醫(yī)患交流的最大障礙——醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏
我的工作經(jīng)歷讓我相信,中國(guó)民眾需要更多的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及。對(duì)于病人而言,與醫(yī)生交流是困難的,這點(diǎn)其實(shí)對(duì)醫(yī)生而言也是同樣的。
當(dāng)然醫(yī)生需要努力盡量用病人可以理解的方式來(lái)解釋病情,然而,病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一無(wú)所知也是醫(yī)生不愿意過(guò)多交流的主要原因。
一段典型的醫(yī)患間交流的情形
醫(yī)生:從我們目前的檢查情況看,你患的是膽囊炎。
病人:膽囊是什么呢?它在我身體的哪個(gè)部位?
醫(yī)生:膽囊長(zhǎng)在肝的下方,主要是儲(chǔ)存膽汁。
病人:那我的肝在哪里?這些膽汁又是哪來(lái)的?
醫(yī)生:肝在你的右上腹,這些膽汁主要是肝臟產(chǎn)生的。
病人:這些膽汁又是干什么用的呢?
經(jīng)常的情況是,醫(yī)生為了解釋一個(gè)概念,而不得不一而再、再而三地解釋更多概念,最后交流常常會(huì)變成一場(chǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及課。
然而門(mén)外還有眾多的病人在焦急地等待著,手頭上還有那么多沒(méi)完成的工作,因此這種交流常常會(huì)讓醫(yī)生煩悶不已。
沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)不僅讓病人無(wú)法與醫(yī)生很好地交流,無(wú)法正確對(duì)待自己的病情,無(wú)法理解醫(yī)生的治療方案而失去主動(dòng)參與治療選擇的機(jī)會(huì)。
更重要的是,中國(guó)目前這么多的醫(yī)學(xué)傷害,這么多假醫(yī)、假藥的核心根源之一就是民眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏。
盡管,現(xiàn)代化知識(shí)傳播形式,如電視、網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,讓醫(yī)學(xué)知識(shí)更加普及,讓病人幾乎可以和醫(yī)生擁有同樣多的醫(yī)學(xué)知識(shí),甚至更多。
如在一些少見(jiàn)疾病,病人確實(shí)可以通過(guò)無(wú)窮的求知熱情掌握比醫(yī)生更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)。
但病人卻很難有能力去甄別這些醫(yī)學(xué)知識(shí)的可靠性,特別是在目前魚(yú)龍混雜的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代。
積極地參與醫(yī)療決策
對(duì)于可以熟練使用網(wǎng)絡(luò)工具并具有一定醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)用語(yǔ)理解能力的這部分人而言,他們可能比醫(yī)生擁有更多的關(guān)于某一疾病的知識(shí),這完全可以理解。
大多數(shù)醫(yī)生需掌握多種疾病的相關(guān)知識(shí),而病人只需將其注意力集中在與自己相關(guān)的病種上。
如果這種趨勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展,將來(lái)的醫(yī)生可能會(huì)完全改變其在醫(yī)療決策中的地位,他可能不再擁有知識(shí)的壟斷,而成為幫助病人理解醫(yī)學(xué)信息、翻譯醫(yī)學(xué)信息的人,病人可能會(huì)成為決策的主宰。
醫(yī)療決策的方式可分為三種
●醫(yī)生主導(dǎo)型
●醫(yī)患協(xié)商型
●病人主導(dǎo)型
盡管目前大多數(shù)的醫(yī)生仍難以接受在醫(yī)療決策中以病人的意愿為主,但顯然現(xiàn)在的患者已經(jīng)難以接受以往以“父權(quán)”為中心的醫(yī)生思維,他們正積極地參與醫(yī)療決策。
哈佛大學(xué)的艾·馬利教授和杰克·溫伯格教授制定了四步驟醫(yī)療決策指南。
掌握與自己相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí);與醫(yī)生溝通,完整而準(zhǔn)確地獲得自己病情的信息;通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索新近的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),在醫(yī)生的幫助下理解相關(guān)進(jìn)展。
在做出決策之前,病人應(yīng)該思考以下三個(gè)問(wèn)題。
(1)我的健康狀況如何;
(2)我面臨哪些選擇;
(3)如果不采取任何行動(dòng),會(huì)有什么結(jié)果。
如果做出積極治療的決定,那么還需確定獲得以下信息。
(1)每一種治療方式會(huì)帶來(lái)什么好處;
(2)獲得這種好處的可能性有多大;
(3)治療會(huì)帶來(lái)多大壞處;
(4)發(fā)生這種壞處的可能性有多大;
(5)這些好處和壞處對(duì)我的意義有多大。
如果已經(jīng)定下治療方案,則積極地配合醫(yī)護(hù)人員完成既定目標(biāo),監(jiān)督治療過(guò)程并將治療結(jié)果及時(shí)與醫(yī)生溝通。
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