【本文摘要】
講完了五行相生規(guī)律在臨床的運(yùn)用，今天我們來看一下五行相克規(guī)律的治則和治法，一般在臨床上用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。
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五行相克規(guī)律四治法
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抑木扶土法
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培土制水法
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佐金平木法
佐金平木法，指的是滋肺陰清肝火，以治療肝火犯肺病證的治法，也稱滋肺清肝法。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺。
注意，這里面涉及《黃帝內(nèi)經(jīng)》的知識：肝居于右，其氣升于左，肺氣降于右。所以肺陰不足，右降不及，肝居于右，其氣升于左，若肝火太盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。
佐金平木法，幾千年來，這個(gè)詞一直在用。但在各大醫(yī)家所創(chuàng)的方子中沒有一個(gè)，基本上沒發(fā)現(xiàn)是通過佐金平木法創(chuàng)的方子。剛才舉了多例子，左金丸、痛瀉要方、實(shí)脾飲。
張介賓所創(chuàng)的金水相生法-金水六君煎，益火補(bǔ)土法-四神丸，滋水涵木法-杞菊地黃丸，都有典型方劑。我?guī)缀醴樗泄诺浼?，都沒有發(fā)現(xiàn)典型的佐金平木法所創(chuàng)的方劑。找來找去，就找到一個(gè)勉強(qiáng)可以歸為佐金平木法的方劑——青蛤丸。
中華人民共和國成立以后，在中國某一部藥典里（《中國藥典》2000版），把它改為黛蛤散。青黛和蛤殼，以1比10的比例組成。
我認(rèn)為這個(gè)方劑勉強(qiáng)屬于佐金平木法，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)方劑用于治療肝火犯肺的咳嗽癥狀，還要配合加減瀉白散一起治療。所以翻遍十萬大山，佐金平木法還是個(gè)空白。
大家可以把中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第九版）翻到81頁：治療咳嗽的肝火犯肺證，上面使用黛蛤散和加減瀉白散，并沒有一個(gè)完整的方劑。這就是為何我在講課前，先把我《醫(yī)門推敲》的木火刑金湯列出來，因?yàn)槟净鹦探饻欠浅５湫偷淖艚鹌侥痉ǚ絼?/span>
這個(gè)方劑就是用養(yǎng)肝陰，清肝火的方法，治療肝火犯肺的咳嗽，甚至咳血。方劑的成分是：生白芍，枸杞子，生地等。
以后中醫(yī)界，運(yùn)用佐金平木法的典型方劑就是木火刑金湯，出處是《醫(yī)門推敲》，作者張勝兵。青蛤丸、黛蛤散，用于治療肺癰、肺萎這些病癥，但是木火刑金湯用于治療肝火犯肺所導(dǎo)致的咳嗽、咳血等癥狀，具體情況請看《醫(yī)門推敲》中的木火刑金湯。
（青蛤丸：《衛(wèi)生鴻寶》卷一方。青黛、煅蛤粉各三錢。為細(xì)末，煉蜜為丸，指頭大，每服三丸，睡前噙化。治肝火犯肺，頭暈耳鳴，咳痰帶血，咽喉不利，胸脅作痛等癥?！缎l(wèi)生鴻寶》方書名。6卷。清·祝補(bǔ)齋(西溪外史)撰?？?844年。本書收集臨床各科有效的成方，單驗(yàn)方及各種外治法等匯編而成。卷1內(nèi)科；卷2外科；卷3幼科；卷4痙科；卷5女科；卷6傷科。各卷又分病列方。作者選輯多系近人試效之方，內(nèi)容又較通俗，便于讀者臨床運(yùn)用。
木火刑金湯：《醫(yī)門推敲》方。代赭石15克（先煎）、生白芍15克、生地25克、枸杞15克、川楝子6克。
治肝陰不足之肝火犯肺證見咳嗽陣作，氣逆，甚則咳吐鮮血，胸脅痛、性急易怒，心煩口苦，頭暈?zāi)砍?，大便干結(jié)，小便短赤，或肝陰不足之肝陽上亢證見頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，或肝陰不足之肝火犯胃證見胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，或肝陰不足之火傷沖任，迫血旺行之月經(jīng)過多或崩漏證見經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢急，血色鮮紅，面色潮紅，煩熱少寐，咽干口燥，便結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。
此方第一次臨床運(yùn)用于肝火犯肺之咳嗽，取代藥物繁多之黛蛤散（或龍膽瀉肝湯）合瀉白散（或清金化痰湯）加減，故命名為木火刑金湯，然經(jīng)臨床運(yùn)用，木火刑金湯經(jīng)過加減之后亦能治療肝陰不足之肝陽上亢證；肝陰不足之肝火犯胃證；肝陰不足之火傷沖任，迫血旺行之月經(jīng)過多或崩漏證。故此方已擴(kuò)大其治療范圍，但名字仍為木火刑金湯。）
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瀉南補(bǔ)北法
五行相克的最后一個(gè)治法：瀉南補(bǔ)北法。這個(gè)名稱是根據(jù)五行中的五方命名，南-五行屬火，對應(yīng)的臟是心，對應(yīng)的腑是小腸；北-五行屬水，對應(yīng)的臟是腎，對應(yīng)的腑是膀胱。
瀉南補(bǔ)北法就是泄心火以補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法，滋陰降火法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交證。
因心屬火，位南方，腎屬水，位北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。
腎為水火之宅，張介賓在命門學(xué)說里面說的很清楚，如果大家想詳細(xì)了解，可以買一本《景岳全書》回家慢慢研究，當(dāng)然現(xiàn)在肯定看不懂，等大家把基礎(chǔ)學(xué)好，打牢固以后，在慢慢去研究。
等大家以后水平提高后，再回頭看看我今天講的課，就會發(fā)現(xiàn)是前后呼應(yīng)，思路清晰。瀉南補(bǔ)北法這里講一個(gè)代表方劑：交泰丸。這里的交泰丸不是《萬病回春》里的交泰丸，很多醫(yī)家都創(chuàng)過交泰丸。我這里所講的的交泰丸是明朝韓懋所著的《韓氏醫(yī)通》里的交泰丸，他由黃連、肉桂以6:1的比例組成，黃連18克，肉桂3克。
一個(gè)清心火，一個(gè)溫腎陽?！度f病回春》里的交泰丸，治療胸悶難當(dāng)、不思飲食、心火偏亢、心腎不交、失眠、心悸等情況，也治療心腎不交。這兩個(gè)交泰丸都可以作為治療心腎不交的代表方劑。
《脾胃論》里也有一個(gè)交泰丸，但是不是治療心腎不交的。這里為何要叫交泰丸呢？他是根據(jù)卦象來的，脾之卦象，天氣向上，地氣向下，形成陰陽背離、天地不交之像，由于明代醫(yī)家韓懋他是個(gè)易醫(yī)學(xué)家，他在讀易經(jīng)時(shí)說：天一地二天三地四天五地六天七地八天九地十。
黃連苦寒入少陰心經(jīng)，肉桂溫?zé)崛肷訇幠I經(jīng)。取肉桂一錢應(yīng)天一之?dāng)?shù)，取黃連六錢應(yīng)地六之?dāng)?shù)。意在天一生水，地六成之。脾卦為泰，故名曰交泰丸。陰陽失乖、水火不濟(jì)，人病失寧，可服交泰丸也。
交泰丸，交濟(jì)水火，取黃連苦寒入少陰心經(jīng)降心火不使其炎上，取肉桂之溫?zé)崛肷訇幠I經(jīng)暖水臟，不使其潤下。寒熱并用，如此水火既濟(jì)相交，諸病皆調(diào)。
總之，根據(jù)五行相生相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法，指導(dǎo)臨床用藥。但在具體運(yùn)用時(shí)又須分清主次，要依據(jù)雙方力量的對比進(jìn)行全面考慮。
可以治母為主，兼顧其子，或以治子為主，兼顧其母，或以抑強(qiáng)為主，扶弱為輔，或以扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。如此，方能正確地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高治療效果。
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張勝兵
武漢名中醫(yī)
