長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部
陳璐
前幾日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布關(guān)于修訂含可待因感冒藥說(shuō)明書(shū)的公告。其要求【禁忌癥】中相關(guān)內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”，【兒童用藥】中相關(guān)內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用本品”。也就是說(shuō)未成年人不能服用含可待因的感冒藥！不少家長(zhǎng)可能疑惑為什么未成年人不能服用？哪些藥含有可待因呢？寶寶感冒咳嗽怎么辦？
可待因又稱(chēng)甲基嗎啡，為阿片受體激動(dòng)劑，藥理作用與嗎啡相似，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳的作用，但作用較嗎啡弱，對(duì)呼吸中樞的抑制也較輕。臨床上用于中等程度疼痛和劇烈干咳，雖然其無(wú)明顯便秘、尿潴留及直立性低血壓等副作用，欣快及成癮性也低于嗎啡，但仍屬于限制性應(yīng)用的精神藥品。長(zhǎng)期濫用含可待因的藥物會(huì)引起依賴(lài)性和成癮性，可待因還可能導(dǎo)致極度嗜睡、呼吸抑制、意識(shí)混亂等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至危及生命。早在今年1月份美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布安全警告：要求含阿片類(lèi)的處方鎮(zhèn)咳和感冒藥修改說(shuō)明書(shū)，僅用于18歲及18歲以上兒童。
一般含有可待因的藥物都會(huì)明確標(biāo)注，寶媽寶爸們購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)可仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū)，但有些藥物標(biāo)注的是罌粟殼、復(fù)方樟腦酊等成分，這里面也可能含有可待因或類(lèi)似成分，寶媽寶爸選購(gòu)時(shí)要格外當(dāng)心。常見(jiàn)含可待因的止咳藥有：雙氫可待因片、復(fù)方可待因溶液、可待因桔梗片、愈酚偽麻待因口服液、復(fù)方甘草合劑及強(qiáng)力枇杷露等。
咳嗽是上下呼吸道受到異物、痰液、細(xì)菌病毒等的刺激之后，中樞進(jìn)行處理，最后氣道內(nèi)的肌肉收縮，將氣道里引起不適的東西排除，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用，從而保證氣道暢通。很多時(shí)候，孩子咳嗽并不需要用藥，如果盲目使用鎮(zhèn)咳藥物，不讓氣道里的異物排出，反而可能造成窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
2歲以下的嬰幼兒，不要使用任何中樞性止咳鎮(zhèn)咳藥物。如果擔(dān)心寶寶難受，可以用叩背、吸痰、霧化等物理方式來(lái)緩解。
2歲以上的兒童，如果咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、嚴(yán)重影響到生活，比如無(wú)法入睡、不能吃飯，那可以使用一些稀釋、溶解粘液的化痰藥，幫助痰液的排出。如不含可待因的化痰藥氨溴索，羧甲基司坦、乙酰半胱氨酸、桃金娘等。
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