膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的最淺層是大隱靜脈和包被縫匠肌的纖維，深層是股薄肌和半腱肌腱平面，三塊肌肉移行為肌腱，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)面，止點(diǎn)相互交匯融合，狀如鵝掌，稱鵝足。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)可分為3層。第一層包括淺筋膜（闊筋膜及闊筋膜張?。?、髂脛束和股二頭肌的后方擴(kuò)展部；第2層由前部的股四頭肌支持帶和髕骨韌帶構(gòu)成；第3層由外側(cè)關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。
本文主要介紹縫匠肌、闊筋膜張肌、髂脛束和腘肌。
01
縫匠肌
縫匠肌是人體最長(zhǎng)的肌。它因蹺二郎腿式工作坐姿（裁縫常用）而得名，完成這一動(dòng)作要靠縫匠肌的收縮?？p匠肌是大腿最淺表的細(xì)長(zhǎng)肌。與闊筋膜張肌起，在大腿前部形成一個(gè)倒“V"字形?？p匠肌和闊筋膜張肌都可屈曲髖關(guān)節(jié)，但旋轉(zhuǎn)方向卻相反。這種關(guān)系有助于控制髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
縫匠肌在鵝足狀韌帶處與股薄肌和半腱肌匯合。鵝足狀韌帶是因其三叉狀外形而得名。這三塊肌肉在膝內(nèi)側(cè)匯聚，止于脛骨干內(nèi)側(cè)。它們?cè)谙リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)形成一個(gè)三腳架式的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
// 附著點(diǎn)
起點(diǎn)：髂前上棘
止點(diǎn)：經(jīng)“鵝足狀”韌帶止于脛骨體內(nèi)側(cè)
// 功能
屈曲髖關(guān)節(jié)
外展髖關(guān)節(jié)
外旋髖部
屈曲膝關(guān)節(jié)
內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)
// 神經(jīng)支配
股神經(jīng)
L3-L4
// 觸診縫匠肌
體位：受檢者仰臥，髖關(guān)節(jié)外旋，屈膝
1、面向受檢者大腿站在其一側(cè)，指尖捫及髂前上棘；
2、指尖沿股三角外緣向內(nèi)下方滑動(dòng)；
3、讓手指停留在大腿淺層，捫及縫匠肌的帶狀肌纖維；
4、受檢者輕微抵抗屈曲和外旋髖關(guān)節(jié)，以確認(rèn)正確的觸診位置。
02
闊筋膜張肌&髂脛束
闊筋膜張肌是髖部前方外側(cè)緣的小肌肉，它與縫匠肌在大腿前面共同圍成“V”字形。單足站立時(shí)，闊筋膜張肌和縫匠肌都興奮收縮。
與闊筋膜張肌相連的大而厚實(shí)的肌腱——髂脛束是下肢非常重要的結(jié)構(gòu)，它是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)外側(cè)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。闊筋膜張?。ㄇ安浚┖屯未蠹。ê蟛浚┑募±w維在外側(cè)下行止于髂脛束。這個(gè)厚實(shí)韌帶跨過(guò)大腿外側(cè)附著于脛骨外側(cè)髁前面。髂脛束遠(yuǎn)端纖維輔助外側(cè)副韌帶以防止股骨外側(cè)髁和脛骨平臺(tái)外側(cè)的分離。
// 附著點(diǎn)
起點(diǎn)：髂嵴前外側(cè)緣
止點(diǎn)：經(jīng)髂脛束至脛骨平臺(tái)外側(cè)
// 功能
屈曲髖關(guān)節(jié)
內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)
外展髖關(guān)節(jié)
// 神經(jīng)支配
臀上神經(jīng)
L4-S1
// 觸診闊筋膜張肌
體位:受檢者仰臥，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。
1、面向受檢者大腿站在其一側(cè)，指尖捫及髂前上棘；
2、指尖向外下方朝大腿外滑動(dòng)；
3、沿闊筋膜張肌纖維觸診，因?yàn)樗邝拿勈幾兊幂^厚和光滑；
4.受檢者輕輕抵抗外展和屈曲髖關(guān)節(jié)，以確認(rèn)捫及位置是否正確。
// 觸診髂脛束
體位：受檢者側(cè)臥，稍微屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)
1、面對(duì)受檢者大腿站在其一側(cè)，手掌捫及股骨外側(cè)髁；
2、手掌向近端朝大轉(zhuǎn)子滑動(dòng)；
3、觸診沿大腿外側(cè)的髂脛束纖維；
4、受檢者輕輕抵抗外展髖關(guān)節(jié)，以確認(rèn)捫及位置是否正確。
03
腘肌
腘肌位于腘窩底，連結(jié)股骨外側(cè)髁和脛骨后段，可使股脛關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。腘肌的主要功能是打開(kāi)“鎖扣”機(jī)制。當(dāng)脛骨相對(duì)于股骨伸直以及外旋時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)處于鎖定的位置。當(dāng)膝關(guān)節(jié)于伸直或鎖定姿勢(shì)下準(zhǔn)備做屈曲動(dòng)作時(shí)，腘肌收縮提供重要的內(nèi)旋力矩，以解鎖及啟動(dòng)膝關(guān)節(jié)開(kāi)始屈曲。
// 附著點(diǎn)
起點(diǎn)：股骨外側(cè)髁
止點(diǎn)：脛骨近端后面
// 功能
屈曲膝關(guān)節(jié)
內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)
// 神經(jīng)支配
脛神經(jīng)
L4-S3
// 觸診腘肌
體位:受檢者輕微屈曲膝關(guān)節(jié)俯臥
1、面向受檢者膝關(guān)節(jié)站在其一側(cè)，用指尖捫及脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)；
2、在腘窩遠(yuǎn)側(cè)邊緣彎曲手指捫及脛骨干后面；
3、沿著腘肌的斜纖維朝股骨外側(cè)髁觸診
4、受檢者一足取中立位輕輕抵抗內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)，以確認(rèn)捫及位置是否正確。
參考書籍：
[1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation
[2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists
[3] Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System
[4] Modern Orthopedic Sports Medicine
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