傳統(tǒng)的痛風飲食控制只強調限制嘌呤的攝入，但隨著相關研究報道的陸續(xù)發(fā)表，一些舊觀念逐漸被糾正，一些新觀念逐漸被提出和重視。例如，一些高嘌呤食物對痛風和高尿酸血癥的控制沒有不利影響(如豆制品和富含嘌呤的蔬菜)。相反，一些低嘌呤食物不利于痛風和高尿酸血癥的控制(如富含果糖的飲料和水果)。此外，一些新的危險因素和保護因素相繼被發(fā)現(xiàn)。對于這些臨床上不重視或認知錯誤的觀點，進一步強調如下。
第一，海鮮。
總的來說，海產品屬于高嘌呤食品，長期大量食用會增加高尿酸血癥和痛風的發(fā)病率。但有些海產品嘌呤含量不高，痛風患者可以選擇食用。另外，海產品，特別是油性魚類中含有大量的不飽和脂肪酸，可能會對心血管系統(tǒng)產生潛在的保護作用。所以痛風根據(jù)自己的健康狀況和海產品的種類來決定是否吃特定的海產品，而不是忌吃所有的海產品。
第二，豆類和豆制品。
豆類(包括扁豆、大豆、大豆)和豆制品含有較高的嘌呤成分。長期以來，許多醫(yī)學專業(yè)人士和公眾一直相信豆類可以增加痛風的發(fā)病率，豆類可以誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。然而，目前國外的研究已經表明，豆類對血尿酸水平沒有明顯的影響；相反，豆制品包括豆?jié){、豆腐，也可以降低血尿酸水平和痛風的發(fā)病率。主要原因是豆類雖然嘌呤含量比較豐富，但也含有促進腎尿酸排出的物質，后者效果更明顯，所以豆類最終不會增加血尿酸水平。另外，豆類在加工成豆制品的過程中會流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用并沒有相應減弱，所以豆制品與痛風發(fā)作和血尿酸水平有關。同時，豆類富含蛋白質、纖維素、維素、維生素和礦物質，可以降低冠心病、中風、某些惡性腫瘤和2型糖尿病的發(fā)病風險。
第三，水果。
糖尿病患者多注意水果種類的選擇，限制水果的攝入量，而大多數(shù)沒有合并糖尿病的痛風患者往往不注意選擇水果的種類和數(shù)量。目前的研究證實，痛風可能與糖尿病等代謝綜合征有共同的發(fā)病機制。所以痛風關節(jié)炎患者也要選擇性吃水果。一方面，水果可以堿化尿液，促進尿酸排泄，富含維生素對身體有益。另一方面，水果中含有的果糖可以提高血尿酸水平，提高血清胰島素水平，降低身體對胰島素的敏感性，從而導致痛風和代謝綜合征的發(fā)病率增加。富含果糖水果的攝入量與痛風的發(fā)病率增加有關，每天攝入一個蘋果或橙子，痛風的發(fā)病率是每月攝入的1.64倍以下。所以痛風患者可以吃新鮮水果，但要注意選擇含果糖成分較低的水果，如青瓜、西瓜、椰子、草莓、菠蘿、荔枝等。
第四，蔬菜。
一般來說，蔬菜中嘌呤含量較低，但少數(shù)蔬菜中嘌呤含量較高。后者主要包括蘑菇、菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、大豆及其產品(豆腐、豆皮等。)，大葉青菜、青椒等。理論上，攝入這類食物應該會提高身體的血尿酸水平，所以一些臨床醫(yī)生或營養(yǎng)學家會建議痛風患者減少這類食物的攝入量。但有研究證實，吃這些嘌呤含量豐富的蔬菜并不會增加患者急性痛風的頻率和人群中痛風的發(fā)病率?？赡艿脑蚴沁@類食物除了嘌呤含量豐富外，還含其他能促進尿酸排泄的營養(yǎng)物質，后者的作用更為顯著，所以這類食物一般不會增加血尿酸水平，也不會誘發(fā)痛風急性發(fā)作。
五、含糖飲料、果汁和零食。
含糖飲料、果汁和含糖點心都含有果糖。果糖可以通過直接和間接機制提高血尿酸水平，增加代謝綜合征的發(fā)病率。因此，不建議痛風患者吃太多這樣的食物。
值得一提的是，國內市場上常見的所謂蘇打水也屬于碳酸飲料。天然蘇打水富含礦物質，不含添加劑，對人體十分有益，但有些人工合成的蘇打水飲料中加入了甜味劑和香精。盡管飲用這種飲料還能堿化尿液，促進尿酸排泄，但長期飲用這種飲料，同樣會產生胰島素抵抗，增加代謝綜合征的風險，如痛風、肥胖和糖尿病。另外，長期飲用這些飲料會導致酸堿平衡失調，鈣丟失，從而導致骨質疏松和脆性骨折的風險增加；如果兒童長期飲用對骨骼生長有負面影響，因此，在飲用碳酸飲料時應注意選擇不含糖類型，同時建議痛風患者不要長期大量飲用碳酸飲料。
第六，奶制品。
近年來，國外一些重要研究表明，乳制品具有降低血尿酸水平的好處，其可能原因包括乳制品本身含量較低。同時，乳制品中的一些成分可以促進尿酸排泄。長期食用低府乳制品可以降低人群痛風的發(fā)病率。此外，食用低脂乳制品還可以降低心血管疾病、絕經后乳腺癌、結腸癌和糖尿病的發(fā)病率，有助于控制高血壓患者的血壓。然而，吃太多的全脂乳制品會導致冠心病的發(fā)病率增加。因此，建議痛風患者增加低脂1脫脂乳制品的攝入量，而不是吃太多全脂乳制品。
第七，咖啡和茶。
咖啡和低咖啡因咖啡可以降低血尿酸水平，喝茶對人體尿酸水平沒有直接影響。因此，有喝咖啡或喝茶習慣的患者不必限制此類飲料的攝入量，但老年患者應注意過量飲用咖啡會導致骨質疏松癥，不建議過量飲用。
最后需要注意的是，以上研究是基于大規(guī)模群體的研究結論。雖然它們廣泛應用于人群，也就是說，大多數(shù)人吃豆制品、豆類和富含嘌呤的蔬菜不會誘發(fā)痛風，但不能排除少數(shù)人例外。目前還沒有確切的機制來解釋這種現(xiàn)象。因此，一般不建議患者嚴格限制富含嘌呤的蔬菜、豆制品和豆類攝入量，但對于那些能明確食用上述食物后誘發(fā)痛風急性發(fā)作的患者，建議避免食用特定食物。
