原創(chuàng) 醬紫蛙 科普醬紫蛙 收錄于合集#科普醬紫蛙 557 個 #中醫(yī) 62 個 #疾病防治 66 個 #頸椎病 8 個
咨詢
我今年28歲，近段時間總感覺頸肩部疼痛不舒服，今天到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查被診斷為頸椎病。我上網(wǎng)查了一下，中醫(yī)辨證用中藥治療頸椎病的效果不錯，不過具體怎樣治療網(wǎng)上沒有講。我要問的是：中醫(yī)是怎樣辨證治療頸椎病的？
解 答
中醫(yī)辨證用中藥治療頸椎病的效果確實不錯。根據(jù)頸椎病發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同，中醫(yī)通常將頸椎病分為太陽督脈型、風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、痰瘀交阻型、氣血兩虛型、肝腎不足型6種基本證型進行辨證治療，下面是具體治療方法。
（1）太陽督脈型
● 病因：由于勞損、外傷及年老體弱等因素造成機體虛弱，或因起居不慎坐臥當風(fēng)，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，首犯太陽，久病入里，導(dǎo)致督脈病變，衛(wèi)外不固，營衛(wèi)失和。
● 主癥：頭項肩背疼痛，頸項強硬，四肢酸痛麻木，尤其以上肢為甚，雙手無力，屈伸不利，肌膚麻木，頭痛頭重，甚則臟腑陰陽失調(diào)，出現(xiàn)大小便功能障礙，出汗或無汗，全身怕冷，惡風(fēng)，舌質(zhì)淡紅或紫黯，苔薄白或白膩，脈浮緩或浮緊。
● 治則：祛風(fēng)散寒，活血和營，舒筋通絡(luò)。
● 方藥：桂枝加葛根湯加減。桂枝、當歸、地龍各12克，葛根、白芍、丹參、羌活各15克，甘草6克，大棗6枚，生姜3片。
● 加減：風(fēng)邪重者加荊芥、防風(fēng)；寒邪重者加熟附子、細辛；濕邪重者加蒼術(shù)、秦艽。
● 用法：每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。
（2）風(fēng)寒濕痹型
● 病因：素體虛弱，正氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，復(fù)因久居濕地，涉水冒雨，汗出當風(fēng)等，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，注入經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，致使氣血運行不暢，經(jīng)脈阻塞。
● 主癥：頭項肩背和四肢疼痛、麻木，項背拘急，活動受限，頸部壓痛、竄痛，頸項部可觸及條索狀物，上肢沉重、無力、麻木，或有肌肉萎縮，手指屈伸不利，肢端麻木，不知痛癢，同時可伴有頭部沉重、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)淡紅或暗紅，苔薄白，脈沉弦或遲。
● 治則：祛風(fēng)散寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)除痹。
● 方藥：蠲痹湯加減。羌活、姜黃、當歸、川芎各12克，赤芍、防風(fēng)各10克，黃芪15克，雞血藤30克，甘草6克，生姜3片。
● 加減：風(fēng)勝者加荊芥、白芷；寒重者加制附子、細辛；濕重者加蒼術(shù)、防己；病程較久、抽掣疼痛、肢體拘攣者，可配用全蝎、蜈蚣等具有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕作用的蟲類藥物。
● 用法：每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。
（3）氣滯血瘀型
● 病因：跌打損傷，脈絡(luò)破損，血液留滯于脈外；或病程日久，外邪留滯經(jīng)脈；或久病體虛，氣血不足，血運無力，皆可使經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通，導(dǎo)致脊柱、四肢、筋脈、關(guān)節(jié)等部位氣血凝滯，經(jīng)脈閉塞而呈現(xiàn)氣滯血瘀之發(fā)病機制。
● 主癥：頭頸椎肩背和四肢疼痛麻木，多為刺痛，固定不移，夜間尤甚，肢端麻木、發(fā)紺，肢體無力或拘攣，抽掣作痛，并可有頭暈眼花，耳鳴耳聾，胸悶胸痛，失眠健忘，煩躁驚厥，甚至面色無華，肌肉萎縮，發(fā)枯甲錯，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，苔薄白或薄少，脈弦澀或沉澀。
● 治則：理氣活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)止痛。
● 方藥：桃紅四物湯加減。桃仁、鹿銜草各12克，紅花6克，當歸、地龍、川芎各10克，生地黃、赤芍各15克，甘草6克，大棗6枚。
● 加減：氣滯明顯者加枳殼、木香；氣虛者加黨參、黃芪；血瘀明顯者加三七、乳香、沒藥等。
● 用法：每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。
（4）痰瘀交阻型
● 病因：痰瘀交阻型是在氣滯血瘀型的基礎(chǔ)上又夾痰濕，痰瘀交阻合而為病。瘀血阻絡(luò)可使津液難行，聚為痰濁，痰濁滯脈亦可使血運不暢而加重瘀滯，痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)脈、肌肉、關(guān)節(jié)而發(fā)病。
● 主癥：頭頸肩背僵硬疼痛，酸沉麻木不適，眩暈惡心，胸脘痞悶，頭重如裹，咽喉梗塞不利，身重?zé)o力，轉(zhuǎn)頸時癥狀加重，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大，舌苔白膩，脈弦滑。
● 治則：健脾祛濕，活血散瘀，化痰通絡(luò)。
● 方藥：導(dǎo)痰湯合桃紅四物湯加減。半夏、枳實、當歸、赤芍各10克，陳皮、茯苓、桃仁、川芎、郁金各12克，制南星9克，紅花、甘草各6克，大棗6枚。
● 加減：眩暈較甚、嘔吐頻作者，選加代赭石、天麻、竹茹、生姜；脘悶腹脹、大便溏泄者，加白蔻仁、砂仁、蒼術(shù)、木香；耳鳴重聽者，加蔥白、菖蒲；痰阻氣機、郁而化火者，加黃芩、黃連等。
● 用法：每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。
（5）氣血兩虛型
● 病因：由于病程遷延耗傷氣血，或因素體脾胃虛弱，或因其他病變?nèi)站贸商?，致使中氣受損，氣血津液生化之源不足，無力濡養(yǎng)臟腑，運行氣血，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利而成。
● 主癥：頸肩背痛，肢體麻木無力，肌肉拘攣，形體消瘦，納呆便溏，腹脹，神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色蒼白或萎黃，心悸失眠，頭昏，視物模糊，舌質(zhì)淡，苔薄少，脈細弱。
● 治則：調(diào)養(yǎng)臟腑，氣血雙補。
● 方藥：八珍湯加減。人參8克，白術(shù)、茯苓、當歸、川芎各12克，白芍、熟地黃各15克，雞血藤30克，甘草6克，生姜3片，大棗6枚。
● 加減：氣虛甚者重用人參，加黃芪；血虛甚者加阿膠、紫河車粉；脾胃虛弱、食少便溏者，當歸宜炒，并酌加山楂、建曲、薏苡仁、半夏、陳皮；中氣不足、氣虛下陷者，方宜改用補中益氣湯加減。
● 用法：每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。
（6）肝腎不足型
● 病因：頸椎病早期、中期患者，因失治、誤治或治療不徹底，病程遷延，精氣耗傷，導(dǎo)致“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝”而呈現(xiàn)肝腎不足之證型。另外，先天稟賦不足，勞累過度，或久病體虛，或年老體弱，或房事不節(jié)，以致肝腎虧損，筋脈、骨節(jié)失養(yǎng)，也可發(fā)為肝腎不足型頸椎病。
● 主癥：眩暈時作，頭痛耳鳴，頸部僵硬沉麻、疼痛，頭重腳輕，走路不穩(wěn)，上肢麻木不適，腰膝酸軟，急躁易怒，失眠多夢，五心煩熱，舌質(zhì)暗紅，苔薄少，脈沉細。
● 治則：補益肝腎，調(diào)和氣血。
● 方藥：六味地黃湯加減。熟地黃24克，山藥、山茱萸、當歸、茯苓、澤瀉、鹿銜草各12克，雞血藤30克，鹿角膠、川芎各10克，甘草6克，大棗6枚。
● 加減：偏于陽虛者加熟附子、肉桂、巴戟天、杜仲等；偏于陰虛者加龜甲膠、枸杞子、女貞子等；陰虛陽亢風(fēng)動者加知母、黃柏、鱉甲、龍骨等；陽衰陰寒者加熟附子、干姜等。
● 用法：每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。
編輯｜于娟 趙若汐
審校｜張芳芳 李亞旗
魏景梅 編著
