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柳葉刀:這種新病因,讓心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)直升64%!不可不知

脂肪肝近年越來(lái)越常見(jiàn),根據(jù)《中國(guó)脂肪肝治療指南(科普版)》顯示,我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%,差不多每10個(gè)成年人就有3人患病。脂肪肝不是小病,肝臟作為人體的“化工廠”,很多心臟疾病的發(fā)生都跟脂肪肝密切相關(guān)。

一個(gè)脂肪肝,威脅整個(gè)心血管健康

早期的脂肪肝不痛不癢,看起來(lái)“溫和無(wú)害”,實(shí)際上它也威脅著心臟健康。

近期,發(fā)表在《柳葉刀》上的一篇綜述研究顯示:相較于未患有脂肪肝的人群,脂肪肝患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高64%,而且脂肪肝越嚴(yán)重,心血管事件發(fā)生率越高。

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誘發(fā)血脂增高

肝臟是脂質(zhì)代謝的主要器官,當(dāng)出現(xiàn)脂肪肝的時(shí)候,患者的脂肪代謝會(huì)隨之出現(xiàn)異常,使血脂增高、血液中黏稠的脂質(zhì)過(guò)多,在血脂檢測(cè)中常表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯升高。

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誘發(fā)血管炎癥

脂肪肝在導(dǎo)致血脂紊亂、血脂異常的同時(shí),日積月累下來(lái),這些血液中的脂質(zhì)不斷的附著在血管壁上,帶來(lái)全身性血管慢性炎癥。

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誘發(fā)冠脈硬化

多項(xiàng)研究結(jié)果顯示,脂肪肝顯著增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),脂肪肝患者的冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分升高。

而我們都知道,冠狀動(dòng)脈鈣化是不良心血管事件的獨(dú)立標(biāo)志, 導(dǎo)致血管順應(yīng)性降低、心肌灌注受損,冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及長(zhǎng)期死亡率增加。

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誘發(fā)高血壓

武漢大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)者曾在《高血壓》雜志發(fā)文指出:脂肪肝是高血壓的新病因。

首先,脂肪肝可以通過(guò)促進(jìn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活,以及局部血管和腎臟炎癥,導(dǎo)致高血壓發(fā)生、發(fā)展。

同時(shí),脂肪肝也可直接增加血管收縮和減少血管舒張,來(lái)引發(fā)高血壓。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝要重視

肝臟是人體重要的排毒器官,正常人肝組織中含有少量的脂肪,其重量約為肝重量的3%~5%,如果超出這個(gè)量,健康危機(jī)也就不遠(yuǎn)了,出現(xiàn)脂肪肝應(yīng)該如何處理呢?

輕度脂肪肝

脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%~10%

大部分的脂肪肝是源于不健康的生活方式,所以“管住嘴邁開(kāi)腿”是絕對(duì)的不二法則。

第一:控制飲食,戒酒

脂肪肝其實(shí)也是一種“富貴病”,吃得太好了吃得太多了更容易引發(fā)??梢园凑者@個(gè)方式進(jìn)行飲食控制,三餐總熱量分配“朝四暮三”,即早餐占全天攝入總熱量的40%,午餐占30%,晚餐占30%,嚴(yán)格控制零食和加餐。

同時(shí)一定要戒酒,研究表明,對(duì)于酒精性脂肪肝患者,禁酒后4~6周可以使肝內(nèi)沉積的脂肪減少至正常。

第二:增加運(yùn)動(dòng)量

建議每周3~5次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量為最大心率的70%~80%,每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30~45min以上。

中度脂肪肝

脂肪含量超過(guò)肝臟重量的10%~25%

單純的輕度、中度脂肪肝一般不需藥物治療,但是中度脂肪肝患者更需要明確的是——減肥是關(guān)鍵。因?yàn)闇p肥對(duì)于逆轉(zhuǎn)脂肪肝有直接的益處,這一點(diǎn)已在各國(guó)指南中形成共識(shí)。

當(dāng)體重減輕3~5%的時(shí)候,肝臟中的脂肪就能減少,當(dāng)體重減輕7~10%,肝臟里的纖維化就可以逆轉(zhuǎn)。

所以,中度脂肪肝患者不妨給自己制定一個(gè)減肥小目標(biāo)——循序漸進(jìn)減掉體重的7%。

重度脂肪肝

脂肪含量超過(guò)肝臟重量的25%

一般到了中度脂肪肝的時(shí)候,飲食運(yùn)動(dòng)療法的作用收效漸微,此時(shí)堅(jiān)持正規(guī)治療是最重要的事情。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,使用藥物對(duì)脂肪肝進(jìn)行一定控制,同時(shí)預(yù)防身體的代謝紊亂,引發(fā)其他的疾病問(wèn)題。

別以為脂肪肝只是個(gè)簡(jiǎn)單長(zhǎng)脂肪的問(wèn)題,一定要重視起來(lái),通過(guò)多種措施緩解脂肪肝。

同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖,一旦發(fā)現(xiàn)異常更是要及時(shí)干預(yù),降低引起動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),避免產(chǎn)生不可挽回的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).中華內(nèi)分泌代謝雜志.2018;34(7):549-554.

2、肖倩倩,等.臨床肝膽病雜志.2021;37(1):41-45.

3、Hepatic fat is a strongercorrelate of key clinical and molecular abnormalities than visceral andabdominal subcutaneous fat in youth.

4、Yan-Ci Zhao, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease An Emerging Driver of Hypertension. Hypertension. 2020, 75: 00-00.

5、Non-alcoholic fatty liver disease: a multisystem disease requiring a multidisciplinary and holistic approach. The Lancet Gastroenterology & Hepatology

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