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劉丹主任醫(yī)師在經(jīng)方事業(yè)上的追求與成功！乳腺增生 在古代，稱為乳癖，是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25~45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。研究顯示，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。
乳腺增生的問題是目前女性普遍的疾病，這的罪魁禍?zhǔn)资遣涣记榫w，也就是說，心情不好，郁悶，擔(dān)心，焦慮，緊張，壓力大等等都是此病的根源。
總體來說，其病因病機(jī)是：
1.由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛，而引起乳房疼痛；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。
2因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。
臨床表現(xiàn)：
好發(fā)病年齡在25~45歲。城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女。社會經(jīng)濟(jì)地位高或受教育程度高、月經(jīng)初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未授乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。
乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢，乳痛重者影響工作或生活。
乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或呈顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般直徑在l~2cm，大者可超過3cm。腫塊的形態(tài)?？煞譃橐韵聰?shù)種類型。
1. 片塊型 ? 腫塊呈厚薄不等的片塊狀，圓盤狀或長圓形，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌性，邊界清，活動(dòng)度良好。
2. 結(jié)節(jié)型 ? 腫塊呈扁平或串珠狀結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活動(dòng)度好。亦可見腫塊呈米粒或砂粒樣結(jié)節(jié)。
3. 混合型 ? 有結(jié)節(jié)、條索、片塊、砂粒樣等多種形態(tài)腫塊混合存在者。
4. 彌漫型 ? 腫塊分布超過乳房三個(gè)象限以上者。
乳房腫塊可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟。個(gè)別患者還可伴有乳頭溢液，溢液呈白色或黃綠色，或呈漿液狀。
乳房疼痛和乳房腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主?；颊哌€常伴有月經(jīng)失調(diào)、心煩易怒等癥狀。
周某，女，42歲，遵義市南白鎮(zhèn)人，有乳腺增生病史，近因病證加重而前來診治。
刻診：心煩、易怒，胸滿，多夢，乳房疼痛如針刺，每遇發(fā)火則加重，口淡不渴，舌質(zhì)暗淡有瘀斑，苔薄白，脈沉弱；
辨為少陽氣郁夾瘀證，治當(dāng)疏肝解郁，活血化瘀，給予四逆散、枳實(shí)薤白桂枝湯與桂枝茯苓丸合方：
桂枝12g，白芍30g，赤芍30g，桃仁12g，茯苓12g，牡丹皮12g，柴胡12g，枳實(shí)12g，五靈脂10g，薤白24g，天花粉12g，厚樸12g，炙甘草12g，龍骨24g，牡蠣24g
7劑，每日1劑，每天分3服；
二診：心煩、易怒好轉(zhuǎn)，睡眠好，以前方7劑；
三診：不易發(fā)火了，乳房疼痛明顯減輕，以前方7劑；
四診：乳房疼痛逐漸減輕，以前方7劑；
五診：乳房基本不痛，以前方6劑；
六診：諸證得到全面改善，又以前方治療三個(gè)多月，諸證消除；
隨訪1年，一切尚好。
根據(jù)心煩、易怒，胸滿，多夢辨為氣郁痰阻胸痹證，再根據(jù)心煩、易怒，每遇發(fā)火乳房疼痛則加重辯為少陽郁結(jié)證，因乳房痛如針刺、舌質(zhì)暗夾瘀紫辨為瘀血。方以枳實(shí)薤白桂枝湯通陽行氣、化瘀化痰，胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之（胸痹心痛短氣病脈證治第九-5）；以四逆散疏肝解郁，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五靈脂活血化瘀止痛，龍骨、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。方藥相互為用，以奏其效。
乳腺增生一般是在體檢時(shí)查出來，增生不是很大時(shí)，西醫(yī)生會告之按時(shí)體檢，多關(guān)注，而大的時(shí)候，就會讓做手術(shù)了。
但是從中醫(yī)來講，既然增生，就一定是體內(nèi)出現(xiàn)了不平衡不協(xié)調(diào)的因素，要從病因上找到問題，積極調(diào)節(jié)才能祛除疾病。
任何疾病都需建立治療信心，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持良好的心態(tài)去面對現(xiàn)實(shí)生活，相信身體一定會康復(fù)。
