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許多肺癌患者都非常清楚肺癌是可以擴散的。在新診斷出的肺癌患者中，有近40%已經(jīng)處于IV期（即晚期），并且已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，癌細胞已經(jīng)擴散到身體的其他部位。轉(zhuǎn)移性肺癌的癥狀和治療方法取決于新腫瘤出現(xiàn)的地方。

肺癌是如何擴散的？

當細胞從腫瘤中分離出來，通過血液或淋巴管（體內(nèi)淋巴管和白細胞通過淋巴管移動）到達身體遙遠的區(qū)域并生長時，肺癌就會擴散。這個過程叫做轉(zhuǎn)移。

非小細胞肺癌（NSCLC）或小細胞肺癌（SCLC）幾乎可以擴散到身體的任何區(qū)域。

肺癌最常見的擴散部位是：

淋巴結(jié)

肝臟

骨骼

腦

腎上腺

溫馨提醒：在談?wù)摪┌Y的擴散或轉(zhuǎn)移時，區(qū)分原發(fā)性癌癥（癌癥開始的地方）和繼發(fā)性癌癥是很重要的。轉(zhuǎn)移到骨骼的原發(fā)性肺癌被稱為“轉(zhuǎn)移到骨骼的肺癌”，而不是“骨癌”。同樣，擴散到大腦的肺癌被稱為“轉(zhuǎn)移到大腦的肺癌”，而不是“腦癌”。具體詳情請點擊下面的推薦閱讀查看。

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《如何判斷肺癌是原發(fā)性還是繼發(fā)性？》

淋巴結(jié)

大多數(shù)肺癌首先擴散到肺內(nèi)或主要呼吸道周圍的淋巴結(jié)，主要發(fā)生在非小細胞肺癌2B期或小細胞肺癌局限期。然后癌細胞就可以從最初的腫瘤轉(zhuǎn)移到胸部，然后轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。

癥狀：通常情況下，當非小細胞肺癌和小細胞肺癌擴散到肺以外的淋巴結(jié)時，可能會注意到在脖子或腋窩有一個腫塊，類似于喉嚨痛所經(jīng)歷的腺體腫脹。

治療方法：手術(shù)已被證明是早期非小細胞肺癌最有效的治療方法，需要部分或完全切除淋巴結(jié)。輔助治療如放療、化療和靶向治療可以與手術(shù)一起使用，以幫助降低癌癥復發(fā)的風險。

骨骼

與非小細胞肺癌相關(guān)的嚴重并發(fā)癥之一是肺癌骨轉(zhuǎn)移。大約30%到40%的晚期肺癌患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位包括：

脊椎：肺癌最容易擴散的骨骼，特別是胸部和下腹部的脊椎；

骨盆：特別難以治療的區(qū)域，復發(fā)率高（近40%）；

肱骨和股骨：這是手臂和腿的上部骨骼；

手和腳：肺癌的不尋常之處在于它可以擴散到這些區(qū)域。

癥狀：骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是疼痛。通常疼痛是逐漸開始的，感覺像肌肉拉傷或拉傷，然后發(fā)展為更嚴重的疼痛。由于腫瘤造成的骨質(zhì)疏松，有些人會發(fā)生骨折（病理性骨折），這種情況可能發(fā)生在輕微的創(chuàng)傷或正常的日?；顒又?。

如果肺癌擴散到脊柱，它可能會對脊髓造成壓力（脊髓壓迫），可能會導致腿部無力或刺痛或行走困難。

轉(zhuǎn)移到骨骼的癌癥也可能破壞骨骼，將鈣釋放到血液中（高鈣血癥），導致神志不清、肌肉無力、食欲不振等癥狀。

檢查手段和治療方法：尋找骨轉(zhuǎn)移的檢查可能包括骨掃描、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）。

骨轉(zhuǎn)移治療的主要目的是減少疼痛，修復或預防骨折。選擇包括止痛藥物、放射療法、防止骨骼破裂的藥物和穩(wěn)定骨骼的手術(shù)。

話題推薦：

大腦

肺癌是最常見的擴散到大腦的癌癥。多達40%的肺癌患者會在某個時候發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。非小細胞肺癌和小細胞肺癌都可能受累。

小細胞肺癌可以迅速擴散到大腦，通常在第一次癌癥診斷之前。預防性頭顱照射（PCI）是一種放射療法，可用于預防這種情況的發(fā)生。

癥狀：擴散到大腦的肺癌會通過破壞腦組織和產(chǎn)生炎癥和腫脹對大腦結(jié)構(gòu)造成壓力而引起癥狀。在轉(zhuǎn)移到腦部的肺癌患者中，約有44%沒有癥狀。

在確實出現(xiàn)癥狀的情況下，癥狀可能包括：

頭痛

惡心嘔吐

癲癇發(fā)作

失去平衡和協(xié)調(diào)性

言語困難

視力損傷

身體一側(cè)無力

疲勞

檢查手段和治療方案：肺癌轉(zhuǎn)移到大腦通常是通過CT掃描或大腦核磁共振來診斷的。治療主要是姑息治療，這意味著目標是控制癥狀，而不是試圖治愈癌癥。類固醇可用于消腫。止痛藥和抗癲癇藥物可以用來控制頭痛和癲癇發(fā)作。對某些人來說，放射療法在減輕癥狀方面也很有效。

在這些情況下，手術(shù)、立體定向體放射療法（SBRT）、射波刀、伽瑪?shù)兜?/strong>治療手段可以幫助一些人獲得對疾病的長期控制。

話題推薦：

肝臟

已經(jīng)擴散到肝臟的肺癌可能不會引起任何癥狀，通常是在做CT掃描等檢查以尋找癌癥擴散時發(fā)現(xiàn)的。

癥狀：當出現(xiàn)癥狀時，可能包括：

食欲不振

體重下降

疲勞

腫脹和腿部腫脹

發(fā)癢

黃疸（皮膚或眼白發(fā)黃）

檢查手段和治療方法：檢查肺癌是否轉(zhuǎn)移到肝臟的檢查可能包括腹部超聲、腹部CT掃描或PET掃描。

化療通常被推薦用于治療肝臟中的癌細胞和原發(fā)癌癥。在極少數(shù)情況下，如果只有一個或少數(shù)腫瘤存在，可能建議手術(shù)切除腫瘤。有時，醫(yī)生也會推薦肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）。

腎上腺

腎上腺是位于腎臟上方的小腺體，產(chǎn)生激素。擴散到這些腺體的肺癌通常不會引起任何癥狀，通常是在進行癌癥分期掃描時偶然發(fā)現(xiàn)的。

治療方法：化療可能會有幫助。在既能切除肺癌又只有一個腎上腺的極少數(shù)患者中，切除腎上腺和腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)可以使他們長期存活。

其它部位

雖然以上區(qū)域是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，但肺癌有時也會擴散到胃、小腸和大腸、胰腺、眼睛、皮膚、腎臟，甚至乳腺。

預后

除了發(fā)生在疾病早期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，擴散到遠處區(qū)域的肺癌在統(tǒng)計學上預后很差。

從肺部擴散到身體其他部位（有時被稱為“遠處階段”）的癌癥，總的五年存活率約為5.8%。

最近，兩篇不同的報道顯示，在應(yīng)用檢查點抑制劑（帕博利珠單抗和納武利尤單抗）后，轉(zhuǎn)移性肺癌患者的5年生存率顯著提高。

參考來源：

https://www.verywellhealth.com

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