發(fā)為血之余。產(chǎn)后氣血本虛，加之未善加調(diào)攝，當(dāng)補(bǔ)腎養(yǎng)血：桑葉、黑芝麻、歸芎、萸藥生熟地芍、血余炭、鹿角膠、白蒺藜、茯苓。
脂溢性脫發(fā)，除濕、清熱、養(yǎng)陰補(bǔ)血：土茯苓豬苓15、苦參10、丹參20丹皮10黃芪12、 甘草6、枸杞10制首烏女貞子15、菟絲子補(bǔ)骨脂12、、山楂15，日1，控制掉發(fā)和頭發(fā)油膩。腦力勞動(dòng)者，思慮傷脾，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，久則精血暗耗，發(fā)失所養(yǎng)而脫。土茯苓豬苓、苦參、丹參、丹皮除濕清熱，治療標(biāo)實(shí)證，控制頭油；枸杞、制首烏、女貞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、黃芪滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)氣生血，固護(hù)根本。藥理研究丹參、丹皮、菟絲子等能夠抑制雄激素；土茯苓豬苓含鋅等多種微量元素，制首烏枸杞促進(jìn)毛囊再生。 雄激素性脫發(fā)，可從化濕、健脾、滋陰、清熱、血通、清通方面著手，勿熬夜食辛辣油膩并過甜食物。 廣東省中醫(yī)院 脂溢性脫發(fā)基礎(chǔ)方：茯苓15g 丹參15 丹皮15g黃芪15 松葉 蒲公英20 淮山15 二至 桑椹子首烏黃精15g 牡蠣25g 白蒺藜15g五味子15g 地膚子15g 益母草15g 。
脫發(fā)的機(jī)理：
第一：腎之華在發(fā)；肝藏血；發(fā)為血之余。肝腎陰虛，精血虧虛的病人，毛發(fā)失養(yǎng)，容易脫落。
第二：肺主皮毛。肺火亢盛，則皮膚干燥失潤(rùn)，毛發(fā)容易脫落。另外秋燥容易傷肺，秋季容易導(dǎo)致肺陰不足，也可導(dǎo)致皮膚失潤(rùn)，所以秋季落發(fā)很常見。
第三：肺主宣發(fā)肅降。當(dāng)肺的宣發(fā)與肅降功能異常，宣發(fā)太過，斂降不足，導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)。
第四：脾肺氣虛，肺氣不足，導(dǎo)致肺的宣發(fā)功能不夠，皮毛失潤(rùn)，也是脫發(fā)的原因。治療上分清了上述三種情況，內(nèi)外結(jié)合，脫發(fā)還是容易治療的。第一種情況：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)精血。單方制首烏粉內(nèi)服，成藥可以運(yùn)用養(yǎng)血生發(fā)膠囊。病情較重，出現(xiàn)油風(fēng)（=鬼剃頭），可以外用生姜擦，內(nèi)服神應(yīng)養(yǎng)真丹。第二種情況：需要清肺火來治療，外用桑白皮煎水洗頭，內(nèi)服瀉白散。如果是秋燥所致，則需要補(bǔ)養(yǎng)肺陰為主，可以用生脈飲合百合固金湯加減化裁。第三種情況：理肺的斂降功能，健脾和胃的基礎(chǔ)上，加上枇杷葉、苦杏仁、烏梅這些斂肺之品即可取效。外用可以用荷葉配皂角和透骨草，煎水洗頭，除濕袪油，內(nèi)外兼顧，頭皮很快就干爽了。第四：脾肺氣虛，肺氣不足，健脾益肺，這樣的患者多伴有周身皮膚干燥，補(bǔ)中益氣湯加減即可，平時(shí)多食豬皮，外加白術(shù)泡茶飲，這不僅對(duì)于脾肺氣虛所致的落發(fā)有益，對(duì)于皮膚干燥也很有好處。
思慮過度、高壓力而脫發(fā)?；蛞恍┞晕秆谆颊?，“脾虛”而營(yíng)養(yǎng)不良、脫發(fā)。脾虛則氣血乏源，發(fā)為血之余，故血虛則發(fā)枯。治當(dāng)補(bǔ)脾以助生氣血，加黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾益氣，配當(dāng)歸養(yǎng)血以榮發(fā)+升麻等升提氣血，使之上榮至頭-補(bǔ)中益氣湯。
先天稟賦不足，或后天房勞過度及長(zhǎng)期熬夜，暗耗精血，致腎陰虧虛。腎其華在發(fā)，補(bǔ)腎為要：何首烏，女貞子等。何首烏大補(bǔ)精血，針對(duì)白發(fā)、脫發(fā)有殊功；女貞子兼能涼血，且滋而不膩，補(bǔ)而不燥，擅于治療脫發(fā)。同時(shí)選加黑芝麻，桑椹子，地黃等增強(qiáng)療效。
脂溢性脫發(fā)病人多濕熱型，或喜食肥甘。雖濕邪為患，但不宜用燥藥，因?yàn)闈衽c熱相合，其性粘膩，用燥濕之品加重粘膩，用燥濕藥后皮脂腺分泌更旺，用潤(rùn)藥反使分泌恢復(fù)正常。把這些油膩當(dāng)痰看，首選白僵蠶清化+入膚搜風(fēng)。針對(duì)其熱，可選側(cè)柏葉，旱蓮草等兼善治品。
瘀血證，活血通絡(luò)是必要的，尤其久病。發(fā)根其位在絡(luò)，改善發(fā)根的血液循環(huán)，促其再生，還有利于清除濕濁等邪。脫發(fā)與風(fēng)有關(guān)，活血還可以使血行而風(fēng)自滅。選藥我喜用地龍，雞血藤。此二藥經(jīng)常被我添加于其他證型的方劑中。
情志不遂或重大打擊后發(fā)生脫發(fā)的，多與肝有關(guān)，可以選柴胡，白芍調(diào)肝。這些病人由于情緒因素使頭皮血管持續(xù)性收縮，造成毛根部血液循環(huán)障礙。而柴胡，白芍一疏一斂，可以使局部血管舒縮復(fù)常，及早改善局部缺血狀態(tài)。當(dāng)然，適當(dāng)添加一些活血通絡(luò)之品會(huì)更好。
療脂溢性脫發(fā)我把它分成三步。
第一步是控制頭油。讓頭發(fā)不再油膩。很多脫發(fā)的朋友會(huì)有感覺，假如頭發(fā)油膩的時(shí)候掉的會(huì)非常多，而頭發(fā)比較清爽就掉的就比較少。
所以控制脂溢性脫發(fā)的第一步就是要控制頭油，控制內(nèi)分泌。在這一步的話中醫(yī)治療一般是采用清熱去濕健脾的方法。脾胃濕熱濕熱導(dǎo)致頭發(fā)油膩的一個(gè)主要的原因。
第二步需要健脾祛濕。開始是有濕熱，濕熱清除以后脾虛的狀態(tài)就逐漸顯示出來，所以需要健脾去濕。等頭發(fā)完全不油膩，頭發(fā)脫落的少了或者不在脫落了，然后采取補(bǔ)腎健脾的方法讓頭發(fā)在長(zhǎng)出來一部分。
下面主要談一下第一步的治療方法。
健脾清熱祛濕。我采用的是楂曲平胃散加減。
楂曲平胃散由六味藥組成。生山楂，神曲，厚樸，蒼術(shù)，陳皮，生甘草。我又加入了蒲公英，生地黃，側(cè)柏葉，酸棗仁，丹參。
以上是基本方。
基本方的基礎(chǔ)上還要根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)一步加減。假如說是脾胃濕熱比較嚴(yán)重，表現(xiàn)出舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑。加公英。再加上土茯苓，牡丹皮，地丁。表現(xiàn)為濕邪重為主的，舌苔黃厚膩，舌體胖大。著重祛濕的藥物，藿香，佩蘭，石菖蒲。
以上為第一步，這個(gè)也是最關(guān)鍵的一步，療程比較長(zhǎng)，一般要兩個(gè)月甚至更久。第一步做好了基本就成功了一大半，頭油消失以后，脫發(fā)會(huì)自然終止。然后再采用健脾補(bǔ)腎的生發(fā)方法治療起來就容易的多了。
對(duì)于脾胃濕熱的早期患者效果好，對(duì)其他證型效果不好。對(duì)晚期脫發(fā)嚴(yán)重的無效
十年前曾經(jīng)治療一個(gè)脂溢性皮炎伴有脫發(fā)的患者，當(dāng)時(shí)患者脾胃不好，就用了平胃散的方子，沒想到對(duì)脫發(fā)效果不錯(cuò)，于是我就查文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)成都的艾儒棣教授早就發(fā)表過類似的文章。于是就多多應(yīng)用在脫發(fā)的治療。七八年來用治療上千例患者，效果還可以吧。
中醫(yī)飲食讓你擺脫產(chǎn)后脫發(fā)困擾
養(yǎng)生湯材料：龍眼肉20克，黨參、枸杞子各15克，黑豆20克，瘦豬肉150克。
做法：先將豬肉冼凈切塊，龍眼肉、枸杞子、黑豆洗凈，黨參浸潤(rùn)后切薄片，全部用料共放燉盅內(nèi)，加水適量，以小火隔水燉至肉熟，調(diào)味后即可食用。每日1劑。
此外，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、心情舒暢、適度清洗頭發(fā)、用指腹按摩頭皮、梳頭應(yīng)由發(fā)尾先梳等都是預(yù)防產(chǎn)后脫發(fā)的好方法。頭發(fā)最重要的營(yíng)養(yǎng)來源就是蛋白質(zhì)。所以，我在飲食方面，除注意均衡攝取外，還注意多補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)的食物，如：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、核桃、葵花子、芝麻、紫米等。
劉啟廷自擬涼血生發(fā)湯為基礎(chǔ)方，圍繞“以血為本、肝腎為主、五臟相關(guān)”的原則，隨癥加減，治療各類型脫發(fā)癥：生熟地30克，玄參30克，桑椹子枸杞子30 山萸肉 制首烏30克，二至30，當(dāng)歸30克，黑芝麻30克，炙甘草10克。
服用方法：上藥浸泡2小時(shí)，武火煮開，文火再煮30～40分鐘，取汁；加水再煎30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。服藥期間少食生冷、辛辣、油膩食物，保持心情舒暢。待脫發(fā)現(xiàn)象減輕時(shí)，可將上藥倍量，軋細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每日2次，每次1丸服用，連服2～3個(gè)月。
發(fā)為血之余，脫發(fā)與血虛及五臟虛損有關(guān)，如大病之后，或失血過多，精神過度緊張，思慮過度，或大量煙酒、嗜食辛甘肥厚，或夜生活頻繁等，均可造成脫發(fā)，而新發(fā)生長(zhǎng)緩慢。治宜涼血養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血生發(fā)。藥用生地黃、熟地黃、玄參、制何首烏清熱涼血，活血補(bǔ)血；旱蓮草、女貞子滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血榮發(fā)；桑椹子、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、黑芝麻滋陰補(bǔ)血，活血生精；炙甘草益氣和藥。諸藥合用，共奏血榮、血活、精生、發(fā)長(zhǎng)之功效。
加減運(yùn)用：頭部皮膚瘙癢者，加防風(fēng)、青蒿以涼血散熱，祛風(fēng)止癢；肢冷、便秘者，加肉蓯蓉以溫腎助陽(yáng)，潤(rùn)腸通便；腰膝酸痛者，加炒杜仲、續(xù)斷以強(qiáng)筋壯骨，活絡(luò)止痛；心煩失眠者，加蓮子心以清心除煩；服藥后出現(xiàn)腹脹、便溏者，加炒白術(shù)、砂仁以健脾燥濕，理氣行滯。
外治法：斑禿者，用生姜或獨(dú)頭蒜涂擦患部，亦可用毛姜浸酒外擦，每日數(shù)次，以刺激局部微紅效佳；脂溢性脫發(fā)者，用側(cè)柏葉200克，煮水洗頭用，每日1次。
食療方：制何首烏250克，核桃仁250克，黑芝麻500克，薏苡仁500克，共研末，每日服食50～60克。
康復(fù)保健療法：每日2次做頭部按摩，將雙手十指展開，沿前額向后以指尖指腹梳頭按摩頭皮，每次五分鐘，通過對(duì)頭皮末梢神經(jīng)等組織進(jìn)行刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體代謝。
典型病例 劉男，24歲，脫發(fā)2個(gè)月。因工作壓力大，情緒不穩(wěn)，經(jīng)常熬夜，初期晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)枕巾上散落較多頭發(fā)，浴盆中洗頭亦見大量脫落的頭發(fā)，在當(dāng)?shù)胤灭B(yǎng)血生發(fā)膠囊。診見頭發(fā)稀疏，隱現(xiàn)淡紅色頭皮，頭頂部明顯，自述頭皮微熱、輕微瘙癢，大便稍干，余無明顯不適。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)稍數(shù)。辨證為過度勞累，肝腎受損，氣血失和。
治宜調(diào)補(bǔ)肝腎，涼血補(bǔ)血，益精生發(fā)。方用涼血生發(fā)湯加防風(fēng)、青蒿以助祛風(fēng)、散熱、止癢。
處方：生地黃30克，熟地黃30克，玄參30克，制何首烏30克，旱蓮草30克，女貞子30克，桑椹子30克，枸杞子30克，山萸肉30克，當(dāng)歸30克，黑芝麻30克，防風(fēng)15克，青蒿15克，炙甘草10克。取藥10劑，水煎二次，取汁混合，早晚分服。另用鮮側(cè)柏葉200克，煮水洗頭用。囑其調(diào)節(jié)工作壓力，按時(shí)睡眠，多做室外運(yùn)動(dòng)。
二診，自述頭發(fā)脫落減少，頭皮熱癢消失，心理壓力隨之減輕，且發(fā)現(xiàn)手臂、小腿汗毛較前明顯，大便初干后稀，余一切正常。效不更方，原方繼服10劑。
三診，頭發(fā)脫落明顯減少，觀其頭發(fā)較前茂密，散在大量短細(xì)絨毛，新生發(fā)色較正常頭發(fā)略淡，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈緩和。予原方繼服。
四診，上方連續(xù)服用80劑，自述頭發(fā)脫落現(xiàn)象恢復(fù)正常，因其父晚年禿頂明顯，患者憂心較重。觀其頭皮紅潤(rùn)，發(fā)尚茂密、色棕黑油亮，告知本病雖有遺傳史，但通過治療和生活調(diào)理，可以延遲過早“謝頂”。如果一味擔(dān)心、心情焦躁，對(duì)本病十分不利。并告知食療、外洗和頭皮按摩的重要性。
本藥須長(zhǎng)期服用，病初服用湯藥以取速效，但病情穩(wěn)定后亦可改服丸劑，以鞏固療效，同時(shí)配合生活調(diào)理，按摩、飲食、心理等方面的調(diào)理。
側(cè)柏葉治療脫發(fā)歷來文獻(xiàn)多有記載。如《日華子本草》有 “燒取汁涂頭，黑潤(rùn)髭發(fā)”之描述；《梅師方》載“以側(cè)柏葉治頭發(fā)不生”；《圣惠方》載“以柏葉治頭發(fā)黃赤等，然皆作為外用”。側(cè)柏葉味苦、澀，性微寒，歸肺、肝、大腸三經(jīng)，有益陰清熱、涼血止血、祛痰止咳之功，原用于各種熱性出血及咳喘痰多之證。治療脫發(fā)，即取其益陰、清熱、涼血之功效。
何首烏、核桃仁、黑芝麻、薏苡仁具有補(bǔ)肝益腎、健脾養(yǎng)血、祛風(fēng)利濕的作用，可作為脫發(fā)患者的食療方。
歷代養(yǎng)生家均格外重視梳頭的養(yǎng)生保健作用，實(shí)踐證明，梳頭有疏通氣血、散風(fēng)明目、榮發(fā)固發(fā)、促進(jìn)睡眠等作用。
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