劉阿姨看著病床邊不停忙碌的家人，心里充滿了悔恨……
幾年前劉阿姨確診糖尿病，最初根據(jù)醫(yī)生建議補鈣，但沒能一直堅持，最終導致了糖尿病性骨折，住院治療。本想省些治病錢，但卻給家人造成了更大的負擔。
糖尿病骨質(zhì)疏松癥的危害
骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)學上被稱為“無聲的殺手”，因為它的發(fā)生不知不覺，人們無法感覺到骨質(zhì)的慢慢流失，早期病人常無癥狀，等感到腰酸背疼、腰彎駝背、身高變矮、稍遇外力即易發(fā)生骨折時往往骨質(zhì)流失就比較嚴重了。
骨質(zhì)疏松癥對人體健康的危害是多方面的，除了造成腰酸背痛、變矮和駝背外，其最大的危害是容易發(fā)生骨折，使患者的生活質(zhì)量大大降低，給家庭和社會帶來沉重的負擔。
研究顯示，2型糖尿病不僅增加骨折發(fā)生率，而且還增加因骨折引起的死亡率。糖尿病導致男性患者死于髖部骨折的風險增加28%，而女性髖部骨折后的死亡風險增加57%。
糖尿病從三個方面影響骨折
糖尿病通過改變骨代謝、增加骨折風險和影響骨折愈合來損害肌肉骨骼系統(tǒng)。
糖尿病的一個常見后果是骨質(zhì)流失，可以發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥。糖尿病合并骨質(zhì)疏松原因復雜，糖尿病通過多種機制影響骨代謝，引起骨量流失，增加骨質(zhì)疏松的風險。
高血糖作為啟動環(huán)節(jié)，導致了糖基化終末產(chǎn)物的增加，通過氧化應激影響破骨細胞、成骨細胞、骨髓的脂肪組織分化，導致糖尿病患者成骨細胞減低、破骨細胞增加，骨鈣素等因子合成減少均可引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病患者胰島素絕對或相對缺乏以及IGF-1 缺乏使骨鈣素合成減少，骨吸收減少及骨流失增加。
降糖藥物在調(diào)控患者血糖的同時，對骨代謝和骨密度產(chǎn)生一定影響，不同種類降糖藥物對骨骼健康的作用不同。
糖尿病患者更易跌倒，而低血糖、夜尿增加、視力下降、平衡功能減退、直立性低血壓及反應減退等都與糖尿病患者的跌倒及其引起的骨折有關。糖尿病患者同時合并肥胖和異常的關節(jié)負荷會降低骨折部位的穩(wěn)定性，尤其下肢骨折。
糖尿病的特點是脂肪生成增加，導致間充質(zhì)干細胞優(yōu)先分化為脂肪細胞而不是骨細胞。骨折部位脂肪組織的增加限制了骨折骨痂的形成和愈合過程。
豐富的血液供應也是骨折愈合所必需的。糖尿病對微血管系統(tǒng)的負面影響不容忽視，血液供應的減少阻礙了骨折愈合中重要營養(yǎng)物質(zhì)的灌注和分配。最終導致骨痂變小、軟骨內(nèi)骨化變慢、骨形成減少
如何預防糖尿病骨質(zhì)疏松
飲食和運動是控制血糖及體重、改善骨骼和肌肉狀態(tài)的基礎方法。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可為骨基質(zhì)蛋白的合成提供必需的氨基酸，且對血糖無明顯影響，建議每日蛋白攝入量在0.8～1.0 g /kg，同時應保證每日新鮮蔬菜水果及含鈣食物的攝入。
2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的促進健康身體活動全球建議，65 歲及以上的成年人應每周進行 150 min 中度或 75 min 劇烈的有氧運動和2d以上的力量/抵抗力訓練。骨折風險較高患者可采用負重及抗阻運動，有助于改善機體平衡及力量，降低跌倒風險。每周可進行2至3次抵抗力訓練，之后可循序漸進增加運動頻次。
避免糖尿病骨病的第一步是控制糖尿病，定期復查糖化血紅蛋白，延緩各類微血管并發(fā)癥的發(fā)生。
奇鑰?參芪降糖顆粒由人參莖葉總皂苷、五味子、黃芪、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子組成。參芪降糖顆粒諸藥配伍，兼顧調(diào)理肺脾肝腎，同時還具有氣陰雙補的功效，使患者受損的臟腑恢復正常，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)代謝，不斷恢復機體自身調(diào)節(jié)功能，從而能使血糖恢復正常，同時也能防治并發(fā)癥。對糖尿病引起的心、腎、眼底等器官損傷和微循環(huán)障礙具有保護和治療作用，降糖的同時避免低血糖，減少糖尿病患者跌倒風險。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥沒有明顯的癥狀，一般是通過骨密度檢查發(fā)現(xiàn)和確診。雙能X線骨密度儀是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準，如果發(fā)現(xiàn)骨量減少，要及時制定補鈣計劃單，防患于未然。
成人每日鈣推薦攝入量為800mg，絕經(jīng)后婦女和50歲以上人群需增加至1000-1200mg/天。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。
維生素D可以促進鈣吸收，在我國維生素D不足狀況普遍存在。對于日光暴露不足和老年人等維生素D缺乏的高危人群，補充鈣劑同時補充維生素D。
糖尿病患者一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，不能僅僅依靠曬太陽、吃鈣片，應該聯(lián)合服用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙磷酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺素類藥物等。對于不同程度的骨質(zhì)疏松癥，應根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導來采取不同的治療方案。
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