杨幂13分钟视频,鞠婧祎吻戏的照片或视频

在眾多癌癥當(dāng)中，一些特定癌癥的特定類型，由于進(jìn)展速度快、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、易耐藥或可用藥物少，讓患者和醫(yī)生都很頭疼，屬于“極惡型”癌癥。

肺癌當(dāng)中的小細(xì)胞肺癌，正是這種類型。那么，目前小細(xì)胞肺癌的治療方式有哪些？各自都是怎么回事，你了解嗎？

手術(shù)治療

理論上說，大多數(shù)癌癥如能在尚未轉(zhuǎn)移的早期被發(fā)現(xiàn)，是很有希望通過手術(shù)根治的。

據(jù)NCCN指南介紹，小細(xì)胞肺癌如果能在分期T1-2NOMO階段（無淋巴和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移）被發(fā)現(xiàn)，患者仍有機(jī)會進(jìn)行手術(shù)，并通過術(shù)后系統(tǒng)性治療+腦預(yù)防性放療，獲得相對較好的5年生存率和總生存期。

不過令人遺憾的是，現(xiàn)實(shí)中，這種情況出現(xiàn)得很少。

如何判斷小細(xì)胞肺癌患者能不能手術(shù)？答案是先看分期再看具體手術(shù)指征。如果分期符合指南要求，外科醫(yī)生也判定可以完全切除干凈，患者也可耐受手術(shù)，那么就可以考慮手術(shù)根治了。

不過小細(xì)胞肺癌多為中心型，且醫(yī)生需要在保障切干凈的前提下，盡可能減少對患者的損傷以降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此手術(shù)難度相對大一些。

化療

由于進(jìn)展速度十分兇猛，現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者，一經(jīng)檢出，便是不適合手術(shù)治療的廣泛期階段（即晚期）。

廣泛期的小細(xì)胞肺癌屬于全身疾病，因此，全身藥物治療就成了必要的治療手段。長期以來，這方面的治療主要是化療。

小細(xì)胞肺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案——EP化療（依托泊苷+順鉑）的效果通常很好，因此大多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者在起初的化療中，病情會快速緩解，腫瘤大幅縮小也不罕見。有時(shí)，化療方案還會換成EC方案（順鉑換為卡鉑）。

雖然初期治療效果好，但化療快速耐藥也是小細(xì)胞肺癌的特征之一。因此，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，大多會遇到化療一段時(shí)間后，不得不更換方案的問題。

此外，由于腫瘤會不斷反復(fù)，這就導(dǎo)致過于頻繁的化療會導(dǎo)致一些患者由于嚴(yán)重的骨髓抑制副作用，不得不暫?；熣{(diào)理身體。

放療

小細(xì)胞肺癌除了化療效果較好外，對放療也非常敏感。

在目前的NCCN指南中，放療對小細(xì)胞肺癌的治療已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。比如預(yù)防性全腦照射（Prophylacticcranial irradiation，PCI）、放化療同步治療等。

不過在現(xiàn)實(shí)中，一些小細(xì)胞肺癌患者會“談放療色變”，他們認(rèn)為放療有大量輻射，越做病情越嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)放射性肺炎等嚴(yán)重副作用，所以寧可化療也不愿意放療。這種觀點(diǎn)是不正確的，會導(dǎo)致原本就有限的治療手段變得更為捉襟見肘。

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，在今天，精準(zhǔn)放療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，放療對人體的損傷也越來越小，并非如幾十年前那那樣“殺敵一千，自損八百”。相對于放療可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)來說，很多時(shí)候，放療對小細(xì)胞肺癌患者是必不可少的，切不可因?yàn)榉婚g流傳的說法或者一些個別案例，輕易放棄一種救命的有效手段。

免疫治療

除了上述傳統(tǒng)的手術(shù)和放化療“三板斧”，小細(xì)胞肺癌治療在二十多年來都罕有突破。直到免疫檢查點(diǎn)抑制劑（簡稱免疫藥物）的橫空出世，小細(xì)胞肺癌患者們終于等到了新的療法。

比如PD-L1免疫藥物度伐利尤單抗（I藥），還有阿特朱單抗（T藥），都可以聯(lián)合化療用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線治療（已獲FDA批準(zhǔn)）。

通過免疫治療，一部分小細(xì)胞肺癌患者，憑借良好的免疫治療效果，長期帶瘤生存；還有一些幸運(yùn)兒，通過免疫治療還獲得了無瘤生存的狀態(tài)。

2015年，莊先生（化名）不幸確診為小細(xì)胞肺癌，經(jīng)過一段時(shí)間的放化療后，雖然腫瘤大幅度縮小，但因?yàn)楦弊饔貌荒褪埽ò准?xì)胞過低）被迫暫停治療。2016年8月，在休養(yǎng)過程中，莊先生病情進(jìn)展并發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。

在當(dāng)時(shí)，小細(xì)胞肺癌的治療方案極其有限，為了尋求新的治療希望，莊先生通過盛諾一家前往了美國休斯頓的一家癌癥中心，希望參加一項(xiàng)新靶向藥的臨床試驗(yàn)。但由于申請入組時(shí)發(fā)現(xiàn)存在腦轉(zhuǎn)移，莊先生不幸被排除在外。

好在天無絕人之路，在莊先生的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家建議下，2016年年底，莊先生入組了另一項(xiàng)全新的臨床試驗(yàn)——免疫聯(lián)合治療（前期O+Y雙藥，之后改為O單藥），并在期間由放療專家對腦轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行了精準(zhǔn)放療術(shù)。

2017年年底，莊先生的肺原發(fā)病灶、腦轉(zhuǎn)灶、骨轉(zhuǎn)灶在免疫治療的作用下，基本都已經(jīng)消失，原本無法行走的他，已經(jīng)能夠每天出門跑步鍛煉身體，飲食也恢復(fù)如初。2019年5月的復(fù)查結(jié)果顯示，莊先生體內(nèi)的腫瘤仍然沒有復(fù)發(fā)，真正實(shí)現(xiàn)了無瘤生存！

通過這個案例我們發(fā)現(xiàn)，即便是“極惡型”的小細(xì)胞肺癌，即便已經(jīng)進(jìn)展到骨轉(zhuǎn)、腦轉(zhuǎn)的晚期階段，只要不放棄，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范治療，依然存在著希望。

更令人振奮的是，對小細(xì)胞肺癌這塊“難啃的骨頭”，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究也一直沒有停息。

比如2020年6月，新式化療藥物L(fēng)urbinectedin獲得美國FDA加速批準(zhǔn)，用于治療鉑類藥物化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌成人患者。該藥目前已經(jīng)被《NCCN指南》推薦，作為復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌患者的治療選擇。

又比如，安進(jìn)公司的新靶向藥AMG757（靶向DLL3），已經(jīng)進(jìn)入到了臨床試驗(yàn)階段，初步試驗(yàn)數(shù)據(jù)都還不錯?？梢灶A(yù)見的是，在未來，小細(xì)胞肺癌的治療方案毫無疑問會越來越豐富。

國際多學(xué)科專家會診

對于小細(xì)胞肺癌這種進(jìn)展極快且非常復(fù)雜的高惡性疾病，治療過程中一旦出現(xiàn)失誤，很可能帶來難以挽回的后果，因此，特別需要腫瘤內(nèi)科+放射科的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)來保駕護(hù)航，以降低失誤風(fēng)險(xiǎn)，且不錯漏全球范圍內(nèi)各項(xiàng)前沿研究成果的機(jī)會。

2020年，通過整合國內(nèi)外肺癌權(quán)威專家資源，盛諾一家組成了專門針對各類肺癌治療的“國際肺癌多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)”，通過提供多學(xué)科遠(yuǎn)程會診服務(wù)，幫助患者足不出戶獲得專業(yè)指導(dǎo)意見，制定專屬的個體化綜合治療方案。

那么針對小細(xì)胞肺癌的治療，有哪些權(quán)威專家可供患者選擇呢？

1、可選內(nèi)科醫(yī)生：

【中】李峻嶺

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師
教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、北京腫瘤防治研究會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分委會主任委員
主要從事腫瘤化療及生物治療，擅長肺癌的內(nèi)科治療及靶向治療

【美】Christopher G. Azzoli

Lifespan癌癥研究所胸部腫瘤科主任、醫(yī)學(xué)博士
曾在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院癌癥中心任職多年，服務(wù)過超過200位中國肺癌患者
美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）臨床實(shí)踐指南委員會前任主席，擅長治療肺癌、胸腺瘤和間皮瘤

【美】Michael S. Rabin

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)助理教授、醫(yī)學(xué)博士
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬丹娜法伯癌癥研究院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，曾任Lowe胸腔腫瘤中心臨床主任
臨床專長和研究方向是肺癌和間皮瘤，作為臨床試驗(yàn)點(diǎn)首席研究員參與多項(xiàng)肺癌臨床研究

【英】Sanjay Popat

皇家馬斯登癌癥中心腫瘤內(nèi)科顧問醫(yī)生
教授、英國皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會會員、帝國理工學(xué)院國家心肺研究所分子遺傳學(xué)和基因組學(xué)研究組榮譽(yù)高級講師
英國胸部腫瘤協(xié)作組主席、英國國家癌癥研究所肺癌臨床研究組晚期肺癌研究小組主席

2、可選放療醫(yī)生：

【中】惠周光

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放射治療科主任醫(yī)師、干部保健處副處長、特需醫(yī)療部副主任
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)博士、MD安德森癌癥中心訪問學(xué)者，曾在美國從事放療博士后研究2年
擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤的放射治療以及調(diào)強(qiáng)放療、適形放療等新技術(shù)應(yīng)用

【美】Willers Henning

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)副教授
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院胸部腫瘤放射服務(wù)部主任、細(xì)胞與分子放射腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合主任
擅長體部立體定向放射治療（SBRT）、精準(zhǔn)放射治療（適應(yīng)性IMRT）、質(zhì)子放射治療、分子靶向治療

【英】Fiona McDonald

皇家馬斯登癌癥中心臨床腫瘤學(xué)顧問醫(yī)生
醫(yī)學(xué)博士、英國皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會會員、英國皇家放射醫(yī)師學(xué)會會員
2002年榮獲英國皇家放射醫(yī)師學(xué)會Frank Doyle獎?wù)拢?009年因?qū)Ψ伟┰缙诨颊吆凸艳D(zhuǎn)移患者實(shí)施肺部立體定向放療獲得總統(tǒng)獎

注：小細(xì)胞肺癌對放化療比較敏感，且能夠手術(shù)的很少，因此推薦內(nèi)科醫(yī)生和放療醫(yī)生共同會診；即使某些局限期小細(xì)胞肺癌可以考慮手術(shù)，也可由內(nèi)科醫(yī)生再行推薦是否需要外科醫(yī)生加入。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊舉報(bào)。

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看