前幾天，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布了最新的2020年美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告。報(bào)告顯示，從1991年開(kāi)始，美國(guó)癌癥死亡率已經(jīng)連續(xù)26年持續(xù)下降，并且，最新一年數(shù)據(jù)更是達(dá)到了有史以來(lái)的最大降幅。也就是說(shuō)，美國(guó)的癌癥死亡率不但一直下降，還下降得越來(lái)越快了！
截止2017年，26年間美國(guó)癌癥死亡率整整下降了29%，挽救了大約198萬(wàn)男性和92萬(wàn)女性的生命[1]。
圖1：藍(lán)線代表每年記錄的實(shí)際癌癥死亡人數(shù)，紅線代表如果癌癥死亡率保持在最高水平時(shí)預(yù)期的癌癥死亡人數(shù)
為何美國(guó)癌癥的死亡率持續(xù)下降？能取得如此大的進(jìn)步，肺癌的進(jìn)步是主要推力。
報(bào)告顯示，與往年相似，發(fā)病率最高的依然是那四大癌癥。在男性中，前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌依舊是發(fā)病率前三。女性中最常見(jiàn)的三種癌癥是乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌[1]。
圖2：美國(guó)癌癥發(fā)病率排行
從具體的數(shù)據(jù)來(lái)看，男性肺癌的死亡率較最高峰時(shí)期下降了51%，女性26%；乳腺癌死亡率較最高峰時(shí)期下降了40%；前列腺癌死亡率較最高峰時(shí)期下降了52%；男性結(jié)直腸癌死亡率較最高峰時(shí)期下降了53%，女性57%[1]。
進(jìn)一步分析之后發(fā)現(xiàn)，女性乳腺癌和結(jié)直腸癌死亡率下降速度開(kāi)始有所放緩，男性前列腺癌死亡率甚至不再下降。相比之下，肺癌死亡率的下降速度反而越來(lái)越快！男性從2008年至2013年的每年下降3%，增加到2013年到2017年的5%；女性從每年下降2%增加到4%[1]。
正是肺癌的這種加速下降，促成了從2016年到2017年最大的總體癌癥死亡率下降！
根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民癌癥死亡占全部死因的23.91%，且近十幾年來(lái)癌癥的發(fā)病率和死亡率均呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)[4]。
圖4：2000年-2011年中國(guó)新發(fā)癌癥病例和所有癌癥死亡人數(shù)的趨勢(shì)[5]
近22%的全球新發(fā)癌癥病例和近27%的全球癌癥死亡病例發(fā)生在中國(guó)。更重要的是，中國(guó)的癌癥狀況與發(fā)達(dá)國(guó)家明顯不同。中國(guó)最常見(jiàn)的4種癌癥是肺癌、胃癌、肝癌和食道癌。這些癌癥占中國(guó)確診癌癥的57%，而美國(guó)為18%[5]。
圖5：2015年中國(guó)分性別癌癥發(fā)病構(gòu)成
在20世紀(jì)的大部分時(shí)間里，美國(guó)癌癥死亡率上升，主要是因?yàn)闊煵萘餍袑?dǎo)致男性肺癌死亡人數(shù)迅速增加[1]。
美洲印第安人是最早使用煙草的居民，從歐洲人開(kāi)始使用煙草后，煙草需求劇增，美國(guó)成為最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó)。直到1883年，煙草稅收還占美國(guó)財(cái)政收入的1/3以上。
1924年，一篇題為《煙草對(duì)人體有害嗎?》發(fā)表在美國(guó)《讀者文摘》上的文章引起世人的關(guān)注，揭起美國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的序幕。
在控?zé)熯\(yùn)動(dòng)上，美國(guó)也經(jīng)歷了很長(zhǎng)的時(shí)間。代表性事件如下[2]：
1964年公共衛(wèi)生署總監(jiān)盧瑟·特里發(fā)布報(bào)告：《吸煙和健康》，該報(bào)告確認(rèn)了煙草對(duì)健康的危害。在盧瑟·特里任公共衛(wèi)生署總監(jiān)期間，政府限止煙草廣告，迫使煙草產(chǎn)業(yè)在卷煙的包裝盒上印上煙草有害健康警語(yǔ)，限制煙草的銷售和禁止向未成年人銷售煙草；
20世紀(jì)80年代，國(guó)會(huì)禁止煙草廣告，禁止利用電影作隱性廣告，公共場(chǎng)所禁止吸煙；
20世紀(jì)90年代，煙草公司敗訴；
2009年6月22日，《家庭吸煙預(yù)防和煙草控制法》由奧巴馬總統(tǒng)簽署生效。
2017 年 7 月 28 日，F(xiàn)DA 推出一項(xiàng)新的全面控?zé)熡?jì)劃，首次提出將香煙中尼古丁含量降低至非成癮性水平，也是世界上率先通過(guò)削減尼古丁含量的方式進(jìn)行控?zé)煛屜銦煵蛔屓松习a，這是對(duì)香煙產(chǎn)業(yè)的釜底抽薪。
多種政策之下，美國(guó)的煙民比例已經(jīng)大幅下降。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的報(bào)告，上世紀(jì)60年代，美國(guó)的煙民比例一度高達(dá)42％，但到2015年，這一數(shù)字降到15％[3]，達(dá)到 20年來(lái)最低。
除了在禁煙上有很多強(qiáng)有力的措施外，研究人員表示診治手段的突破性進(jìn)展也是重要原因：更有效的影響和分子診斷方法、更精準(zhǔn)的手術(shù)和放療以及更多綜合治療手段不斷涌現(xiàn)，尤其是靶向治療和免疫治療。
聯(lián)系客服
