目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種與人類相關(guān)癌癥，常見的癌癥種類確定為36種，其中排名前10的癌癥占2018新增癌癥病例和死亡癌癥病例的65%以上。
根據(jù)國際癌癥研究中心大數(shù)據(jù)（gco.iarc.fr），2018年中國有428萬新增癌癥患者（全球最多），有286萬人死于癌癥（世界第一），盡管百分比目前不是最高，但中國癌癥人數(shù)增加之迅速和因癌癥死亡人數(shù)之多震驚世界。
那么癌癥人數(shù)激增是中國特有現(xiàn)象還是全世界的趨勢？是人口老齡化的產(chǎn)物還是社會經(jīng)濟發(fā)展的副產(chǎn)品？是人體自身的生物原因還是外界環(huán)境變化的結(jié)果？食與心將結(jié)合最新數(shù)據(jù)和已有報告，帶您深入了解人類癌癥[1-7]。
一． 癌癥人數(shù)激增是全世界的共同趨勢
近幾十年來，人類癌癥越來越普遍，盡管個別癌癥在某些地區(qū)患病人數(shù)有所減少，全世界不同國家和地區(qū)總體癌癥患病人數(shù)均有增加。從2005到2015年，癌癥患病人數(shù)增加了33%，近年來依然在增加。
2015年，全球共有1750萬新增癌癥病例，有870萬人死于癌癥。2018年，全世界共有1810萬新增癌癥病例，有960萬人死于癌癥。
人類最常見癌癥為肺癌（包括氣管、支氣管和肺癌），發(fā)生率約占癌癥總體11.6%，其次為乳腺癌（11.6%）、結(jié)直腸癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）和胃癌（5.7%）。
人類致死率最高的癌癥也是肺癌，因肺癌死亡的人數(shù)占總體癌癥死亡人數(shù)的18.4%，其次為結(jié)直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（6.6%）和乳腺癌（6.6%）。
在中國，發(fā)生率最高的癌癥前10名依次為：肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、胰腺癌、宮頸癌和前列腺癌。死亡率最高的癌癥前10名依次為：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、腦癌和前列腺癌。
二． 癌癥具有明顯不均衡特點
⑴ 癌癥具有性別差異
全球男性癌癥發(fā)生率比女性高20%左右，男性癌癥死亡率比女性高50%左右。
在性別相關(guān)癌癥中，女性癌癥發(fā)生率明顯高于男性。乳腺癌和宮頸癌分別是人類最常見癌癥的第二和第八位，前列腺癌則位于人類常見癌癥第四位。但在其他癌癥中，男性癌癥發(fā)生率和死亡率一般都高于女性。
全球男性最常見癌癥為肺癌，發(fā)生率占癌癥總體14.5%，死亡率占總體22%。男性致死風(fēng)險排名前五的其他癌癥依次為肝癌（死亡率10.2%）、胃癌（死亡率9.5%）、結(jié)直腸癌（死亡率9.0%）和前列腺癌（死亡率6.7%）。
全球女性最常見的癌癥為乳腺癌，發(fā)生占癌癥總體24.2%，死亡率占總體15.0%。女性致死風(fēng)險排名前五的其他癌癥依次為肺癌（死亡率13.8%）、結(jié)直腸癌（死亡率9.5%）、宮頸癌（死亡率7.5%）和胃癌（死亡率6.5%）。
⑵ 癌癥具有年齡差異
隨著年齡增加，人類癌癥發(fā)生率有所增加，但在不同年齡階段，人類的癌癥情況明顯不同。
在0-14歲兒童中，白血病、非霍奇金淋巴癌和腦癌是最常見的癌癥類型，白血病和腦癌也是該年齡段最主要的癌癥死亡原因。在15-35歲年齡段中，最常見癌癥類型為乳腺癌和宮頸癌，而最致命的癌癥類型為白血病和肝癌。39歲以上的人群中，最常見癌癥類型為肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌，而最致命癌癥類型為肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌。
值得注意的是：以上癌癥類型并非只在某個固定年齡階段出現(xiàn)，而是可以變化的。近年來多種癌癥發(fā)病年齡呈不斷提前趨勢，即原本在中年以后才出現(xiàn)的癌癥開始在更年輕的人群中出現(xiàn)，比如目前在高收入國家老年人群（50歲以上）中結(jié)直腸癌發(fā)病率有所降低，但年輕人（49歲以下）中結(jié)直腸癌卻越來越常見。
⑶ 癌癥具有地區(qū)差異
在全球不同地區(qū)，癌癥發(fā)生率差異極大。
對于男性，癌癥發(fā)生率最高在澳新地區(qū)（澳大利亞和新西蘭，為571.2/10萬人），最低在西非（95.6/10萬人），相差6倍左右。對于女性，癌癥發(fā)生率最高同樣在澳新地區(qū)（362/10萬人），最低在亞洲中南部（96.2/10萬人），相差4倍。
⑷ 癌癥與社會經(jīng)濟條件密切相關(guān)
人類癌癥發(fā)生情況與當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟條件密切相關(guān)。一般來說，高收入國家的性別相關(guān)癌癥發(fā)生率更高，比如乳腺癌和前列腺癌；而低收入和中等收入國家消化系統(tǒng)癌癥及呼吸系統(tǒng)癌癥發(fā)生率更高。
更需要注意的是，盡管高收入發(fā)達(dá)國家癌癥發(fā)生率高，趨勢上看，其癌癥死亡率卻在不斷降低，癌癥發(fā)生率和死亡率明顯差距拉開。而在低收入和中等收入國家，雖然癌癥發(fā)生率相對較低，但癌癥病人的死亡風(fēng)險更高。可能知識的普及和醫(yī)療的完善程度對于降低死亡率有作用，您不需要抱怨您所在地方的醫(yī)療體系是否完善，僅僅健康的生活知識就可以讓您和您的家人遠(yuǎn)離癌癥。
三． 人類癌癥主要由飲食和環(huán)境因素而非自身生物原因?qū)е?/span>
從生物學(xué)角度，人類隨著年齡增加，體內(nèi)積累的基因突變會越來越多，而修復(fù)突變的能力卻不斷降低。因而隨年齡增加，個體罹患癌癥的風(fēng)險可能不斷增加。但這并不表明癌癥是人類自身的生物缺陷導(dǎo)致，雖然少部分人會不幸罹患癌癥，仍然是大部分人能幸免于癌癥，甚至還有一小部分人能健康長壽。自然界生存的動物模式和家養(yǎng)的寵物腫瘤發(fā)生率和死亡率證明，世界上沒有任何一個物種在自然環(huán)境和安全飲食下會更多罹患癌癥。
從流行病學(xué)角度，一半以上的人類癌癥是可以預(yù)防的。不健康飲食、抽煙（包括各種形式的抽煙和二手煙）、超重或肥胖/高BMI、飲酒、缺乏運動和病毒感染等因素是導(dǎo)致癌癥的主要風(fēng)險因素，控制這些風(fēng)險能明顯降低癌癥風(fēng)險。研究者估計，倘若能控制上述風(fēng)險因素，僅在澳大利亞，2013年癌癥患者就能減少41200名，癌癥死亡人數(shù)減少16700。
從物種進(jìn)化角度看，癌癥不是人類罹患的必然疾病。很多野生動物也有腫瘤，但從其自然發(fā)生率和病變速度來看都不構(gòu)成今天我們?nèi)祟惾绱藘搭B的惡性程度。
那么為什么人類癌癥如今變得如此兇頑呢？從共進(jìn)化和免疫的角度看，這個問題就很好理解了。
從共進(jìn)化的角度來看，人是由人自體和人體上攜帶的共生微生物組成的超級生命體，在這個超級生命體中人自身與其共生微生物互利互惠，休戚與共。這個共生的搭檔是在幾十萬年的進(jìn)化過程中由自然選擇確立。工業(yè)化以前，這個最佳生存搭檔沒有解體，兩者在代謝、免疫、內(nèi)分泌和神經(jīng)等活動中密切協(xié)作，從而促進(jìn)整個生命體的生息和繁衍。但近幾百年至幾十年來，飲食，生活環(huán)境和生活方式的劇烈變化擾亂了人體表面攜帶的微生物，而新的微生物與人體自身因沒有由長期進(jìn)化和適應(yīng)形成新的共同體，因無法親密協(xié)作，從而損害人體代謝、免疫、內(nèi)分泌和神經(jīng)功能，并大大增加自體的免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，使得超級生命體長期處于帶“傷”運行的臨界失衡狀態(tài)，發(fā)生“事故”，類似癌癥就是必然結(jié)果。欲深入了解可參閱食與心腸漏系列文章。
從免疫角度，共生微生物是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。工業(yè)化以來由于飲食、生活習(xí)慣和生活環(huán)境改變導(dǎo)致現(xiàn)代人攜帶的微生物發(fā)生明顯改變，新的微生物無法完美執(zhí)行應(yīng)該由原本共生微生物負(fù)責(zé)的免疫任務(wù)，使得現(xiàn)代人免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)急劇增加，而超負(fù)荷運行的免疫系統(tǒng)監(jiān)測和刪除人體變異細(xì)胞的能力降低，使得腫瘤細(xì)胞有更多的機會存活增殖，從而導(dǎo)致現(xiàn)代人癌癥發(fā)生率大大高于工業(yè)化以前的人群。欲深入了解可參閱食與心免疫系列文章。
近年來，代表世界尖端科技的雜志《Nature》和《Science》不斷發(fā)文顯示：人類癌癥與其自身攜帶的微生物密切相關(guān)；在癌癥治療中（如放療和化療）需要考慮腸道微生物的因素；癌癥治療中腸道微生物受損的病人死亡率更高，而癌癥治療中腸道微生物得到保護(hù)的個體生存率更高，治療體驗更好。
綜上，食與心認(rèn)為：人類癌癥可防可控可治。癌癥激增并不是中國特有現(xiàn)象，而是全世界全人類都需要面對的共同挑戰(zhàn)。癌癥與年齡有關(guān)，但絕不是年齡增加的必然結(jié)果，而與社會經(jīng)濟條件、生活習(xí)慣等多種環(huán)境因素密切相關(guān)。癌癥與基因有關(guān)，但主要并不由第一基因組（人自身基因）而由人體第二基因組（攜帶的共生微生物基因組）決定，即有否癌癥是你自己的問題而不是由你父母負(fù)責(zé)。
癌癥驟增情況雖然非常嚴(yán)酷，但依然可以看出：癌癥受多種因素影響，不過要進(jìn)一步強調(diào)，與您的基因沒太大關(guān)系，不需要認(rèn)命，不需要責(zé)怪父母和爺爺奶奶。發(fā)達(dá)國家癌癥發(fā)生率和死亡率開始降低這一點說明，癌癥是用知識和努力就可以積極防控的。
食與心后期將具體介紹特定癌癥（如肺癌）的發(fā)病、原因、預(yù)防及治療等情況，敬請關(guān)注！
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