在Haalthy采訪的患者中，部分患者每年都會(huì)參加體檢，體檢報(bào)告都無異常。所以體檢后出現(xiàn)乏力、疲勞、咳嗽等癥狀，一直都沒有在意。等到真正出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，卻為時(shí)已晚了。那么體檢究竟可不可信呢？
體檢基本項(xiàng)目一般包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、內(nèi)外科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物、胸部DR正位片等。根據(jù)體檢套餐不同還可以選擇低劑量螺旋CT、骨密度檢查、呼氣試驗(yàn)等。
與肺癌關(guān)系最為密切的是腫瘤標(biāo)志物、胸部DR正位片、低劑量螺旋CT。那么，這些項(xiàng)目篩查肺癌的效果如何呢？
腫瘤標(biāo)志物檢查早期肺癌作用局限，聯(lián)合檢測(cè)較理想
肺癌篩查常用腫瘤標(biāo)志物包括：鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及細(xì)胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)，在判斷早期肺癌的過程中，具有局限性。常用于明確診斷后，觀察治療效果。
有研究顯示，4種肺癌腫瘤標(biāo)志物，單項(xiàng)篩查的檢出率和早檢率均不高。
檢出率 = 檢出數(shù) / 體檢人數(shù)，早檢率 =（早期肺癌病例數(shù)/肺癌總例數(shù)）× 100% ；
NSE檢出率最高（76/10萬）；
Cyfra21-1早檢率最高(29.4%)；
多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合篩查結(jié)果顯示：
“SCC + NSE + CEA + Cyfra21- 1”聯(lián)合篩查檢出率為 119/10 萬，早檢率為 77.4%，均高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)及各自組合。
因此聯(lián)合檢測(cè)可作為肺癌早期診斷較為理想的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其中，CEA 水平與肺腺癌相關(guān)，NSE 水平與小細(xì)胞癌相關(guān)。
在查看單位體檢抽血化驗(yàn)單時(shí)，一定要明確檢查了哪些項(xiàng)目，是血常規(guī)、凝血功能還是腫瘤標(biāo)志物，即使腫瘤標(biāo)志物正常也不能掉以輕心。
胸部DR正位片正常，也不能掉以輕心
體檢中心肺癌的初篩常用胸部數(shù)字化造影（DR ，digital radiography）也是一種X線，DR具有成像速度快、成像分辨率高、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，雖然能夠提高肺癌的檢出率，但是并不能降低肺癌的死亡率。
主要由于早期肺癌結(jié)節(jié)病變小，與周圍肺組織對(duì)比差，且容易被心臟、縱隔和膈肌等其他胸部組織掩蓋，由此導(dǎo)致胸部X線對(duì)早期肺癌的敏感度低，容易漏診。
有研究顯示，X線漏診率與病變位置無關(guān)，但與病變的大小、密度、影像分型有關(guān)。
病變直徑越小、磨玻璃成分越高、影像分型為中央型時(shí)更容易漏診。其中，<10mm病變漏診率達(dá)到100%，10-20mm病變漏診率達(dá)到31.1%, >20mm病變中漏診率為4.7%。
所以，常規(guī)體檢胸片正常，并不能百分百保證健康。如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)咳嗽、胸悶、乏力、消瘦等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查，拍攝胸部CT、抽血化驗(yàn)等查明原因，最終才能確定是否排除腫瘤。
高危人群，推薦低劑量螺旋CT
美國(guó)國(guó)家腫瘤研究院組織的一項(xiàng)多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，低劑量螺旋CT對(duì)肺癌的篩檢率要高于普通X線胸片。每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT篩查，較每年采用普通 X 線胸片體檢的人群，肺癌病死率降低約20%。
甚至，低劑量螺旋CT對(duì)肺癌的發(fā)現(xiàn)率高于胸片查體近10 倍。
主要由于低劑量胸部CT檢查可以有效避免組織遮掩性干擾，同時(shí)還能有效辨別小于1cm的病變以及胸部X射線檢查難以發(fā)現(xiàn)的重疊解剖部位的病變。
但低劑量螺旋CT的費(fèi)用較高且累積輻射劑量較DR胸片大，所以并非全民提倡檢查低劑量螺旋CT。常規(guī)，對(duì)于高危人群推薦一年可以進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。非高危人群，可以考慮2-3年一次。
高危人群包括：
1. 年齡50～75歲。
2. 至少有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：
⑴ 每天吸煙包數(shù)x吸煙年數(shù)≥20；包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者
⑵ 被動(dòng)吸煙者；
⑶ 職業(yè)上接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
⑷ 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
⑸ 有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。
另外，對(duì)于女性而言，烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙也是不可忽視的因素。長(zhǎng)期暴露于油煙環(huán)境中，患肺腺癌的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。
以上是Haalthy為大家整理的體檢知識(shí)。一直以來，除了關(guān)注肺癌患者，我們也一直努力于肺癌科普，讓肺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療變成現(xiàn)實(shí)。
請(qǐng)您將這個(gè)知識(shí)轉(zhuǎn)發(fā)給您的親人、朋友，讓肺癌的基礎(chǔ)知識(shí)普及到更多人，不要因?yàn)槿狈A(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)延誤了肺癌的診斷、治療，最終后悔莫及！
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