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治高血壓病眩暈加重驗案

2016.10.23

病例：彭某，女， 66歲?；几哐獕翰? 年，經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，?幾天眩暈加重。1周前突然眼黑倒地，不省人事，約10分鐘后蘇醒，醒后活動如?！，F(xiàn)癥頭目眩暈，甚則復(fù)視(視物有重影)，步行欠穩(wěn)，手足發(fā)麻，腰酸軟。舌質(zhì)紅暗，舌苔根黃，脈細(xì)弦。血壓：160／90 毫米汞柱，頭部cT檢· 查未見異常。西醫(yī)診斷為：高血壓病、短暫性腦缺血發(fā)作。中醫(yī)診斷為：眩暈，中風(fēng)先兆證。辨證為陰虛陽亢，肝風(fēng)夾瘀上擾清竅。洽宜平肝潛陽，通絡(luò) 化痰熄風(fēng)。處方以天麻鉤藤飲加減。

處方：鉤藤(后下)、白芍、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、生地、山藥各 20克，杜仲、桑寄生、丹參各15克，天麻、川牛膝、白僵蠶各10克，地龍 6克，全蝎3克。每日1劑，水煎分3 次服。眼藥1周后復(fù) 診：眩暈、復(fù)視、肢麻等癥減輕，血壓 140／80毫米汞柱，上方化裁繼服1周。諸癥改善，血壓穩(wěn)定。后以杞菊地黃湯加減續(xù)服半月鞏固療效。

點評：本例西醫(yī)診斷為短暫性腦缺血發(fā) 作，以一過性眩暈黑臻，甚至昏厥倒地，24 小時內(nèi)完全恢復(fù)正常，不留后遺癥為特點，常見于高血壓、腦動脈硬化患者，因其反復(fù)發(fā)作可演變成中風(fēng)，故中醫(yī)稱中風(fēng)先兆證，乃由陰虛陽亢，肝風(fēng)夾痰、夾瘀上竄，阻滯于腦絡(luò)所致，本例用生地、桑寄生、山藥、杜仲滋肝腎之陰；天麻、鉤藤、白芍平肝潛陽；丹參、僵蠶、全蝎、地龍、川牛膝化痰祛瘀通絡(luò)；生龍骨、生牡蠣潛陽熄風(fēng)，共奏滋陰平肝，通絡(luò)熄風(fēng)之效。周培

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