八味解郁湯治療梅核氣伴有失眠
黎俊，男26歲，未婚。于2018年6月2日就診。
主訴：咽喉不利半月。
現(xiàn)癥：中等個子，偏胖，在候診區(qū)等待時走來走去，有不耐煩的現(xiàn)象，半月來咽喉不利，有異物，感覺有東西，吞之不下，吐之不出，無汗，不怕冷，口苦，胃脘痞滿，胸滿而實，呃逆，心情煩燥，易怒，失眠，易怒，大便每日一次，偏稀，小便清，舌質(zhì)淡紅，苔白，舌后根白膩，雙手關(guān)脈弦大，寸尺沉 。
分析：中等個子，偏胖，咽喉不利，有異物，大便每日一次，偏稀，苔白，舌后根白膩，雙手關(guān)脈弦滑，診為太陰痰濕證，半夏厚樸湯癥狀 ?？诳?，胃脘痞滿，胸滿而實，呃逆，心情煩燥，易怒，失眠，為少陽氣郁的四逆湯癥。
診為少陽氣郁合太陰痰濕證。
處方：八味解郁湯加味。
處方如下：
法半夏15g， 厚樸15g， 茯苓20g， 紫蘇梗15g, 生姜15g，旋覆花15g，代赭石15g，柴胡20g，黃芩15g，炙甘草10g，桔梗15g，枳殼12g，陳皮10g，杏仁10g，炒白芍20g，郁金10g，麥冬30g。3劑，水煎服。
患者來電告知，咽喉不利，呃逆等癥都好轉(zhuǎn)，尤其是睡眠特別好，特能睡，反倒是害怕太能睡而要求停藥觀察。
按語：(1)半夏厚樸湯加桔梗甘草湯解決咽喉不適有異物感。(2)茯苓杏仁甘草湯，橘枳姜湯均為治療呃逆，同時加旋覆花、代赭石進(jìn)一步為解決呃逆問題。(3)四逆散，半夏厚樸湯都解決患者焦慮情志不舒。(4)通過這個醫(yī)案我們可以看到學(xué)習(xí)經(jīng)方的重要性，只要方證對應(yīng)，那真的是效如浮鼓，同時也可以看到經(jīng)方的靈活性，有什么證，就用什么方或是什么藥。
