糖尿病多見于中老年人，特別是老年人群本來就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，加上患了糖尿病，這對發(fā)生骨質(zhì)疏松無疑是雪上加霜。糖尿病性骨質(zhì)疏松是糖尿病的并發(fā)癥之一，大多起病緩慢，歷經(jīng)數(shù)年。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中約有1/2～2/3的患者伴有骨密度減低，其中近1/3的患者可診斷為骨質(zhì)疏松。主要臨床表現(xiàn)為腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣、骨頭變脆易折，甚至出現(xiàn)腰彎背駝、跛行等畸形。
原因從而何來
為什么患了糖尿病更易患骨質(zhì)疏松癥呢？原來，糖尿病與礦物質(zhì)及骨代謝的關(guān)系密切，這是由于糖尿病病人體內(nèi)的高血糖狀態(tài)，使得大量含糖尿液從腎臟排出，腎小管對鈣的濾過率增加，重吸收減少，因而大量鈣、磷也從尿中丟失。據(jù)測定，糖尿病病人24小時尿鈣的排出總量為(195±106)毫克，而健康人24小時尿鈣排出量為(104±20)毫克，兩者相比有顯著的差異。在腎臟大量排出鈣、磷的同時，骨皮質(zhì)中的鎂也同時丟失，低鎂狀態(tài)又會刺激甲狀旁腺功能相對活躍，使骨吸收增加，骨量減少。另外，糖尿病病人體內(nèi)維生素、降鈣素代謝的失調(diào)又會影響骨代謝，糖尿病合并腎病時也會影響鈣的吸收，這種種原因使得糖尿病病人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以糖尿病人更要注意自己是否并發(fā)骨質(zhì)疏松。
癥狀很不典型
糖尿病病人發(fā)生骨質(zhì)疏松時會出現(xiàn)經(jīng)常性腰、背、髖部的疼痛，或出現(xiàn)持續(xù)性肌肉疼痛。骨質(zhì)疏松程度嚴(yán)重者在稍遇外力時容易發(fā)生骨折，如椎體壓縮性骨折、前臂下端骨折、股骨頸骨折等。當(dāng)發(fā)生椎體壓縮性骨折時還會出現(xiàn)駝背畸形、身高縮短的現(xiàn)象。糖尿病患者骨折后難以愈合，病人因骨折長期臥床，又會帶來一系列的并發(fā)癥，如感染、褥瘡，這樣不僅對日常生活帶來不便，嚴(yán)重時還會對病人生命造成威脅。
防治有法可醫(yī)
預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松是十分重要的。首先，中老年人一旦出現(xiàn)腰酸腿痛、腓腸肌抽搐，以及骨頭受輕微外力便發(fā)生骨折時，除了檢測血鈣和骨密度外，還應(yīng)作血尿糖檢測，以防隱匿性糖尿病。第二，及早控制糖尿病，平穩(wěn)、持久、有效地控制血糖趨向正常范圍，這是防止糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)生的前提。第三，要多食富含鈣質(zhì)的食物如牛奶等。每日鈣攝入量不少于1000mg。接受足夠陽光照射并適當(dāng)補充維生素D，以助于鈣的吸收。第四，適量運動，如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等，增強人體對鈣質(zhì)的吸收利用，以提高骨密度，減少骨質(zhì)疏松。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的藥物治療，應(yīng)以鈣劑與活性維生素D為基礎(chǔ)，可聯(lián)合應(yīng)用降鈣素或二磷酸鹽。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者早期無任何癥狀，明顯的骨骼疼痛、骨折通常發(fā)生在病程的中后期。所以應(yīng)在積極控制糖尿病前提下，重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進行綜合治療。
