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我們來看看一個癌癥晚期患者的家屬陳述的真實案例：
異地就診的當(dāng)晚，我的父親出現(xiàn)腹瀉癥狀，凌晨起夜時突然昏厥倒地并不斷抽搐，我立即撥打120。在急救室里，父親突然大量嘔血。醫(yī)生會診后，我被告知：父親的情況無法手術(shù)施救，只能在止血穩(wěn)定后，及早送回家，路途中不排除繼發(fā)大出血風(fēng)險。
所幸，在權(quán)威主任與搶救室醫(yī)生溝通之后，他們重新制定了方案，父親平安脫險。
博士畢業(yè)的我，數(shù)十年的學(xué)術(shù)訓(xùn)練在父親的病情面前卻是那么的無用。這一次的經(jīng)歷令我悔恨不已，我'盲目’地選擇異地就診反而讓父親受了更多的罪。
是不是不應(yīng)該讓癌癥晚期的病人奔波勞累、赴外省就醫(yī)問診？
擺在病人家屬面前的治療選擇很多，“我”的疑問也是千萬個肺癌患者及其家屬的困惑，面對異地相對更好的治療資源，該沖嗎？
覓健科普君今天特地整理了本篇文章，能解決糾結(jié)要不要異地就診、打算異地急診不知如何進(jìn)行、已經(jīng)異地就診不知如何節(jié)省費用的肺癌病友的眾多疑問。全文無水分，請耐心閱讀。
01
為什么選擇異地就診？
每一個病人都想找到最好的治療方案。在中國，腫瘤患者四處求醫(yī)已經(jīng)是一個常態(tài)，不僅僅是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、異地問診方案，甚至是線上問診。有很多的三甲醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問診渠道，不過在線問診方便是方便，但描述病癥一般限于文字和圖片，容易出現(xiàn)誤診或者診了白診的情況。所以我們要關(guān)注到“隔空”診療不適合初診肺癌患者確定治療方案。常見病、慢性病的復(fù)診或腫瘤患者在日常中遇到的一些小問題，才是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療的定位。
癌癥治療本身就是個復(fù)雜的治療方案，不同的醫(yī)生可能會提供不同的方案。在這種情況下，選擇太多又糾結(jié)不已......
①當(dāng)醫(yī)生給出的診療方案一致時，選擇一個您和家人都信任的醫(yī)生，開始“戰(zhàn)斗”吧。
②當(dāng)?shù)诙\療意見與初診時醫(yī)生給到的方案有出入時，可以再找一個大專家咨詢，分析不同專家所給出的方案背后的原因分別是什么。這就是為什么覓健一直強(qiáng)調(diào)家屬也要了解疾病、學(xué)會判斷。最終要選擇一個通勤距離合適、又比較耐心的醫(yī)生溝通自己覺得合適的方案，與醫(yī)生一起決策。
在醫(yī)生的選擇方面，大部分人往往更信任大專家、資深教授。這里提供給覓友們王興醫(yī)生關(guān)于“選擇醫(yī)生時的判斷細(xì)節(jié)”，大家可以留意這些小細(xì)節(jié)輔助判斷[1]：
02
哪些患者會選擇異地就診？
跨省異地長期居住，長期在參保省外工作、居住、生活的人員，包括以下情況：
①異地安置退休；
②異地長期居?。?/span>
③常駐異地工作；
……
跨省臨時外出就醫(yī)，臨時外出就醫(yī)人員，包括以下情況：
①因工作、旅游等原因異地急診搶救；
②病情在當(dāng)?shù)刂委煕]有緩解；
③想要尋求更好的醫(yī)療資源。各地醫(yī)療水平參差不齊，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)可能存在醫(yī)療資源落后、診療儀器老舊或無法進(jìn)行高難度手術(shù)等現(xiàn)實問題；
④患者或患者家屬想要尋求第二診療方案，以核實、確認(rèn)最適合的治療方案；
……
以上是在生活中我們常遇到的異地就診人員。而在肺癌診療領(lǐng)域中，患者們踏上異地求診的道路，往往是因為最后三點原因。
對于剛檢查出“異樣”的患者，科普君會建議先就近（公立三甲醫(yī)院）就診。盡管醫(yī)療資源可能存在參差不齊，但肺癌診斷中最基礎(chǔ)的CT檢查是可以“就近原則”。
在“疑似肺癌”的進(jìn)一步檢查中（如醫(yī)生CT解讀、穿刺確診、PET-CT等），不少患者就會在這個環(huán)節(jié)選擇異地求診——抱著“可能小地方誤診”的期待想讓大專家確認(rèn)，或需要尋求第二診療方案。
在這里，覓健科普君需提醒大家，為了減少奔波給病人造成身體和精神上的負(fù)擔(dān)，尤其是中晚期、身體不好的病人。問診階段，家屬可以考慮先帶著患者的全套資料前往醫(yī)院，切勿帶著病人一起勞累。
當(dāng)您真的需要去往他鄉(xiāng)尋求診療的時候，希望下述「攻略」能助覓友一臂之力！
03
首次異地就診求助治療方案，需要準(zhǔn)備這些材料
就診流程
（1）提前做好異地就醫(yī)備案
①“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序自助備案；
②查詢并選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
③準(zhǔn)備就醫(yī)材料（身份證、社?？ā⒉±碣Y料，影像學(xué)資料等疾病診治相關(guān)資料），持卡就醫(yī)。
（2）就診時
①前往提前選定的醫(yī)院門診部；
②出示自己的相關(guān)材料，辦理該醫(yī)院就診卡并掛號（亦可在該醫(yī)院公眾號提前預(yù)約掛號）；
③等待叫號后開始面診。
（3）就診結(jié)束后
備案成功的參保人員，前往本人備案的就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，可憑醫(yī)保電子憑證或持實體卡直接結(jié)算醫(yī)療費用。異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”執(zhí)行。
醫(yī)保相關(guān)問題
（1）準(zhǔn)備異地就診前需要在本地辦理什么？
先備案！
參保人員跨省異地就醫(yī)前，需辦理跨省異地就醫(yī)備案。如果不提前辦理異地就醫(yī)備案，將會導(dǎo)致報銷比例較低。備案手續(xù)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP 、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進(jìn)行辦理。
（2）線上備案如何進(jìn)行
線上自助辦理異地就醫(yī)備案，可立即生效。
