糖尿病和高血壓是"一根藤上結(jié)出的苦瓜"，兩者互為因果，相互推波助瀾，加速加重血管和微血管病變的發(fā)生和發(fā)展。所以，在控制好血糖的同時，也必須使血壓達標，一般可將血壓控制在17.3／11.1千帕（130／85毫米汞柱），若控制在15.9／10.6千帕（120／80毫米汞柱）較為理想。因此，在選用抗高血壓藥物時，既要降壓又不影響降血糖，必要時聯(lián)合用藥。那么，對2型糖尿病合并高血壓的患者選用哪種降壓藥好呢？應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如苯那普利、依那普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利等），因為這類"普利"族降壓藥既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；具有抑制動脈平滑肌細胞增殖，延緩或防止動脈粥樣硬化，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚及改善心肌功能的作用；還可保護腎功能，患有早期糖尿病合并腎病者，對降低微量蛋白尿有明顯效果?；颊呖稍卺t(yī)生指導下選用適合自己的藥物，堅持服用。有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后，如達不到理想的降壓效果，可根據(jù)個人的實際情況加用其他降壓藥，以達到控制血壓的目的。一是與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦等）聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同降壓效果，且不影響機體對葡萄糖的耐量，還可改善胰島的敏感性；二是與鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、
尼群地平、維拉帕米等）聯(lián)用，既能降壓又不影響糖及脂質(zhì)代謝；三是與利尿劑（如吲達帕胺、雙氨氯噻嗪等）聯(lián)用。實踐表明，配合小劑量利尿藥，有利于減少心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。但在服用噻嗪類利尿劑期間，應(yīng)注意補鉀。四是配合服用小劑量的阿司匹林，每天早晨服75～150毫克，對預(yù)防心肌梗死大有裨益。值得提醒糖尿病合并高血壓患者注意的是，不要自作主張隨意服用降壓藥，尤其是不要選用
普萘洛爾、貝他洛爾等屬于β－受體阻滯劑的藥物，因為這類藥物可抑制胰島細胞分泌胰島素，并降低身體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降；還可抑制肝糖原的分解，影響脂質(zhì)代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應(yīng)，甚至對心臟功能產(chǎn)生不利的影響。
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