōu)點(diǎn)，如假乳頭狀瘤、纖維組織細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，其病因病機(jī)尚不清楚。
肺部炎性假瘤通常位于肺實(shí)質(zhì)，只有少數(shù)累及支氣管。多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)呈單一、圓形或橢圓形外觀，通常無(wú)完整囊狀。但結(jié)節(jié)范圍更窄，界限更清楚，部分結(jié)節(jié)有較厚的無(wú)細(xì)胞膠原結(jié)締組織脫離肺實(shí)質(zhì)。一些炎性假瘤可能發(fā)生癌變。
２、療效表現(xiàn)
假瘤患者多為50歲以下，且女性多于男性。有1/3的病人沒(méi)有臨床癥狀，只有 X線檢查偶有發(fā)現(xiàn)，2/3的病人有慢性支氣管炎、肺炎、肺膿毒癥病史，及相應(yīng)的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱，有的病人有胸痛、血痰，甚至咯血，但量少咯血一般較少。
肺氣腫假瘤診斷困難，臨床癥狀與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤難以鑒別。肺部 X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊緣光滑尖銳，部分邊緣模糊，似有毛刺或分葉狀，難以與肺癌鑒別。肺部炎癥性假瘤在肺部無(wú)明顯感覺(jué)部位，大小1 cm~16 cm，多數(shù)小于4 cm。這使得診斷變得困難。
三、肺炎性假瘤，檢查方法有X線檢測(cè)，纖支鏡檢查
１、X線檢測(cè)
炎癥性假瘤可以在任何一個(gè)肺部的任何一處發(fā)生。球狀腫瘤邊緣平滑銳利，直徑1~4 cm，密度較均勻，周?chē)谓M織清晰。大塊樣腫瘤邊界不清，邊緣模糊。局部病變密度不均；當(dāng)急性炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)，腫瘤陰影會(huì)擴(kuò)大，就像周?chē)仔郧忠u的斑片狀陰影一樣。假瘤的邊緣是否清晰，取決于腫塊周?chē)牟∽儭＿吘壡逦牟∪?，腫瘤周?chē)Ｓ屑侔ぁＴ诩毙云诩侔ぶ車(chē)醒装Y反應(yīng)，腫瘤周?chē)写罅康臐B出物，且無(wú)假包膜形成。
２、CT檢查
假瘤與肺部的邊界在 CT圖像上非常清晰，即使在胸片上有較大或腫塊的模糊陰影時(shí)， CT圖像也能清楚顯示腫塊邊界。與普通胸片相比， CT掃描更容易顯示小孔的存在，小孔可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)得更頻繁。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腫塊周?chē)拿毯托啬ぴ龊?、粘連征象，有助于診斷。
３、纖支鏡檢查
纖支鏡經(jīng)皮肺穿刺及術(shù)中冰凍病理檢查對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要意義。
４、歷史疾病詢問(wèn)
多數(shù)為呼吸道感染史，無(wú)臨床癥狀或間歇發(fā)熱，咳嗽痰多，偶有咯血。
５、體檢
大部分沒(méi)有積極的跡象。病人有呼吸道感染時(shí)，肺部聽(tīng)診可出現(xiàn)發(fā)熱，干燥或濕性羅音。
四、肺炎性假瘤，如何進(jìn)行區(qū)別診斷？治療方法有哪些？
１、區(qū)別診斷
在診斷上，肺假瘤與肺癌、肺結(jié)核、錯(cuò)構(gòu)瘤難以鑒別，給治療帶來(lái)很大困難。
鑒別肺癌最重要的是臨床，它與治療方法和手術(shù)切除范圍直接相關(guān)。從病史來(lái)看，炎性假瘤患者一般年齡較小，大多數(shù)沒(méi)有長(zhǎng)期吸煙史，大多數(shù)情況下沒(méi)有明顯變化?；颊呖赡苡羞^(guò)性發(fā)熱的歷史，痰中無(wú)持續(xù)血，無(wú)肺外癥狀：影像學(xué)上，炎性假瘤多位于肺周?chē)?，表現(xiàn)為孤立性腫塊影，或多發(fā)灶，大小不一，腫塊密度均勻，有鈣化，空腔，但很少見(jiàn)：縱隔淋巴結(jié)腫塊不能確定是癌癥。
肺部腫瘤多為分葉，邊緣粗糙，密度不均，壞死區(qū)密度低。其原因可能是腫瘤組織生長(zhǎng)活躍，伴有胸腔積液，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。核素顯像可以幫助判斷腫瘤的性質(zhì)。腫瘤可排除為陰性，但腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎鑒別，假陽(yáng)性可達(dá)10%左右。從這些方面，我們可以對(duì)質(zhì)量的性質(zhì)作出粗略的判斷。
肺癌可分為以下類(lèi)型：
（１）肺假瘤臨床癥狀輕或無(wú)癥狀，但有明顯的肺癌癥狀，且逐漸惡化。
（２）肺假瘤生長(zhǎng)遲緩或無(wú)，且肺癌腫瘤又短又快。
CT掃描示假體內(nèi)部有一個(gè)或多個(gè)小的空腔，甚至呈蜂窩狀半透明。肺部腫瘤的腔體通常是偏心的、厚壁的，腔內(nèi)有癌結(jié)節(jié)，癌灶內(nèi)很少出現(xiàn)蜂窩狀低密度影；在痰檢和支氣管鏡活檢中均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
（３）結(jié)核瘤
肺結(jié)核瘤與結(jié)核性腫瘤的區(qū)別是：肺結(jié)核瘤多發(fā)生在肺葉上部葉尖后部或肺葉下部后部，密度均勻，周?chē)}化，呈衛(wèi)星灶。肺部上葉前部是肺癌的易發(fā)部位。腫塊呈分葉狀，臍凹狀，短毛狀棘等特征，有助于假瘤的鑒別。
２、治療方法
因?yàn)楹茈y在術(shù)前明確診斷，尤其是與肺癌鑒別，而且偶有癌變的可能，所以一般提倡早期手術(shù)治療。手術(shù)中的冰凍切片需要確診。在良性診斷之后，手術(shù)原則是盡可能保留正常的肺組織。可進(jìn)行肺部炎性假瘤楔形切除。有炎癥性假瘤在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可行肺段切除或肺葉切除。除了巨大腫物和主支氣管受累，一般不能行全肺切除術(shù)。
結(jié)語(yǔ)：肺炎性假瘤，很難在手術(shù)前進(jìn)行有效的診斷，一般建議盡早地治療。肺炎性假瘤是一種非實(shí)質(zhì)性的腫瘤。但是其很難和其他的肺癌等進(jìn)行區(qū)分。若是出現(xiàn)上述的癥狀，建議及時(shí)的就醫(yī)檢查。
