自我康療20：解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·三部九候論》
一種細(xì)菌病毒過于繁盛，就會(huì)榨干其它生物的營養(yǎng)，從而導(dǎo)致整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)循環(huán)失調(diào)甚至毀滅。
一部分人通過暴力和偷竊手段，能夠讓社會(huì)財(cái)富集中到自己手里，卻必然會(huì)導(dǎo)致社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)循環(huán)失調(diào)。通過掌握金錢貨幣手段讓社會(huì)財(cái)富集中到自己手里，同樣會(huì)導(dǎo)致社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)循環(huán)失調(diào)，從而形成周期性的社會(huì)危機(jī)和災(zāi)難。
細(xì)菌病毒是自然生態(tài)系統(tǒng)的公害。那么，在人類命運(yùn)共同體中，貪婪追求一己私利最大化的野性欲望，是不是危害社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的病毒邪氣呢？
事實(shí)上，人體系統(tǒng)的氣血轉(zhuǎn)化循環(huán)，就伴隨著細(xì)菌微生物的生生滅滅。這些細(xì)菌微生物不能脫離人體生理系統(tǒng)，就像人不能脫離天地生態(tài)系統(tǒng)。人體生理系統(tǒng)，有筋絡(luò)經(jīng)脈系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)等微循環(huán)系統(tǒng)。天地生態(tài)系統(tǒng)，有太陽系和銀河系等微循環(huán)系統(tǒng)。細(xì)菌微生物有興亡周期，人體系統(tǒng)有盛衰周期，宇宙生態(tài)系統(tǒng)也有盈縮周期。
空間無限為宇，時(shí)間無限為宙?？臻g系統(tǒng)的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，就自然形成了宇宙盈縮的時(shí)間周期。空間不虛空，宇宙有萬物。有無相生，循環(huán)往復(fù)。宇宙時(shí)空自然運(yùn)行的神秘力量和規(guī)則，可以籠統(tǒng)地稱為大道或天道。
太陽系形成以前的宇宙世界是什么樣，地球上的人類不可能知道。然而，絕不能因?yàn)樽约翰恢?，就認(rèn)為宇宙世界的歷史不存在。更不能因?yàn)樽约翰欢锰斓?，就認(rèn)為人類可以隨意創(chuàng)造自然法則和社會(huì)法則。
大道有常，天時(shí)有度，地理有規(guī)。人法地，得地利，就必須效法東南西北中五行相生相克的地理規(guī)則。地法天，應(yīng)天時(shí)，就必須順應(yīng)地理規(guī)則和季節(jié)變化規(guī)律。道法自然，就必須順應(yīng)宇宙世界自均自衡自然而然的運(yùn)行規(guī)律。
人生旅途，順應(yīng)天道可以到達(dá)終點(diǎn)，違逆天道也可以到達(dá)終點(diǎn)。知常容，容乃公。不知天道，就不懂得天下為公的幸?？鞓?。不知常，妄作兇。只知追求一己私利最大化，就必然會(huì)產(chǎn)生身心病變和社會(huì)危機(jī)的災(zāi)禍。福兮禍兮，命運(yùn)在己不怨天。
那么，人體與天道究竟存在著怎樣的陰陽平衡關(guān)系呢？這就需要問道于“黃老之學(xué)”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
下面，我們就一起來靜心學(xué)習(xí)和感悟《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·三部九候論》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·三部九候論》原文
黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終始。上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更互，冬陽夏陰，以人應(yīng)之奈何，愿聞其方？
岐伯對(duì)曰：妙乎哉問也！此天地之至數(shù)。
帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈何？
岐伯曰：天地之至數(shù)始于一，終于九焉。
一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。
帝曰：何謂三部？
岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。
上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。
下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
帝曰：中部之候奈何？
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
帝曰：上部以何候之？
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
帝曰：以候奈何？
岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。
帝曰：決死生奈何？
岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚，上下左右相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。中部之候相減者死，目內(nèi)陷者死。
帝曰：何以知病之所在？
岐伯曰：察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上蠕蠕然者不病，其應(yīng)疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。
是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數(shù)者死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。
九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經(jīng)脈，然后知病脈。真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
帝曰：冬陰夏陽奈何？
岐伯曰：九候之脈皆沉細(xì)旋絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。
是故寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。
形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發(fā)噦噫。
必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者??；脈不往來者死，皮膚著者死。
帝曰：其可治奈何？
岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之，留瘦不移節(jié)而刺之。上實(shí)下虛切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留針。
白話文翻譯
黃帝問：我聽先生講了九針療法的知識(shí)，覺得非常豐富廣博，簡直難以盡述。我現(xiàn)在想了解其中的要領(lǐng)，以囑咐子孫，傳于后世，銘心刻骨，永志不忘。我保證嚴(yán)守誓言，絕不敢隨意對(duì)外泄露。務(wù)必使從學(xué)者正心誠意合于天道，善始善終。上順日月星辰天度法則，下應(yīng)四時(shí)地理五行陰陽變化相生相克規(guī)律。那么，人究竟該怎樣順應(yīng)天道法則呢？請(qǐng)你給我詳細(xì)講述一下。
岐伯回答說：你的提問非常巧妙，這可是天地間最玄妙的變數(shù)?。?/p>
黃帝接著問：我就是想知道天地間最玄妙的變數(shù)，到底怎樣與人的形體氣血循環(huán)相合，又如何能夠決定死生？
岐伯解釋說：最玄妙的變數(shù)，始于一，終于九。一是奇數(shù)，為陽，代表著天。二是偶數(shù)，為陰，代表著地。陰陽交合，天生地養(yǎng)而有人，所以三代表著人。天格地格人格相合為三，三三相乘為九，以應(yīng)九州九野九竅之?dāng)?shù)。因此，人有三部，每部各有三候。由此就能預(yù)先判斷死生診察百病，從而調(diào)治虛實(shí)扶正祛邪。
黃帝追問：什么是人體的三部呢？
岐伯回答說：人體有下部、中部和上部，每部各有三候。所謂三候，就是天、地、人的征候。必須有通道者當(dāng)面指導(dǎo)，才能領(lǐng)悟三部三候的真諦。
具體來講，人體上部對(duì)應(yīng)的天候，表現(xiàn)在兩額太陽脈的動(dòng)脈。上部對(duì)應(yīng)的地候，表現(xiàn)在兩頰大迎穴的動(dòng)脈。上部對(duì)應(yīng)的人候，表現(xiàn)在耳前耳門穴的動(dòng)脈。
中部對(duì)應(yīng)的天候，表現(xiàn)在兩手太陰氣口和經(jīng)渠穴的動(dòng)脈。中部對(duì)應(yīng)的地候，表現(xiàn)在兩手陰明經(jīng)合谷的動(dòng)脈。中部對(duì)應(yīng)的人候，表現(xiàn)在兩手少陰經(jīng)神門的動(dòng)脈。
下部對(duì)應(yīng)的天候，表現(xiàn)在足厥陰經(jīng)五里穴和太沖穴的動(dòng)脈。下部對(duì)應(yīng)的地候，表現(xiàn)在足少陰經(jīng)太溪穴的動(dòng)脈；下部對(duì)應(yīng)的人候，表現(xiàn)在足太陰經(jīng)箕門穴的動(dòng)脈。
因此，從人體下部對(duì)應(yīng)的天候，可以診斷肝臟病變。從下部對(duì)應(yīng)的地候，可以診斷腎臟病變。從下部對(duì)應(yīng)的人候，可以診斷脾胃病變。
黃帝追問：人體中部的征候又該怎樣判斷？
岐伯回答說：人體中部也有天地人三候。從中部對(duì)應(yīng)的天候，可以判斷肺臟病變。從中部對(duì)應(yīng)的地候，可以判斷胸中之氣的病變。從中部對(duì)應(yīng)的人候，可以判斷心臟的病變。
黃帝又問：人體上部的征候該怎樣判斷？
岐伯回答說：人體上部也有天地人三候。從上部對(duì)應(yīng)的天候，可以判斷頭角之氣的病變。從上部對(duì)應(yīng)的地候，可以判斷口齒之氣的病變。從上部對(duì)應(yīng)的人候，可以判斷耳目之氣的病變。
人體三部，各有天地人三候。三候?yàn)樘欤驗(yàn)榈?，三候?yàn)槿?，三三相乘合為九候。人的氣脈九侯，分別對(duì)應(yīng)地的九野，九野又分別對(duì)應(yīng)人的九臟。因此，人體就有肝肺心脾腎五神臟和膀胱、胃、大腸、小腸四形臟，合為九臟。如果人體五臟的臟氣衰敗，就必然表現(xiàn)為神色枯槁無光。一旦神色枯槁無光，就必然是行將死亡的征兆。
黃帝接著問：怎樣診察這些征候呢？
岐伯回答說：必須首先測度病人的身形肥瘦，準(zhǔn)確辨別脈氣虛實(shí)。如果是實(shí)癥，就采用通瀉療法。如果是虛癥，就采用滋補(bǔ)療法。在治療時(shí)，則必須首先排除血脈中的凝滯邪氣，然后再調(diào)補(bǔ)氣血的不足。不論治療什么疾病，都要以調(diào)節(jié)氣血循環(huán)平衡為標(biāo)準(zhǔn)。
準(zhǔn)則。
黃帝追問：怎樣判斷患者的生死呢？
岐伯回答說：如果患者形體肥壯而脈象細(xì)弱，氣息不足，呼吸困難，就表明病情危重。如果患者形體瘦弱而脈象洪大，胸悶氣滿，這就是死癥。概括來講，如果形體與脈氣相合，就表明富有生機(jī)。如果脈動(dòng)三五不調(diào)，就是身體有病的癥狀。如果身體三部九侯脈象均不協(xié)調(diào)，就是死癥。如果上下左右脈象如春杵搗谷一樣參差不齊，就是病勢(shì)危重的癥狀。如果上下脈象明顯不協(xié)調(diào)，息數(shù)錯(cuò)亂不可計(jì)數(shù)，就是行將死亡的征候。如果中部內(nèi)臟脈象雖然獨(dú)自保持協(xié)調(diào)，但卻與其他內(nèi)臟脈象不協(xié)調(diào)，這也是行將死亡的征候。中部內(nèi)臟脈象雜亂，就是死癥。體內(nèi)元?dú)馑ソ邔?dǎo)致眼目深陷，也是行將死亡的征候。
黃帝接著問：怎樣判斷疾病的部位呢？
岐伯回答說：診察人體九侯脈的異常變化，就能判定病變的部位。如果九侯脈象中，有一部獨(dú)小、或獨(dú)大、或獨(dú)疾、或獨(dú)遲、或獨(dú)熱、或獨(dú)寒、或獨(dú)潛沉，皆是身體有病的征候。
行醫(yī)者可用左手抓住患者的左足，按住內(nèi)踝上方五寸處，再用右手指輕彈其左足內(nèi)踝。這時(shí)，如果醫(yī)者的左手有振動(dòng)的感覺，而且蠕蠕振動(dòng)的范圍超過五寸，就表明機(jī)能正常。如果手指感覺振動(dòng)迅疾，而且振波渾亂不清，就是有病的癥狀。如果手指感覺若振動(dòng)微弱遲緩，也有病的癥狀。如果手指感覺振動(dòng)范圍不能達(dá)到五寸，而且用右手指重彈也沒有反應(yīng)，這就是行將死亡的征候。
因此，患者身體消弱到了舉止無力的地步，就是行將死亡的征候。中部脈氣衰敗導(dǎo)致脈象忽快忽慢沒有規(guī)律，也是行將死亡的征候。如果脈代而鉤，就表明疾病在絡(luò)脈。
人體九候脈象必須保持協(xié)調(diào)，上下如一不能有參差。如果九侯中有一候不協(xié)調(diào)，就是身體有病的癥狀。如果有二候不協(xié)調(diào)，就是病情嚴(yán)重的癥狀。如果有三候不協(xié)調(diào)，就是病情危重的癥狀。所謂不協(xié)調(diào)，就是九侯之間脈動(dòng)不相合。通過診察患者臟腑的病邪，就能斷定其死生之期。臨床診病，必須首先知道經(jīng)脈的正常脈象，然后才能知道病態(tài)脈象。如果發(fā)現(xiàn)真脈脈象，就是死癥。如果發(fā)現(xiàn)患者足太陽經(jīng)脈氣絕，導(dǎo)致兩足不能屈伸，就能斷定其死亡時(shí)必然會(huì)目睛上視。
黃帝又問：怎樣判斷冬陰夏陽的脈象是否協(xié)調(diào)？
岐伯回答說：九侯脈象皆顯沉細(xì)懸絕為陰，對(duì)應(yīng)冬季時(shí)令。因此，冬季病人的死亡時(shí)間，多在在陰氣極盛的夜半時(shí)辰。脈象盛大、躁動(dòng)頻繁、胸悶氣喘則為陽，對(duì)應(yīng)夏季時(shí)令。因此，夏季病人死亡的時(shí)間，多在陽氣旺盛的日中時(shí)辰。
寒熱交作的病人，常常死于陰陽交會(huì)的平旦之時(shí)。熱中和熱病患者，常常死于日中陽極之時(shí)。風(fēng)邪病變的患者，常常死于傍晚陽衰之時(shí)。水濕病變的患者，常常死于夜半陰極之時(shí)。脾氣內(nèi)絕的病人，脈象忽疏忽數(shù)忽遲忽急，常常死于平旦、日中、日夕、夜半、日乘和四季變換之時(shí)。
如果病人已經(jīng)形消肉脫，即便是九侯協(xié)調(diào)，也是死亡的征兆。如果七診癥狀已現(xiàn)，但九侯脈象卻都順應(yīng)四時(shí)，這就是尚有生機(jī)的征兆。所謂尚有生機(jī)的病癥，就包括邪風(fēng)侵害心臟的病變和月經(jīng)病變。這些看似七診的病脈，其實(shí)不然，所以說不是死癥。如果確實(shí)是脈氣衰敗的七診病脈死癥，就必然會(huì)引發(fā)呃逆癥狀。
因此，行醫(yī)者在臨床診病時(shí)，首先必須詳細(xì)了解患者發(fā)病過程和當(dāng)下癥狀，然后再遵循規(guī)則從各部分別切脈，系統(tǒng)分析經(jīng)絡(luò)浮沉上下逆順的情況。如果脈來流利，就可以斷定沒有疾病。如果脈來遲緩，就是有病的癥狀。如果脈不往來，就是死癥。如果久病肉脫，皮膚干枯緊裹筋骨，也是行將死亡的征候。
黃帝追問：可以治愈的疾病應(yīng)該怎樣治療呢？
岐伯回答說：疾病在經(jīng)者，可針刺其經(jīng)治療。疾病在孫絡(luò)者，治療時(shí)要針刺孫絡(luò)直至出血排出邪氣。疾病在血而有身痛癥狀者，則要治其經(jīng)絡(luò)。如果病邪在大絡(luò)，則必須采用“右病刺左、左病刺右”的繆刺療法。如果邪氣久留不移，可針刺四肢八溪間的骨節(jié)交會(huì)處。如果是上實(shí)下虛病癥，則必須切按氣脈探索經(jīng)絡(luò)的經(jīng)絡(luò)的病邪郁結(jié)點(diǎn)，然后針刺至出血以通氣。太陽經(jīng)氣不足，就會(huì)導(dǎo)致瞳仁上翻。如果患者眼目上視定直不動(dòng)，就表明太陽經(jīng)氣已經(jīng)衰竭，這是判斷死生的要訣，不能不認(rèn)真細(xì)察。
采用針刺療法時(shí)，要刺在患者手指及手外踝處，使針留五指。
解讀啟示
身外世界容易感知的有形之象，會(huì)被人們稱為物質(zhì)或物體。難以感知的無形之氣，則會(huì)被稱為意志或精神。所謂“萬物負(fù)陰而抱陽沖氣以為和”，就是說宇宙世界原本就是“形神合一”的自然生態(tài)循環(huán)系統(tǒng)。
因此，不能說世界是由陰氣或物質(zhì)組成，也不能說世界是由是陽氣和精神組成，更不能說陰氣決定陽氣。否則，就會(huì)產(chǎn)生“形神分裂”的拜物主義和唯心主義。人類世界的一切戰(zhàn)亂災(zāi)禍和心理困惑，都是源于這種封閉僵化的單邊思維模式。
大極無外，這就是宏觀世界的大象無形。小極無內(nèi)，便是微觀世界的無形之氣。人類永遠(yuǎn)觸摸不到宇宙世界的邊際，也永遠(yuǎn)觀察不到病菌邪氣的五臟六腑。封閉僵化的單邊思維定勢(shì)，就必然會(huì)使人類走上拜物主義迷途。
君不見，海洋生物種類的急速減少和魚類的大批死亡，原因絕不是海洋生物自身的傳染病，而是源于地球生態(tài)系統(tǒng)的異常變化。當(dāng)然，魚類根本不會(huì)懂得，自身就是海洋生態(tài)系統(tǒng)的微量元素，也是檢測海洋環(huán)境和地球生態(tài)系統(tǒng)的生物感應(yīng)器。那么，人們只是不斷研究和治療魚類的疾病，卻無視地球生態(tài)系統(tǒng)的病變，這樣能挽救魚類的命運(yùn)嗎？
換個(gè)角度來看，人體本身就是宇宙自然生態(tài)系統(tǒng)的微量元素，也是這個(gè)“天人合一”循環(huán)系統(tǒng)的生物感應(yīng)器。如果人們只是通過科技創(chuàng)新不斷開發(fā)研制“以毒攻毒”的特效藥，卻無視“天人合一”循環(huán)系統(tǒng)陰陽失衡的病變，這樣能挽救人類命運(yùn)共同體的命運(yùn)嗎？
對(duì)此，我們還是要從“黃老之學(xué)”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，繼續(xù)探尋自我拯救和自我康療的“天之道”。
我們接下來的同步靜心養(yǎng)神療程，就是繼續(xù)研修和解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論》。
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