癌癥都已經轉移到淋巴結了，做手術還有價值嗎？是不是沒救了？
這是病房的王阿姨問我的問題，王阿姨今年剛剛50歲，兒子剛大學畢業(yè)，找到一份很好的工作，為子女操勞了半輩子的王阿姨，正準備享受自己的下半生，沒想到，癌癥突然來襲。
近半年來，王阿姨出現大便次數增多，每天3到5次，而且大便不成形，最近兩周，突然出現便血了，暗紅色的血便。王阿姨感覺到了不對，趕緊去醫(yī)院檢查，做了一個腸鏡檢查，發(fā)現距離肛門30公分的乙狀結腸有一個菜花樣的腫物，病理證實為結腸腺癌。
我給她安排了CT檢查，發(fā)現腫瘤周圍有多發(fā)的淋巴結腫大，考慮癌癥已經轉移到了淋巴結。我建議她盡早做手術。王阿姨自從知道自己患癌后，心情很低落，她問我，癌癥已經轉移到了淋巴結，是什么意思？做手術還有用嗎？是不是只能等死了？今天曾醫(yī)生就來科普一下：
（1）什么是淋巴結
淋巴結是直徑0.2至0.5厘米大小的腫物，呈橢圓形或蠶豆形，呈組群分布，質地柔軟，表面光滑。淋巴結廣泛存在于我們的身體里面，淋巴結是免疫器官，里面有大量的淋巴免疫細胞，淋巴結通過淋巴管相互鏈接，淋巴管就像血管一樣，遍布全身，淋巴管里面有淋巴液，收集全身各處的淋巴液，最終匯入血液循環(huán)。
（2）癌癥已經轉移到淋巴結，是什么意思？
淋巴結轉移是癌癥轉移的常見手段，癌細胞可以通過至少四種途徑轉移，分別是淋巴結，血行轉移，種植播散和直接侵犯。
淋巴結轉移指的是在細胞通過腫瘤周邊的淋巴管，進入到附近的淋巴結，甚至往更遠處的淋巴結轉移。例如乳腺癌常常轉移到腋窩淋巴結，鎖骨下淋巴結甚至是鎖骨上淋巴結；肺癌轉移到周圍淋巴結，肺門淋巴結，縱膈淋巴結等等；大腸癌轉移到腸系膜淋巴結；甲狀腺癌轉移到頸部淋巴結。
（3）淋巴結轉移，意味著什么？
癌癥如果已經轉移到淋巴結，說明不是早期的癌癥，至少是中期的腫瘤，說明癌細胞已經擴散到了淋巴結，術后往往需要接受化療，降低復發(fā)和轉移的概率。
（4）淋巴結轉移，還能做手術嗎？
淋巴結轉移并不意味著腫瘤晚期，淋巴結轉移大致可以分為局部淋巴結轉移和遠處淋巴結轉移，如果轉移部位位于腫瘤的周邊，手術的時候可以一并切除，以乳腺癌為例，如果腫瘤只是轉移到腋窩淋巴結和鎖骨下淋巴結，手術的時候是可以切除的。
但是，如果乳腺癌轉移到鎖骨上淋巴結，那就屬于遠處轉移了，屬于四期的癌癥，這時候往往意味著，癌細胞已經全身播散了，治療效果是比較差的，但也是可以治療的，可以化療、靶向治療，放療，內分泌治療等等。
王阿姨的腫瘤轉移到了腸管周圍的淋巴結，我們做手術的時候，不僅要切除腫瘤，還需要清掃腫瘤周圍的淋巴結，把這些可疑的淋巴結都切掉。所以，王阿姨是可以做手術的，是有機會根治的，并不是只能等死！
（5）手術前CT提示淋巴結轉移，一定是轉移嗎？
王阿姨的CT提示腸管周圍淋巴結腫大，一定是癌癥轉移嗎？并不一定的，CT只能提示轉移，不能確定一定是轉移，也有可能是淋巴結反應性增生。淋巴結是不是轉移，需要做手術將淋巴結切下來，送去病理科，病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察，明確有沒有癌細胞，如果可以發(fā)現癌細胞，那就是轉移。如果沒有癌細胞，那就不是轉移。
（6）淋巴結轉移還有救嗎？
相信你看完我前面的詳細介紹，已經有答案了。如果是局部的淋巴結轉移，一般是中期的癌癥，手術可以將這些淋巴結切除，術后做放化療，可以長期生存，甚至治愈。
如果是遠處的淋巴結轉移，那屬于四期的癌癥，也就是晚期的癌癥，一般是不能做手術，以化療、靶向治療、放療、免疫治療等手段為主，可以延長壽命，一般很難根治。
