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科普作品‖《各種檢驗(yàn)》 文/王金山

各種檢驗(yàn)》 


             文/王金山 


作者簡(jiǎn)介:
王金山,男,65歲,安徽省中醫(yī)院退休醫(yī)生。年輕時(shí)喜歡寫(xiě)點(diǎn)文章,也發(fā)表了不少,但大都曇花一現(xiàn)。我的座右銘是:默默耕耘,不問(wèn)收獲;淡泊明志,寧?kù)o致遠(yuǎn)。


釋疑解惑
 
如何正確留取尿標(biāo)本
 
經(jīng)常在醫(yī)院里碰到這樣的醫(yī)務(wù)人員,將化驗(yàn)單一開(kāi),就對(duì)病人說(shuō)道:“去,化驗(yàn)一下小便!”有點(diǎn)衛(wèi)生常識(shí)的病人能比較科學(xué)合理地留取尿標(biāo)本,沒(méi)有衛(wèi)生常識(shí)或那些不識(shí)字的農(nóng)民可就一頭霧水了。
有這樣一個(gè)笑話(huà):某縣醫(yī)院,一位老農(nóng)將尿尿在化驗(yàn)單上送到化驗(yàn)室化驗(yàn),化驗(yàn)員沒(méi)好氣地問(wèn)他,誰(shuí)叫他這么送化驗(yàn)標(biāo)本的,老農(nóng)一本正經(jīng)地說(shuō)是醫(yī)生交代的,醫(yī)生是怎么交代的呢?“去,拿化驗(yàn)單到廁所尿點(diǎn)尿送到化驗(yàn)室去化驗(yàn)……”結(jié)果,老農(nóng)真得將尿尿在化驗(yàn)單上。這里,與老農(nóng)的無(wú)知有關(guān),可也與我們的醫(yī)務(wù)人員交代不清或根本沒(méi)交代有關(guān)。試想想,即使患者送了尿標(biāo)本,檢測(cè)的準(zhǔn)確性如何?
那么,如何正確科學(xué)地留取尿標(biāo)本呢?試舉糖尿病患者的尿標(biāo)本為例。有關(guān)專(zhuān)家告誡道,送尿標(biāo)本的學(xué)問(wèn)還真不小呢!在留取標(biāo)本前,不能喝糖開(kāi)水,不能進(jìn)食高蛋白飲食,也最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),要注意情緒的穩(wěn)定,如情緒波動(dòng)太大,會(huì)影響尿標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性。其二,通常以當(dāng)日凌晨第一次小便為好。小便標(biāo)本從留取到送檢,冬天不要超過(guò)半小時(shí),夏天不要超過(guò)5分鐘,時(shí)間長(zhǎng)了,尿液容易變質(zhì)。如果保存的晨尿時(shí)間已長(zhǎng),那就在醫(yī)院里留取新鮮尿?yàn)楹?。其三,留取尿液的容器必須干凈,可以到醫(yī)院化驗(yàn)室領(lǐng)取,盡量不要自己備容器,如實(shí)在需要,必須洗刷干凈。其四,尿液標(biāo)本的留取,必須檢查標(biāo)本的不同而有所區(qū)別。如空腹尿糖定性試驗(yàn),宜留清晨吃早餐前第一次尿;如化驗(yàn)?zāi)蛱恰⒌鞍踪|(zhì)等,最好是采用餐后2小時(shí)排出的尿液;如做24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量檢查,則須留置24小時(shí)尿并需加入適當(dāng)防腐劑或冷藏保存;如做細(xì)菌培養(yǎng),則應(yīng)沖洗外陰,并消毒尿道口,用無(wú)菌試管留取中段尿。
在這里要告訴的是,正常尿液為透明、琥珀黃色。隨尿量多少,顏色有深有淡。顏色的變化對(duì)某些疾病有一定的意義。若排出尿后漸出現(xiàn)混濁,一般為鹽類(lèi)結(jié)晶析出,無(wú)臨床意義。若排出新鮮尿即混濁,而且呈云霧混濁,一般為細(xì)胞增加有炎癥情況。
(原載安徽《群眾衛(wèi)生報(bào)》542期)
 
糞便檢查:您的檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確嗎?
 
小劉拉肚子,糞便中帶血,到醫(yī)院就診,醫(yī)生囑咐做糞便化驗(yàn)檢查。醫(yī)生為什么要做糞便檢查呢?我們知道,糞便是由食物的殘?jiān)⑾汉兔撀浼?xì)胞碎片等組成的,檢查糞便可以有助于消化道疾病的診斷,還可了解有關(guān)器官消化功能的優(yōu)劣。如果糞便的顏色為黑色,俗稱(chēng)“柏油樣”,就要考慮是否為上消化道出血;如果糞便像淘米水樣,就要考慮是否為霍亂、副霍亂;如果糞便呈粘液血絲樣,就要考慮是否為細(xì)菌性痢疾;如果糞便像果醬樣,就要考慮是否為阿米巴痢疾;另外,正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞,如果您的化驗(yàn)單上有紅細(xì)胞,就要考慮各種原因引起的炎癥;同時(shí),通過(guò)糞便的常規(guī)檢查,還可發(fā)現(xiàn)大量的淀粉顆粒、脂肪球等,這都提示您可能有消化系統(tǒng)的毛病。如果檢查出蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)卵等,那就證明有“蟲(chóng)”病在你的身上作祟呢!最后要提的是,檢驗(yàn)單上常有糞便潛血反應(yīng)(OB)這一項(xiàng)。這是什么意思呢?因?yàn)橛袝r(shí)在肉眼或顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,只有利用化學(xué)反應(yīng)才能測(cè)定出血紅蛋白的存在,這樣的反應(yīng)即為潛血反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)您的化驗(yàn)單上OB陽(yáng)性或弱陽(yáng)性,就要考慮是否為胃、十二指腸潰瘍活動(dòng)期。如OB持續(xù)陽(yáng)性,就不能排除消化道癌癥、鉤蟲(chóng)病、腸結(jié)核等疾病嘍!
不過(guò),正確留取糞便化驗(yàn)標(biāo)本的“質(zhì)量”非常重要,如果送檢的糞便標(biāo)本不合格,往往會(huì)影響正確的檢驗(yàn)報(bào)告,甚至造成誤報(bào)。那么,怎么樣才能做到送檢的糞便標(biāo)本“保質(zhì)保量”呢?有關(guān)專(zhuān)家們介紹道,首先要選擇適當(dāng)?shù)娜萜?。如在醫(yī)院里采送,正規(guī)醫(yī)院的化驗(yàn)室門(mén)口都有留取糞便標(biāo)本的不吸水蠟紙盒。倘若是在家中留取,則應(yīng)選用清潔、干燥、無(wú)色透明的廣口玻璃瓶或不吸水的蠟紙盒,以便化驗(yàn)室的檢驗(yàn)師們觀察大便的顏色、質(zhì)狀及透明度等。在留取糞便標(biāo)本時(shí),應(yīng)取大便顏色、性狀等外觀異常部分,如膿血、鮮血、粘液、泡沫及未消化食物等部分,若大便外觀正常,可在不同部位采樣送檢。如果是留取糞便做潛血試驗(yàn)檢查的,那可要注意,在留取標(biāo)本前三天就不要吃肉食之類(lèi)、動(dòng)物血和肝臟、黑木耳、海帶、紫菜等食物,防在檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)假陽(yáng)性,同時(shí)停止服用抗生素類(lèi)的藥物。一旦標(biāo)本留取后,就盡快送到醫(yī)院檢驗(yàn),不要耽擱時(shí)間太長(zhǎng),一般不要超過(guò)半小時(shí),否則,糞便標(biāo)本中的有形成分會(huì)因時(shí)間太久而發(fā)生改變或被破壞;在做有些特殊的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí),時(shí)間上應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生的要求留取。這樣,一般就不會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差了。
 
測(cè)血糖的意義何在?

編輯先生:
我是一名打工者,最近,我因頭昏頭暈比較明顯,到醫(yī)院就診,醫(yī)生建議我查血糖。查血糖干什么?
                                                             天津        黃冰
黃讀者:
我們知道,糖不但是機(jī)體能量的重要來(lái)源,也是人體組織的重要成分。如果我們患了糖尿病、慢性胰腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥或巨人癥、感染性疾患、毒血癥、顱內(nèi)疾患等等,血糖就要增高;如果我們患了甲狀腺機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、腦垂體機(jī)能減退、胰島β細(xì)胞增生和癌瘤、嚴(yán)重肝病患者等等,血糖就要降低。血糖的正常值一般是70--110mg/dl(3.9--6.1mmol/L)。也就是說(shuō),非糖尿病的病人在早晨空腹時(shí)血糖一般都在4.44mmol/L(80mg/dl)左右,即使空腹?fàn)顟B(tài)持續(xù)24小時(shí)或48小時(shí),血糖水平也很少低到3.33mmol/L(60mg/dl)。相反,進(jìn)食后血糖水平最大升高的程度,一般也只上升到6.66mmol/L(120mg/dl),并且在2小時(shí)內(nèi)回至原有水平。值得注意的是,我們?cè)谧鲅求w檢時(shí),還要考慮到它的日間波動(dòng),據(jù)專(zhuān)家們估計(jì),波動(dòng)范圍大約在4%左右。另外,離體后的血標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢,及時(shí)分離血清或血漿測(cè)定,不宜超過(guò)2小時(shí),否則應(yīng)將血清放冰箱內(nèi)保存,以免糖被分解而降低。藥物、饑餓、胃全切除后,均會(huì)引起暫時(shí)性的低血糖。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,會(huì)使血糖增高,甚至發(fā)生“藥物性”糖尿病。
 
溫馨提示
 
 新的血糖標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出來(lái)了,并不是之前的3.9~6.1,國(guó)家規(guī)定的血糖標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中顯示正常的血糖值是要保持在空腹?fàn)顟B(tài)之下健康人群的血糖值普遍4.4~7.0mmol/L左右。
........................................................................................................................

 
上面給大家放了一張圖片,大家可以對(duì)照?qǐng)D片當(dāng)中的數(shù)字進(jìn)行看一下,看看你的血糖處于哪個(gè)范圍之內(nèi),或許按照現(xiàn)在的規(guī)定,你的血糖并不高。...............................................................................................................(原載《中國(guó)健康》雜志20051期,有修改)

 
    


山東精短文學(xué)編輯部 
總編:張巧梅
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